aids-第14部分
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及性伴的性行为和生殖健康负起责任来。
在世界范围内，除了非洲撒哈拉以南地区，每个地方的男性艾滋病病毒感染
和死亡人数都远远超过了女性。比这还要糟糕的是，男人所付出的代价是惨痛的
：截止到1999年底，有一千万非洲男性感染了艾滋病病毒，而世界其它国家则共
有七百五十万男性艾滋病病毒感染者。年轻的男性比年长的男性更易于感染艾滋
病病毒：大约每四个艾滋病病毒感染者中就有一个是25岁以下的年轻男性。
男性对艾滋病的易感性只是艾滋病流行全局中的一部分。虽然从作为一个男
孩到而后作为一个男人普遍享有特权，但是男人也蒙受高的健康损失。除了少数
几个国家外，男人的出生期望寿命比女人短。老年男人常常延误寻求对疾病的医
疗保健服务，而这些疾病本来是能够预防和治疗的。年轻男性常比年轻女性更易
于死亡，主要是死于交通事故和暴力枣这两者都与“男子气”这种
怂恿男孩冒险或采取暴力的观念相关。同样，“男子气”观念还怂恿了与性
和吸毒相关的冒险行为。
尽管生物学因素造成了男女之间的行为差别，在每个社会中，男人的行为至
少还部分取决于人们对男人所应有行为的期望枣女人常常和男人一样持有
这种期望。“男子气”的观念还会随时间而发展，随文化的不同而不同，在
同种文化内也会存在着差异。教育、年龄、教养、收入都会影响人们所期望的男
人形象。
男人群体是由高度各异个体组成的，对他们的行为进行简单化和一般性的描
述则必须谨慎。然而，世界各地的研究还是显示男人的性伴比女人多。这意味着
与女性艾滋病病毒感染者相比，男性感染者可能会比女性感染者将病毒传染给更
多的人（见文框），特别是由于生物学原因，艾滋病病毒经性从男人传染给女人
的可能性是女人传染给男人的两倍。
如果不是大多数，至少也是许多男人，并没有通过他们的性行为或吸毒行为
将自己及性伴置于艾滋病病毒感染的危险中。然而，如果没有男人，艾滋病也不
会有什么机会传播。全世界有超过70％
的艾滋病病毒感染者估计是通过男女之间
的性行为而产生。而另有10％
则可追溯到男人之间的性传播。另外，有超过5％估
计是由于静脉吸毒者共用针头和注射器而感染，其中五分之四是男性。
在此，对男人（和女人）的期望毫无疑问地支持了这些统计数据。这些信念
以及人们对性别角色和行为的文化期待影响了人们的行为和冒险方式。平等地与
男人交流并劝说他们改变态度和行为，具有改变艾滋病流行进程和改善其家人和
性伴生活的巨大潜力。
为什么将男人作为重点？
世界艾滋病防治宣传运动将男人作为重点有五个主要原因：
1。男人的健康很重要，但却没有受到适当的关注。
在大多数环境中，与女人相比，男人不太经常寻求必要的医疗保健服务，然
而却更易于从事危及其健康的行为－如酗酒、吸毒或鲁莽驾驶。在充满压力的情
况下，比如患艾滋病时，男人通常比女人更加手无足措。
2。男人的行为将自己置于艾滋病病毒感染的危险中。
尽管艾滋病在妇女中的传播不断增长，男性（包括处于青春期的男孩）仍然
在全世界艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中占大多数。在有些情况下，与女人相
比，男人不太会注意自己的性健康和性安全。然而男人比女人更易于酗酒和滥用
其他物质，这些都会导致不安全的性行为，增加艾滋病病毒传播的危险，男人还
更易于冒着被艾滋病病毒污染的针头和注射器感染的危险而注射毒品。
3。男人的行为将女人置于艾滋病病毒感染的危险中。
平均而言，男人的性伴比女人多。艾滋病病毒更易于经性从男人传染给女人。
此外，感染艾滋病病毒的吸毒者中大多数为男性，他们能够将病毒传播给吸毒伙
伴和性伴。因此，与感染艾滋病病毒的女性相比，男性感染者在一生中可能会传
染更多的人。
4。男性之间无保护的性行为会同时危及男性和女性。
大多数男性同性性行为是隐蔽性的。根据全世界的调查，最高到六分之一的
男性报告曾与其他男人发生过性关系。许多与男人有性关系的男人也和女人有性
关系…
她们可能是他的妻子、固定女友或偶然的女友。对男性同性性行为者
的敌意和误解已经在许多国家中导致对这一人群的艾滋病预防措施远远不够。
5。因为艾滋病影响家庭，男人要更加关注艾滋病。
应鼓励父亲和未来的父亲们考虑其性行为对性伴和孩子的潜在影响，如可能
会将孩子丢下使他们成为艾滋病孤儿和将艾滋病病毒传入家庭。男人还要在照顾
家庭成员中的艾滋病病毒感染者和病人方面发挥更重要的作用。
对女人的影响
男人更多地参与艾滋病防治活动不仅对男人的自身健康十分重要，也对女人
具有重要的意义。这些意义有些与妇女对艾滋病的高度易感性相关，有些则与医
疗保健方面的平等和公平更密切相关。
女人对艾滋病的易感性部分是由于生物学原因。因为女性的阴道组织很脆弱，
特别是年轻女性，在无保护的阴道性交过程中，感染艾滋病病毒的男性将病毒传
