避孕-第12部分
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—接受肝酶诱导药物长期治疗的女性，专家们推荐增加避孕甾体激素的剂量。如果一种高剂量避孕药不能合乎要求，或表现不满意或不可信，例如出现不规则出血，则应建议使用另外的避孕方法。除了口服避孕药之外，加用的避孕方式可能需要维持4周左右。
—酶促进剂：如眠尔通等镇静安眠药，保泰松等治风湿性关节炎的药物。这些药物有酶促作用，可促进肝粒体酶催化药物的代谢活性，加速对口服避孕药的代谢，降低避孕效果。若必须使用安眠药时，可选用安定代替。
—激素如强地松、地塞米松等，在同时服用避孕药时有增加皮肤激素的功能，但也能延缓皮质激素的代谢，使其副作用大为增加。
—某些解热镇痛药，如扑热息痛可从体内排出，降低药效。糖尿病人若将降血糖药与避孕药同时服用，因避孕药有破坏葡萄糖耐受性，降低药效的作用，可促使病情恶化。
考量之五：有一些传言可信吗？
在评介一种口服避孕药的安全性时，我们建议大家考虑到一个“健康使用者”效应。即：随着时间的延长，高危人群从使用者中被选择性地筛除。比如说，在开始服用口服避孕药的一组女性中，一部分可能有尚未确认的发生静脉血栓的倾向，当这些女性发生了这种症状，就会因为有了禁忌而终止服用口服避孕药。这样随着时间流逝逐渐只剩下了健康的女性。静脉血栓的发生率也随之逐渐降低了，这就是健康使用者效应。
所以，当身边的女友们在向自己推荐，或者否定某种口服避孕药的时候，请您不要过于轻信，因为可能她自己的确是不适合于那种避孕药的，但那不一定说明不适合您。考虑其他使用者的“亲身经验”的同时，我们不妨先排除以下误解，以求得到更深的正确理解！
误解一：口服避孕药会诱发心血管疾病。
更正：在避孕药推广的漫长时间里，有过一些言论说避孕药会增加中风的危险。而世界健康协会1996年8月的一份报告指出，心血管疾病与是否服用避孕药并无任何关系。而1996年7月《新英国医药新闻》上的研究报告也得出了一样的结论。近两年来还没有见到对上述结论有什么反驳意见。据台湾一份新近的统计资料显示，女性在服用避孕药10年之后，得乳腺癌的几率并不会高于从不服用此药的女性。
误解二：你应该在35岁时停止服用避孕药！
更正：事实上，对于一个健康的不吸烟的女性来说，她完全可以服药直到停经为止。因为研究指出，使用低剂量口服避孕药的女性，并不会比同龄的不服用避孕药的女性有更多的健康问题。有些医生甚至建议他的病人，在40岁时重新开始服用避孕药；以辅助治疗经期不规律和更年期症候群。40岁以后的女性服避孕药，避孕药中含的人造激素可能会进一步影响机体的代谢。
误解三：避孕药会影响性欲。
更正：按时服用避孕药的女性不再受到怀孕的威胁，因而能够充分享受性爱，关于“避孕药会影响性欲”的说法自然不攻自破。我们也说过了，雌激素可能在青春期的显著作用在于刺激性感，但在成熟期，它无处不在，千变万化，而且，性欲并非是靠雌激素来“引发”的。有些配合女性荷尔蒙分泌周期的避孕药可以提高性欲。有不少女性服避孕药后，宫颈腺体分泌旺盛，白带增多，阴道润滑，加之痛经减轻，月经规则，经血减少等，均有利于提高性功能，改善性生活。
长期服用避孕药对女性的性功能会不会有影响，这是人们十分关心的问题。有些女性服用避孕药后性功能有所增强；另一些女性表现为性欲减退。避孕药对性功能产生的影响，常常是由生理因素和心理因素造成的。个别女性发生性欲减退，可能是心理因素造成的，正如避孕药可以让部分女性大胆地享受性爱一样，小部分的女性却执著于它们可能有的副作用，或者，觉得性爱已成为例行公事般的可操作事宜，先吃药，后做爱，似乎少了激情。相反，突如其来的性爱总是最让人兴奋的，那种不管不顾的念头会萌发更多情意，可惜，女人的麻烦也就会因此而来。
误解四：避孕药会降低将来怀孕的几率吗？即使你停止服药，那也需要几个月甚至更长的时间才能恢复荷尔蒙周期，也就是说，怀孕的机会减少了。
更正：这种看法并不正确，事实上，一旦停止服药，很快就会恢复正常的生育能力，这和不服用避孕药并无什么差异。
专家们认为，口服避孕药对生殖力没有丝毫不利影响，甚至可以认为，口服避孕药对妇女的生殖产生有利影响，因为口服避孕药可以减少盆腔炎、子宫癌和卵巢癌发生的机会，而正是这些疾病会降低妇女的生殖力，或使妇女的生殖力彻底丧失。
口服避孕药是一种可逆性的避孕措施，停药后，生育力即可恢复。生育力的恢复与口服避孕药服用的时间无关。1个月经周期内使用的药物只能避孕1个月，所以停用避孕药后卵巢会很快恢复排卵功能。据大量的统计资料表明，连续服药6个月的妇女，停药后第1个月经周期卵巢就恢复排卵；连续服药1年以上者，停药1～2个月恢复排卵；连续服药时间更长的妇女，大多数在停药后1个月恢复排卵，98％的妇女在3个月内恢复排卵。有排卵就有怀孕的可能，所以说，长期服用避孕药的妇女不会影响生育。调查研究还表明，服过避孕药的妇女所生的孩子与没有服过避孕药妇女的孩子比较，新生儿的畸形率和流产的发生率基本没有差别。
误解五：生过小孩后不宜服用避孕药。
更正：这其实是一概而论的错误说法，首先应分为哺乳妇女和不哺乳妇女两种类型。很多复方避孕药确有可能会影响乳汁的质与量，而孕激素类避孕药则没有问题。但是这种避孕药作为非处方药在中国，乃至世界上很多国家都还没有正式上市。即使在欧洲，也是极少数的国家才有可以上市的孕激素避孕药。对于不哺乳的女性，服用避孕药是完全可以的。
误解六：贫血女子不宜采用口服避孕药，担心避孕药副作用而加重贫血。
更正：这种担心是多余的，恰恰相反，避孕药具有防治育龄期妇女缺铁性贫血的作用。在月经期妇女中缺铁性贫血的发生率是很高的，但有关学者经大量观察发现，服用避孕药后的妇女缺铁性贫血的发生率明显降低。服避孕药前每百毫升经血含铁量相当于服避孕药后含铁量的4倍之多；服避孕药前一个月经周期失血量为20～40毫升，而在服药后就降至14毫升左右，与此同时，服避孕药后还大大减少了尿中铁的排泄量。有人对两万多名妇女做了调查统计，发现服了避孕药后的妇女，缺铁性贫血的发生率减少了44％。这是因为铁是构成血的主要原料，而口服避孕药能大大减少铁的丢失。
需要考虑的其他因素
选择一种长期服用的药片，的确是值得慎重考虑的。虽然你可以随时停用，但是为了在服药期间将麻烦减低到最低限度，你可能还需要考虑这样一些看似“鸡毛蒜皮”的事情：
1。“保证”的问题。有的女性因为种种原因不适合放宫内节育器，而男方又不习惯使用避孕套，因此认准了最佳的选择就是服用避孕药。越是这种状态下，越是要考虑自身的健康状况是否适合长期服用避孕药。
2。保质的问题。使用口服避孕药的女性，应当妥善将其保管好，以防受潮、变质、破碎及误服等。多数避孕药是糖衣片，而避孕药的有效成分在糖衣中，故避孕药片应放在阴凉、干燥的地方，防止受热受潮，否则会使药片外面的糖衣层潮解失效或干燥脱落，因而影响避孕效果。
3。保管的问题。避孕药片有一定的甜味，有的避孕药还有鲜艳的颜色，容易被孩子误服而造成肝脏损害或引起假性性早熟。故家中有小孩时，应把避孕药片放在孩子拿不到的地方，以防小孩误食。如果孩子真的“偷吃”了，应该带去医生那里找找补救办法！
4。保养的问题。长期服用避孕药应适当补充一些维生素，以免引起维生素的缺乏。可服用维生素B1、B6和维生素C等。当然，即便是出于日常美容的考虑，多补充水果和蔬菜也是应该的呀！
5。更替的问题。出于种种考虑，专家医生们都会建议使用口服避孕药的女性学会自我调节，隔一段时间换一种避孕药。并且以5年为期限，也就是说，假如一直服用避孕药已经超过5年了，最好是换成别的避孕方法，作为对自身的调剂。
6。养成看医生的习惯。最妥善的办法都是一样的—定期监测，每年保证复查一次。这点可能大多数服用口服避孕药的中国女性都没有意识到。相反，在欧美国家，尤其是美国，人们看医生非常勤快，很大程度上能够扼制一些不良先兆。
短效口服避孕药
种类和品牌
短效口服避孕药是全世界女性使用最广泛的避孕药，尤其在欧洲。我国使用的均为复方制剂，其成分以孕激素为主，配合少量雌激素。根据配方中的孕激素的含量多少，又分为单相片和多相片。
单相片的每片药中雌、孕激素的含量是固定的。我们常用的短效口服避孕药以单相片为主。常用的口服避孕药有1号、2号、0号及复方18…甲基炔诺酮（左炔诺孕酮）片等。
单相片的服用方法是：于月经周期第1天或第5天开始，每天服一片，连服22天，最好在晚饭后或睡前服，以减轻恶心、头晕的反应。每天服药的时间要相对固定。停药后2～4天即来月经，于停药后月经的第5天开始服用下周期的药物。多相片中的孕激素剂量更低，这是为了降低避孕药的副反应，与月经周期中的孕激素趋于一致。将每周期服用的药片分为两种剂量的称为双相片，三种剂量的称为三相片。
多相片的服药顺序一般在包装上仔细注明。国产三相片于月经来潮的第1天开始服用，按标明的顺序每天一片，连服21天。第二周期是在月经第3天开始服药，连服21天。
品牌
市场上常见的品牌包括：妈富隆、达英…35、敏定偶等。大都是单相片。但各成分的含量有所差别，也导致了服用方法的细分。仔细阅读说明书是必须的！
普遍的副反应以及解决办法
理论上，短效口服避孕药的避孕效果可达99。9％，除了会影响乳汁的成分和质量，复方类口服避孕药是非常可靠的短效避孕方法。还有使月经规则、减低宫外孕和卵巢癌发生的额外好处，有的复方口服避孕药如达英…35还独有皮肤调理的作用，有效解决皮肤过油和痤疮的问题。
缺点是：如未按要求服用或漏服，均可能导致妊娠，故正确服药很重要。少数女性会有头痛、恶心、乳房胀感、体重改变。有效率降低的另一个可能原因是，呕吐、腹泻或药物相互作用导致药物没有充分吸收。
以下反应都属于正常现象，尤其会出现在首次服用的人身上，正确的处理方法如下
A。类早孕反应：
少数妇女在服药后可出现恶心、头晕、无力、食欲不振、呕吐、嗜睡等类早孕反应。轻者一般不需处理，反应较重的妇女，可补充一些维生素B6、维生素B1。类早孕反应是由于避孕药中的雌�
