避孕-第10部分
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哪抑滓苍蕉啵庵帜抑子锌赡芊⑸裥圆”洹７帽茉幸┠芤种婆怕眩跎倭四抑椎男纬桑砸簿图跎倭寺殉舶┑姆⑸＞菝拦膊】刂浦行难芯勘砻鳎拦磕晔褂每诜茉幸┛梢悦獬�1700名女性患卵巢癌而死亡。我国对服用长效避孕药的2600名女性进行了5～13年的随访，结果无一例患卵巢癌。上述情况足以说明口服避孕药有预防卵巢癌的作用。
3。口服避孕药还可以减少盆腔炎的发病机会。引起盆腔炎的细菌大部分是从阴道通过子宫颈管进入子宫腔、输卵管、卵巢和盆腔的。使用避孕药的女性，由于孕激素的作用，使子宫颈黏液分泌明显减少，并变得稠厚而形成黏液塞、堵住宫颈管口，这样既能阻止精子通过起到避孕作用，又可防止细菌从阴道进入子宫腔，起到预防盆腔炎的作用。服用避孕药后，可使月经期缩短、月经血量减少，不利于生殖道内的细菌生长繁殖，这样就减少了月经期感染的机会。有人统计，服避孕药的女性，盆腔炎的发生率仅为不服药者的50％～70％。停止使用避孕药后，预防盆腔炎的作用也随着消失。
4。女性在服用避孕药一年以后，得宫颈癌的几率降低一半。但是宫颈癌和性交伙伴有直接关系，应阐述避孕药和宫颈癌变关系的时候也必须加以考虑。
5。口服避孕药还能减少子宫肌瘤和子宫内膜癌的发病率。这两种肿瘤的发生与体内雌激素的含量较高有一定关系。避孕药中含有孕激素，服用后可以抑制雌激素分泌，因而有预防作用。据有关资料统计，连续服用避孕药达5年的女性，子宫肌瘤的发生率可减少17％。服药时间越久，患子宫肌瘤的可能性越小。另一项研究表明，连续服用避孕药一年以上的女性，患子宫内膜癌的机会可减少一半；即使停药后，其预防作用仍可维持5年之久。服药时间越长，患子宫内膜癌的危险性也越小。
6。避孕药能维持平衡的雌激素水平，可以把这种影响降低到最低限度，雌激素还能增强女性的骨质，许多研究表明，长期服用避孕药可以延缓甚至防止女性在50岁以后开始的骨质损失。
7。还可以抑制结肠、直肠癌。
专业知识：
关于口服避孕药和乳房癌之间关系的研究
口服避孕药的发展代表了过去一个世纪女性健康的一个重要进步。正确使用，口服避孕药的避孕率可达99％以上。它的出现革命性地改变了女性对生殖的选择权。但是一直以来对于某些可能不良反应，特别是乳腺癌的担忧都有存在，因为实验室和流行病学的证据都将甾体激素的使用与口服避孕药相连。
发表于2002年6月的《新英格兰杂志》最新研究结果可以让人们完全放下心来：曾经的和当前口服避孕药使用者与乳腺癌的发生没有关联。这一结论来自于一项以人口为基础，对4575名乳腺癌患者和4682非乳腺癌患者进行的严格对照研究。这一发现对公众健康具有极其巨大的重要性，因为在参与此研究的妇女中，有75％的人曾服用过口服避孕药。因此，本项研究中如果发现乳腺癌的危险性有细微增高，都会代表实际生活中乳腺癌患者的大量增加。
此研究选取的妇女年龄集中在35～64岁之间，因为乳腺癌是这一年龄段死亡率最高的癌症。研究结果显示在当前的口服避孕药使用者中，乳腺癌的相对危险性*为1。0；而对曾经服用过口服避孕药的女性，乳腺癌的相对危险性为0。9。这项研究涵盖范围非常广泛，还包括了对含高雌激素剂量的口服避孕药剂型，口服避孕的持续服用时间（从超过1年到最长的超过15年以上），开始服用口服避孕药的年龄（从小于15岁到大于40岁），以及乳腺癌史等的分组比较。没有发现任何一个分类组中口服避孕药的使用与乳腺癌的危险性增高有关。