染给女性的可能性是女性传染给其男性伴的两倍。
对于女性来说，比阴道性交还要危险的是无保护的肛交。非洲、亚洲和北美
的研究显示，高达19％
的妇女报告在一生中至少有过一次肛交行为，有时是出于
“保持”童贞或避免怀孕。
男人更为强大的经济和社会地位以及不平等的性别关系，也造成了女性对艾
滋病的易感性。男人通常决定在什么时候、与谁发生关系，以及是否使用安全套。
这使得女人面对病毒的传播几乎不能采取任何控制措施。无论是在战争中还是国
内动乱中，或是在正在进行的关系中，男人还常常是性暴力的犯罪者。
继北京第四届世界妇女大会之后，联合国大会关于妇女状况的第四十三届会
议（1999）强调要教育女人和男人，特别是年轻人，着眼于促进男女之间的平等，
鼓励男人承担起与性行为、生殖和抚养孩子相关的责任。
尽管在过去二十年中已经开展了一些减少妇女对艾滋病的易感性和在性行为
和生殖方面赋予她们更多控制权的初步行动，这些努力的规模及其成就还远不能
满足需要。因此，目前许多妇女健康的倡导者主张：改善妇女现状和帮助她们保
护自己还需要男人更多的合作。换句话说，男人参与的艾滋病防治活动也潜在地
有益于女人。
这不意味着减少针对妇女的项目的数量或重视程度。每一个具有感染艾滋病
病毒危险的人，无论他们的性别、状况或性行为如何，都有保护自己不受艾滋病
病毒感染的权力。然而，同时开展针对男人的项目，会使为妇女开展的项目更加
有效。这种存在于两种相互补充的活动间的潜在协同作用需要大力强调。
有多少性伴？
1995年世界卫生组织的一项研究显示，在所调查的十八个国家中，男人拥有
的性伴比女人多。说明这种行为在各种文化中显现。哥斯达黎加的研究显示，该
国99％
的妇女声称一生中有不超过五个性伴，而55％
的男人则声称有六个或更多
的性伴。在英国，24％
的男人声称一生中有十个或更多的女性性伴，而只有7％的
妇女声称拥有相同数量的男性性伴。
在任何一年，大部份妇女（90％
或更多）报告她们要么禁欲，要么忠实于一
个性伴。大多数男人也遵循相同的模式，但是百分比却接近70％。因为平均而言男
人拥有更多的性伴，还由于男性将艾滋病传染给女性的可能性是女性传染给男性
的两倍，男性更有可能感染和传播艾滋病病毒，并且一般而言，一生中会传染给
更多的性伴。
“男性气”的根源
大体上说，人们期望男人身体强壮，情感坚强，勇往直前且充满阳刚之气。
这些期待有时演绎成一些态度和行为，随着艾滋病的到来，它们逐渐变得无助或
致命。有些则恰恰相反，能够被艾滋病防治项目激发出宝贵的潜力。
男人传统的角色是经济提供者枣是家庭福利和生存的主要来源枣而妇女的角
色在传统意义上只是照看孩子和照顾有病家庭成员。随着成千上万的妇女感染和
死于艾滋病，成千上万的儿童成为孤儿，迫切需要男人更加全身心地投入到家务
工作中和提供家庭内的关怀。
人们对男人的传统期望是：男人应敢于冒险，频繁发生性行为（常常是与一
个以上的性伴），并且对女人行使控制权，由此引发了对艾滋病预防的特别挑战。
人们对男人的传统期待怂恿男人强迫性伴发生不情愿的性关系、拒绝使用安全套，
而寻求安全的行为则被视为“懦弱”，注射吸毒还被视为值得尝试的冒险行为。
改变这些普遍持有的态度和行为必须成为遏制艾滋病流行工作的一部分。
这些传统男人行为的根源滋生于更广阔的文化和家庭。人们怂恿男孩模仿年
长的男孩和男人，而不鼓励他们模仿女孩和女人。曾亲眼目睹父亲和其他男人向
女人施暴或将女人作为性对象的男孩，会最终认为这是“正常的”男人行为。例
如，最近在德国的一项研究发现，那些对年轻女性失礼的年轻男性经常在他们的
家中见到过类似的行为。
在儿童期和青春期，女孩经常紧紧跟在母亲身边，而男孩则允许在家庭外花
大部分的时间。这给予了他们更多的自由，但同时也使他们更有机会接触其他男
孩和男人，这些人暗示或明确地怂恿他们将女人看作男人有权支配的性对象。在
同样的情况下，他们还学会了吸毒或不使用安全套。在美国开展的一项对15？9
岁男孩的调查发现，那些持有传统“男子气”观点的男孩更有可能
从事暴力和不良行为、吸毒和进行不安全性行为，而不持有这种关于“真正
男人”能做和应做什么的传统观点的男孩，则不太会发生这些不良行为。
是否有可能改变教育男孩成长的方式？研究提示：当父亲和其他男性家庭成
员发挥积极的作用时，男孩会形成一种更加通融的“男子气”观点，并且对女性
更为尊敬。但是，所有家庭成员都对男孩的成长具有重要作用。如果母亲经常表
示她们不希望儿子做家务或表达情感，就会加深“男子气”的传统观念。亲戚、
老师和其他成年人可能会对女孩的性行为更为担心，而让男孩单独学习性行为。
人们可能不希望男孩谈论他们的身体以及与诸如青春期和手淫有关的问题。由此
开始，男人可能会在一生中都遇到谈论性和了解事实而不是轻信相关迷信的困难。
深入到青春期的男孩中
能够谈论包括性行为在内的个人问题并且寻求帮助，是男孩（和女孩）保护
自己不进行不�
