避孕-第14部分
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非意愿妊娠，许多女性寻求终止妊娠，估计每年有4000～6000万人做人工流产，其中大约有2000万是在不安全条件下进行的。
在种种条件下，对紧急避孕的兴趣和热情在近几年中高涨起来。如果很容易获得紧急避孕方法，成百万非意愿妊娠和人工流产是可以避免的。在推广紧急避孕药多年的欧洲国家已经证实了这一点，比如，在所有工业国家中，荷兰的人工流产率最低，在那里，紧急避孕已作为其他计划生育措施的补救方法。
1995年4月，来自世界各国的24名专家汇集在意大利Bellagio市，发表了关于紧急避孕的共同声明。在1995年底，世界妇女生殖健康的7个组织又联合成立了紧急避孕的联合组织机构，宗旨在于在世界范围内提供和推广紧急避孕。联合组织机构准备了一份很实用的资料，包括有关紧急避孕的信息、正确使用指南，以及给提供紧急避孕规划的管理人员的辅导材料。在1995年，紧急避孕（Yuzpe法）已经被列入世界卫生组织（WHO）基本药物的名单中，使它们更容易在各国使用。我国计生委科研所自1995年以来建立了紧急避孕咨询热线电话：010…62173454。
紧急避孕法的实质
紧急避孕方法
在没有防护的性生活或避孕失败后3～5天内采用的一种紧急补救措施，预防非意愿性妊娠以及减少流产的发生。对于大多数女性来说，紧急避孕方法是有效和安全的，并且使用简便。任何育龄女性都存在非意愿妊娠的潜在危险。这和年龄、产次、社会经济或者教育水平、配偶关系或者避孕知识都没有明显的相关关系。
最常见的紧急避孕方法有几种，基本上是用药物。未防护性生活之后72小时内开始服用紧急避孕药，而防治节育器可以延长至性生活后5天。一般说在排卵前5天和排卵后2天受孕机会最多，在这时候发生无防护的性生活等；采取紧急事后避孕的效果较差。
紧急避孕和常规避孕有很多不同之处，避孕药和宫内节育器既可用于常规避孕，也可用于紧急避孕。但是，当常规避孕药用于紧急避孕时需要加大剂量，对于宫内节育器来说，一般仅在月经来潮后放置，但是这种方法用于紧急避孕时需要在周期其他时间放置。
每百名使用紧急避孕的女性中，紧急避孕药的失败率的范围是1％～3％；释放铜的宫内节育器的失败率低于1％。
有些年轻人比较放纵自己的行为，由于紧急避孕药属于非处方药，在药房都能买到，在一定程度上助长了他们的放纵，尤其在男性不采取措施的时候，女性会习惯性地依靠紧急避孕药物。但是紧急避孕必定不能代替经常性的避孕。经常性的避孕，如口服避孕药、宫内节育器等，有效率都在95％～99％，而紧急避孕的效果平均在70％左右，所以在使用紧急避孕药后必须采用经常性的避孕方法。具体细分的话，紧急避孕的方法如下4种：
1。增大剂量的含乙炔雌二醇和左炔诺孕酮的复合避孕药，简称Yuzpe方法。
2。含高剂量左炔诺孕酮的单方孕激素。
3。低剂量米非司酮。
4。释放铜的宫内节育器。
前三种都可以囊括为紧急避孕药。因此，以下的说明中，我们将分成紧急避孕药和宫内节育器两大部分。
各种紧急避孕药的服用方法
紧急避孕药的使用人群非常广泛，任何育龄女性在避免非意愿妊娠这一点上，可能都需要紧急避孕。一些研究显示，年轻女性（25岁以下），单身和未产妇占大多数，她们因为没有生育经验，不适合宫内节育器等长效避孕方法。因此，这些年轻女性处于未防护性生活和非意愿妊娠的最大危险中。
品牌
现在我国大中城市的药房里能够买到的非处方类紧急避孕药有这样几种常见品牌：北京紫竹药业的“毓婷”、“米非司酮片（司米安）”；匈牙利吉瑞大药厂的“保士婷”和沈阳第一制药厂的“安婷”等。
品牌之间略有差异，只含有孕激素的药物和含有米非司酮的药物在禁忌范围、服用方法等方面都有不同。一定仔细阅读说明书后再服用。
市场上能够买到的紧急避孕药大致都是左炔诺孕酮片，也就是说，是单纯孕激素的药片，因此哺乳期女性也可以使用。比如毓婷、保士婷、安婷的服用方法都是一样的：房事后72小时内服用第一片，12小时后服用第二片。
但是像司米安这类含米非司酮的避孕药就不一样了：无防护性生活或避孕失败后72小时内，空腹或进食2小时后口服1片，服药后禁食2小时。在医生的指导下，米非司酮片与前列腺素类药物序贯合并使用，还可用于终止停经49天内的妊娠。
什么时候需要紧急避孕？
需要使用紧急避孕药的情况包括：
在自愿性生活时未采用避孕防护措施；在错误或未连续使用常规避孕方法或在使用其他避孕方法时发生意外情况，如：避孕套破裂或滑脱；使用安全期避孕时，错误计算不孕期，或者在非安全期同房；宫内节育器脱落；体外排精失控，包括遗留在外生殖器上；连续3天或者3天以上漏服口服避孕药；延误注射避孕药的时间。最后也包括性犯罪的受害者，并且没有避孕防护。
但是所有上述情况下，当事人都该尽快服用紧急避孕药，保证在第一次性交后72小时内。如果时限已过，应该同时做好受孕的准备。
紧急避孕药和常规避孕药之间的差异
如果频繁使用紧急避孕药，在一个完整使用年中失败率要比常规避孕药高，所以紧急避孕药不适合于常规使用。这是很关键的一点。
第二就是禁忌范围不同。常规避孕药因为长期使用，禁忌比较多。紧急避孕药的激素含量相对小，而且一次性使用，因此禁忌就少。
使用紧急避孕药的惟一禁忌是：怀孕。
对已经肯定怀孕的女性不应给予紧急避孕药，因为它毫无作用。然而，如果不能绝对排除怀孕可能，而要求使用紧急避孕药，应该再咨询解释清楚，但药物可能是无效的。
另一方面，根据口服避孕药（与紧急避孕药相似）的研究结果，专家们认为如果万一无意中在早孕期间服用了紧急避孕药，对孕妇和胎儿并没有损害。
哪些女性应慎用紧急避孕药？
虽然禁忌不如常规口服避孕药那么多，但依然并不是所有人都适宜服用紧急事后避孕药，有心、肝、肾、糖尿病等慢性病的人，不宜服用这类药物。有妇科肿瘤、乳房肿瘤的人不能服用米非司酮类药物。
服用紧急事后避孕药的人，必须注意，不要同时服用消炎药、退热片、镇静药等；否则会影响紧急事后避孕药的药效。有些广谱抗菌素（如常用的青霉素药物）、抗结核药利福平及抗惊厥药巴比妥酸盐类会降低甾体避孕药的效果，特别紧急避孕药所用的剂量又小，又是一次性服用，因此受上述药物影响则更容易导致避孕失败。所以有这些情况的女性在必要时应在医生的指导下使用药物。
有的人服用紧急事后避孕药后2天左右，有少量阴道出血，不要误认为是月经。服药后出血量多于月经量应立即去医院诊治！停经天数不能超过月经周期2天（要以平时最短周期算），如超过应到医院或计划生育服务站做进一步检查，确定是不是已经怀孕了。
服用的频率
有的女性，服用一两次紧急避孕药后觉得没有什么副反应，月经也能如期来潮，加之她们性生活也不频繁，于是打算将这种紧急方法作为事后药，即在每次同房后服用，这样做行吗？
首先需说明的是，尽管紧急避孕药的剂量小，在体内存留的时间短，使用很安全，但毕竟对排卵和子宫内膜会有影响，短期内反复使用会增加月经紊乱的发生几率。对上述提到的服药后再次未防护同房已经发生的情况下，权衡利弊，也只能再次服用紧急避孕药。但应告知：再次服药，对月经的影响可能会增加。
其次，紧急避孕药并非常规避孕药，作为紧急避孕的专用药品，只是在避孕失败的紧急情况下偶尔使用效果是好的，但若将其作为常规避孕药使用，则不能对症有效地发挥它的良好作用，因此效果也自然要比常规避孕药的效果差些。
紧急避孕药的副反应以及处理
1。服用紧急避孕药之后，大多数女性都会有不同程度的恶心。使用复方紧急避孕药的女性约有一半会发生恶心，但一般持续不超过24小时，使用单纯孕激素的女性，恶心发生率约为20％。
假如事先考虑到会恶心难受的问题，那就可以选择适当的服用时间（只要不超过72小时就行！）。比如：进餐或临睡前服用可减轻恶心。有的医生还会预防性地给予止吐药，对某些女性也可以减轻恶心。对于那些以往曾经服用激素避孕药（包括避孕药）并发生过恶心的女性，预防性地给予止吐药还是适当的，但是如果在恶心发生后再给止吐药则是没有作用的！
2。呕吐：用复方制剂的女性约20％发生呕吐，使用单纯孕激素者发生率约5％。如果呕吐发生在服用紧急避孕药之后2小时内，应该重新给药，原因可想而知：药物根本就没有起到作用。严重呕吐者，再次给药可以改为阴道给药。
3。不规则子宫出血：绝大多数女性的月经按时来潮或略提前，某些女性服用紧急避孕药后可能有点滴出血（血量不多，时间差不多在服药后7～10天，但不能认为这是月经！）。
紧急避孕药一般不会引起月经立即来潮，而是比正常来潮略早或者延迟。但不可延迟超过一周，否则就有怀孕的可能。如果月经延迟超过一周，应做妊娠试验。4。其他副反应：包括乳房胀痛、头疼、晕眩、乏力。这些反应通常持续不超过24小时，阿斯匹林或其他止痛药可以用以减轻头痛或乳房不适。
除了以上这些副反应，没有其他已知的副反应与使用紧急避孕药有关。
对月经周期的影响
紧急避孕药大多为人工合成激素，可由于其抑制、延迟排卵的作用和抑制子宫内膜的作用使下次月经延期；也可能由于临时用药造成的一过性血液中激素水平的暂时升高，下降后发生撤退性出血，表现为月经的提前。
大约有六七成的妇女的下一次月经会按时来潮，大概与她们预期的“正常”日期相差不到3天；月经提前的发生率一般在10％～15％，有的人可能提前7～10天。
月经延期往往会给服药的妇女带来不便，首先应注意排除妊娠，如已超过预期下次月经日期一周，应做妊娠试验。如两周后仍未来月经，应去医院就诊，由医生决定是否需给予诱导月经的治疗。
紧急避孕疑问
服用紧急避孕药后还是怀孕了，怎么办？
紧急避孕药的剂量很小，即使失败，对妊娠应无严重的影响，特别是有些妊娠并不直接归咎于紧急避孕药的无效，而是服药后再次发生未防护同房的结果。
但事实上，由于紧急避孕失败、持续妊娠到足月分娩的例数还很少，尚不能对服用紧急避孕药失败后的妊娠结局做出确切结论。所以一般来讲，为了保险起见，建议妇女终止妊娠。另外对于计划在近期怀孕的妇女，也应劝告她们不要服用紧急避孕药。另外，服药后如月经受影响，也会给想怀孕的夫妇增加�
