避孕-第13部分

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


　　A。类早孕反应：
　　少数妇女在服药后可出现恶心、头晕、无力、食欲不振、呕吐、嗜睡等类早孕反应。轻者一般不需处理，反应较重的妇女，可补充一些维生素B6、维生素B1。类早孕反应是由于避孕药中的雌激素刺激胃黏膜所致，往往发生在服药初期，一般坚持服药2～3个月后，上述这些反应会逐渐减轻或自然消失。
　　空腹时服药出现的类早孕反应较为明显，饭后服药可减少雌激素对胃黏膜的刺激，因而能减轻症状，故避孕药最好放在饭后服。短效避孕药多在服药后4～5小时出现反应，故此应该放在晚饭后或临睡前服用。
　　轻度的类早孕反应一般不需要处理，反应重的可服用维生素B6等药片，以缓解雌激素对胃肠道的刺激，减轻反应。有头晕、嗜睡者也可服用浓茶。
　　B。服药期间出血：
　　周期调控是影响口服避孕药接受程度的最重要因素之一，它指的是用药期间或停药间期常有不规则出血和撤退性出血的状况。正常撤退性出血的量过多，出血时间延长或者服药期间常有不规则出血是口服避孕药耐受性差和妇女停用的主要原因。在对妈富隆的周期调控研究中，所有的周期都包括在统计分析中，并且使用了下述一些定义：
　　服药期间的出血：
　　不规则出血：在服药期间发生的出血，可再进一步分为点滴出血和突破性出血。
　　点滴出血：少量出血，无需使用卫生措施或至多每天一片卫生巾。
　　突破性出血：量大一些的出血，每天需要两片或两片以上的卫生巾。
　　撤退性出血：两次服药之间的出血。
　　撤退性出血使妇女们能确信自己没有怀孕，通常是被她们接受和欢迎的，只要它没有比服药前的周期长，经量没有增加就可以接受。不过，同没有服药的妇女也会出现月经不规则一样，服用口服避孕药的妇女偶尔在停药期间可能会没有撤退性出血，但这并不意味着她怀孕了。
　　短效避孕药安全、有效，绝大多数妇女服用后无任何反应；但有少数妇女在服药期间会发生阴道点滴样或月经样流血，这种不正常的阴道流血称为“突破性出血”。这样的阴道流血实际上是子宫内膜坏死、脱落所致的出血，其主要原因有两点：
　　一是避孕药的剂量不足。在应该正常服用的日子中，中途漏服或停服，会引起体内的雌激素和孕激素水平突然下降，子宫内膜失去激素的支持便发生坏死、脱落而造成阴道流血。
　　二是个体差异。避孕药中所含的雌激素和孕激素的比例与某些服药者体内的雌激素和孕激素的平衡要求不相符合，造成体内某种激素相对不足，因而不能维持子宫内膜生长，使其脱落而引起出血。
　　阴道流血发生在月经周期的前半期，可能是雌激素不足引起的。处理的办法是在服避孕药同时，每天加服避孕辅助药炔雌醇1～2片，直到服完22片避孕药后一起停药。雌激素增加以后，促使子宫内膜重新生长，因而有止血作用。
　　阴道流血若发生在月经周期的后半期，常常是孕激素不足引起的，此时每天需要加服1片避孕药，也就是每天服2片避孕药，一直服到预定停药日期为止。
　　阴道流血量多如月经样或阴道流血快要接近月经期时，就算是月经来潮，这时应立即停药，并在停药后的第5天开始，继续服下一个月经周期的避孕药。
　　如果连续数月出现阴道流血，应到医院检查有无器质性疾病，并改用其他避孕方法。
　　背景知识
　　一个涉及1613名妇女和23258个周期的大规模多中心研究，对妈富隆的撤退性出血特点进行了测定。通常从服用妈富隆的第一个周期开始，96。1％的撤退性出血都为正常，很少见到经期延长或经量增加。
　　据估计约有20％～35％的妇女在开始服用妈富隆的第一个周期会经历不同程度的不规则出血（突破性出血和点滴出血）。但随着周期增加，不规则出血的比率也相应下降。
　　这在对妈富隆的一项包括11605名妇女的研究中得到证实。研究显示，当妈富隆使用到第5个周期时，不规则出血的发生率已经低于服药前的水平。只有1。5％的妇女因为出血问题在6个周期内终止了服药。
　　—本资料由欧加农公司提供
　　C。月经量减少，经期缩短：
　　一般不需要处理，经量过少者可加服炔雌醇0。01～0。015毫克。
　　D。闭经：
　　绝大多数妇女在停药后可自然恢复月经来潮。若连续发生2～3个月闭经，应予停药，也可考虑加服炔雌酮每天0。005～0。01毫克。
　　E。其他不良反应：
　　乳房发胀、腰部酸痛、食欲增加、皮疹等。一般可自行消失，不需要处理。



长效口服避孕药
　　长效避孕药的现状
　　我国使用的长效避孕药以长效炔雌醚为主，配伍不同的孕激素，每月服用一次即可达到避孕目的。常用的长效避孕药为左炔诺孕酮炔雌醚片，复方氯地孕柄和复方16…次甲基氯地孕酮。服用方法大致是：首次在月经第5天服一片，间隔20天左右，即在月经第25天再服一片。以后每隔1个月（即按周期第25天的日期计数）服一片。
　　正确服用的前提下，长效避孕药的有效率为98。3％。
　　但是和短效避孕药相比，它虽然更方便，但也有不少让人头疼的副作用。最明显的就是肠胃反应强烈，所以经常需要配合抗副反应片。
　　警示
　　长效避孕药每一片的激素含量很高，因此选择这种方式的女性应做好相应的思想准备。一般来说，这种方法只能适合于已有生育经验，并且不想再要孩子的女性。因为药物成分在身体内驻留的时间长，所以一旦再想怀孕，在停药之后，还需要几乎长达1年的恢复时期，让体内留存的激素药物全部自然释放完毕，否则不能确保孩子的安全。所以一般医生是不会将这种方法推荐给年轻女孩的。
　　从现实的角度来说，这是一种即将被淘汰的避孕方法。在国外也没有临床实践。在我国，随着其他更完美的避孕方式的推广，长效避孕药也将因强烈的副作用而慢慢消失。现在主要是我国的农区、郊区地区的女性会选择长效避孕药。
　　长效避孕药的不良副反应及对应方法
　　我们建议：凡是使用长效避孕药的女性都要养成访问医生的好习惯。在此只能简略地说说长效避孕药的不良反应及对症治疗：
　　A。类早孕反应
　　有此反应的妇女占用药人数的50％左右，症状多为先重后轻并逐渐消失，处理方法同服短效避孕药。长效避孕药引起的类早孕反应多在服用后8～12小时出现反应，所以最好放在中饭后服用，这样待药物出现反应时，服药者已经入睡，因而可减轻药物反应。
　　B。过敏反应
　　极个别妇女有此反应，一旦发生，应及时给予抗过敏药治疗，另外，在每次用药后应观察15～30分钟再离开，免得发生意外。
　　C。月经失调
　　经期延长、经量过多，可于经前5～7天服用避孕药片1号或0号，连服4～7天，连续使用3个月，经期可转为正常。若停药后仍不好转，可重复用药。月经后出血，可加服炔雌醇0。015～0。025毫克，直至下次服用日期为止。长期出血不止，如出血量不多，可服避孕药1号或2号，每日1～2片，连服4天。应在使用长效避孕药第11天后加服口服避孕药1号或2号预防下次出血。流血量多者可进行刮宫。月经周期缩短，应用长效避孕药10天开始加服避孕药片1号或2号，每次1～2片，连用4～6天。
　　D。其他不良反应
　　用长效避孕药3个月后，有半数用药的妇女有白带增多现象，约有5％的人血压稍有升高，但停药后均可恢复正常。