这一研究结果的正确性也被一些公认的发现所支持：乳腺癌在有乳腺癌家族史，或是年纪较晚才首次妊娠的女性中更为常见。总的来说，这一研究结果尽可以让无数的口服避孕药服用者安心了。
2002年6月《新英格兰杂志》社论
（＊相对危险性：大于1表示危险性升高；等于1表示没有联系；小于1表明危险性降低。）
选择前后的全方位考量
口服避孕药已经当之无愧地成为世界上被研究最多的一种药物。开发一个新的避孕药产品需要投入大约1亿美元，而研发过程需要10年。所以就目前全世界市场上大约20种口服避孕药来说，并非每一种都很完美，事实上，避孕药和个体之间也是一个互相适应和选择的平衡关系，所以了解得越多，为自己选择就越安全。
背景资料
一份来自英国的报告显示了使用避孕药女性人群的年龄分布：
18岁以下：15％
19～25岁：45％
26～30岁：24％
31～34岁：9％
35岁以上：7％
考量之一：我能不能用避孕药？
当开始考虑“该用哪种避孕药”的时候，我们可能需要通盘考虑这样一些问题：我需要避孕多久？我什么时候才想要孩子？我是不是个忘性大的人？等等。其实这些都是次要的。首当其冲的，是“我能不能用避孕药”。
因为部分口服避孕药现在已经成为“非处方”的药物（在中国，敏定偶及达英…35都在OTC名单中），能够不需要医生处方自行购买服用，所以，很多女性并没有意识到这个关键问题。
并不夸张地说：使用口服避孕药前，应进行身体检查。
警示
如患有急、慢性肝炎、肾炎、心血管疾病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤，或是近期内要做大手术的女性应该是不能服用避孕药的。同样，相关的长效避孕针也不能使用。
另外，有乳房肿块、静脉炎、甲状腺机能亢进，以及哺乳期、长期抽烟的女性，都需要征询医生的建议后再决定是否服用。绝对不能掉以轻心。
不在上述范围内的人群当然就可以放心使用，效果是可靠的。
接下来我们逐个分析一下上述人群不能（宜）使用口服避孕药的原因，尽量给予您周到的建议：
—急慢性肝炎患者：因为避孕药主要通过肝脏代谢，患急慢性肝炎的患者，如果服用避孕药，会增加肝脏负担，使原有疾病加重，故不宜使用。若过去有过肝病，现已痊愈，肝功能亦正常，则可以在医生指导下服用。
—肾炎患者：避孕药主要经肾脏排泄，此外它还有水纳潴留的作用，均增加肾脏负担，也不宜服用。但若肾炎已愈，肾功能正常，在医生指导下可以服用。
—心脏病、特别是过去有过心衰及血栓栓塞病史，或高血压患者：因避孕药可以增加心脏负担，使血压升高，血栓形成，故不宜使用。而先天性心率不齐、早搏的女性则可以不用过于担心。
—糖尿病需用胰岛素控制的患者：不宜服用避孕药。因避孕药其中含有的激素在体内与胰岛素有抬抗作用，互相消解。虽然避孕药可能影响外周胰岛素抵抗和糖耐量，但是没有证据表明服用复方型口服避孕药的糖尿病患者需要改变治疗方案。但是，我们建议糖尿病女性服用时需要细致监测。
—恶性肿瘤患者：前面我们讲述过激素和蛋白质受体间的关系，应该可以理解，性激素可促进细胞蛋白质的合成，而对肿瘤细胞也如此，用药后可能会加速肿瘤的生长，应禁用！
—哺乳期女性：因药物能通过乳汁影响婴儿，可以使婴儿乳房长大，个别女婴可有子宫出血。另外药物本身也可使乳汁减少，及乳汁内蛋白质、脂肪的含量下降，故哺乳期不宜服用。
—需做大手术的患者：因药物对心血管系统的影响，在做大手术前6周及手术后应暂时改用其他方法避孕，待身体恢复后再服避孕药。
—平时月经量特别少的女性：前面提到过，避孕药会导致经血减少，内膜变薄，长期服药可使子宫内股萎缩而造成闭经，故不用为好。
—吸烟女性：吸烟会使心跳加快、血压上升，并加速动脉硬化。吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者增加2～3倍，并容易诱发急性心肌梗塞和脑血管意外。口服避孕药能提高吸烟者对心血管的不良反应，尤其是35岁以上的吸烟女性更为明显。有人统计，在年龄大的女性中，既不吸烟又不服避孕药者，心血管系统疾病的发病率最低；那些只吸烟或只服避孕药的女性，心血管系统疾病的发病率稍高或大致相等；而既吸烟又服避孕药者则发病率较高。所以，吸烟女性尤其是35岁以上的吸烟女性不宜服用避孕药。
考量之二：我该从什么时候起服用避孕药？
当确定自己可以安全服用口服避孕药之后，我们接下来该来考虑时间的问题。
虽然口服避孕药作为常规药物可以自行决定何时开始服用，但是有些特殊情况还是值得我们注意的：
—人工流产或自然流产后的女性，最好在流产完立即服用避孕药。如在第二个月月经开始时再服用，此间不宜有性行为；或有防护性性行为。
—停服短效避孕药改服长效避孕药时，应于第一次来潮后第5天，开始按规定服药。
—刚刚服用过紧急避孕药的女性，最好在等月经周期恢复正常后再开始正式服用口服避孕药。
考量之三：我该用哪种避孕药？
按照时效，口服避孕药最常见的分类是：长效、短效和速效。但是这里有一个混淆之处。此“长效”非彼“长效”也。我们将诸如宫内节育器的这种方法称为长效避孕法，因为它一旦施行，就可以在5年之内不会怀孕。但是无论是什么避孕药，都不是真正的“长效”方法，因为它一旦停服，就会立即怀孕。所以，它是一种随时可逆的避孕方法，需要长期坚持才能长期有效。这里所谓的长效避孕药，只是避孕药当中的一种分类而已。
需要指出的是，口服避孕药在我国是非处方类药物，一直沿用0号、1号等号码名字，20世纪90年代末才逐渐出现了进口品牌：比如达英…35、妈富隆、敏定偶等等。随后，市场上各种国产、进口的品牌才逐渐增多。由于品牌众多，我们在此就以类别划分，讲明各自的注意事项。但是品牌和品牌之间还是有区别的。因此，选择了药物之后，一定要仔细阅读说明书。
概括来说：
短效避孕药，是指药品含量较少，每天服用（也有的药片是在月经期间停药的），药性也大致保持一两天，所以漏服就容易引起意外怀孕。此种药适合长期与丈夫同居的女性使用。而且生活最好比较有规律，使服药也成为一种习惯。长效避孕药，是一个月服用一次，药性能够保持一个月左右。一旦停止，就会怀孕。适用于长期与丈夫同居又不能坚持每天服用短期避孕药的女性，但不宜长期使用。药物有复方长效18甲、复方炔雌醚等。选择这种药品，最好征求妇科医生的建议，那么当副作用产生时，也就可以知道如何应对。似乎应该是比较“懒”得每天吃药的人会选择这种药，但是每一个人都会有自己的比较：是副作用更容易克服，还是每天吃药更容易习惯？
速效避孕药，指的是在同居当晚服用，当晚有效。这类避孕药无需坚持日日月月地服用，适用于极短期内有性交的女性。这类药物从20世纪60年代起就在我国普遍使