速效口服避孕药
　　速效避孕药的优点是在使用时间上不受月经限制，月经周期的任何一天开始服用都能发挥效果。适合两地分居、探亲、短期同居的情况。药物成分有炔诺酮片、甲地孕酮等。至今市场上没有固有的品牌药物，所以在此我们以成分为例，分别讲述：
　　炔诺酮片—在同居当天晚上开始服药，炔诺酮是每晚1片，同居10天者必须连服10片；同居半月连服14片；如果同居在半个月以上者，在服完14片时，接着每晚服短效避孕片，至性生活暂时告一段落。一般停药后1周内来月经，月经周期和经血量基本没有改变，用药后有效避孕率为99。5％。
　　甲地孕酮片—同居第一天中午、晚上各服1片，以后每天晚上服用1片，短期同居结束第二天早晨加服最后1片。
　　不良反应及处理：开始服药时，少数妇女有轻度类早孕反应，此情况一般不需要处理，随着服药时间的延长，此反应会自行减轻或消失。个别妇女可能出现月经周期延长现象，必要时可用催经药。
　　速效避孕药虽然使用方便，但每片药所含的剂量比避孕1号及2号都多，因此副反应较多，所以只能短期使用。如果同居时间在1个月以上，最好改用短效避孕药。其实，当我们拥有新一代口服避孕药之后，应该明白，此类速效药物的高激素含量必定对身体的影响较大。



IV　紧急避孕法
　　在没有防护的性生活或避孕失败后3～5天内采用的一种紧急补救措施，预防非意愿性妊娠以及减少流产的发生。对于大多数女性来说，紧急避孕方法是有效和安全的，并且使用简便。任何育龄女性都存在非意愿妊娠的潜在危险。这和年龄、产次、社会经济或者教育水平、配偶关系或者避孕知识都没有明显的相关关系。
什么是紧急避孕？
　　Yuzpe法应运而生
　　女权主义者可以在广场上烧胸罩，可是没有女人会扔掉紧急避孕药片。她会发现自己别无选择。和性开放、政治权利平等、升职机会平等……种种事件相比，女人只能靠自己来爱护子宫，男人无论如何都不能体会发生在那个神秘洞穴里的乐与悲。女人得记住，和性高潮不一样，在他们身上，没有子宫的对应物。而每一个平凡女人，都只有一个子宫，它经不起太多折磨。避孕失败和无防护性交，都会造成不必要的怀孕，所以每一个女人都会在某一个时刻感谢紧急避孕药的存在。
　　意外怀孕，又称为“非意愿妊娠”，这可以说是避孕的失败。很多女人都忍受过那段“检测期”，无防护的性生活或是避孕失败（如：体外排精失败、避孕套破裂、漏服口服避孕药……），只能无助地等待下一次正常月经的到来；忐忑不安与焦虑、懊悔，生怕意外怀孕而不得不做人工流产。有关统计表明，同房未避孕或避孕失败后，约有30％的妇女可能怀孕，由此而造成的非意愿妊娠占人流总数的30％～60％。
　　背景知识
　　在各国和不同社会经济条件之下，青少年妊娠发生率是不同的，在拉丁美洲国家，每1000名15～19岁女性中妊娠发生率范围是54～153名；在非洲国家，是23～236名；在中非，高达207名；相比之下，在发达国家的比率就很低，大约在30名左右，欧洲和东亚地区国家为最低—每1000名女性中低于20。青少年性活动的特点是很难与伴侣讨论性行为，性关系不稳定，感情易于冲动，遮遮掩掩，有时甚至违背她们的意愿，并且常常没有采用避孕措施，特别是在性活动的早期。尽管现代避孕方法非常有效，但是在世界各地仍然大量发生非