内经搏弈-第13部分
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卷之三述病部上《内经博议》
卷之三述病部上
古人察病之源．推病之自．审病之确．莫过内经．后世务为支离．故昧厥所由．而不能知阴阳脏腑之所以然．今聚内经十六卷之文．总其散见．合而述之为病情八章．使后学得所指归焉．上一页：带病论当前页：卷之三述病部上下一页：阴阳第一
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阴阳第一《内经博议》
阴阳第一
病之大纲．不外阴阳．阳卫外者也．阳不密则不能卫外而为固．故风寒六淫之邪得以入之．入之则外感之诸症生焉．阴为阳守者也．阴弗营则不能宅阳以藏神．故内伤神志筋骨之病居之．居之则内伤脏气之有余不足种种兴焉．识病必先辨阴阳．阴阳辨而后能察病矣．所谓阳者．欲如运枢．运枢者．开 和调而不凝滞也．若起居如惊．则自致烦扰．而神气乃浮矣．浮则神内散而出．邪外伺而入．于是有因寒因湿因暑因气之外感．内经先举此四端．而一切外感六淫之邪俱可知也．因于寒者．则为病热．故体若燔炭．必汗以散之．是以外感风寒．必以发表为第一义．盖以风寒之入．始于牢持卫气而不得散．若不发其汗．势且从而犯内也．因暑则别．人伤火热之邪矣．火热入则直入脏腑．而劫心劫肺劫胃．故烦汗喘渴四症．一齐俱见．静则多言者．心主言．心不胜外火．而神不举．故静失其守而多言也．因湿者．湿既从表．先犯太阳．故首如裹．既而入内．必郁于阳明．阳明郁则不能行太阴之气于三阳三阴．此必先病筋膜．故大筋缓短．小筋弛长．为拘为痿之症生矣．若夫因气．气固非外至也．然以内之阳气不能振其纲．则将纽解而失其维．是以四维相代为用．所谓左枝而右梧也．四维如是．内气之馁败可知矣．夫外感之起．千条万绪而内经先揭此四端者．盖以明阳不卫外．遂有外感之患也．苍天之气清静．顺之则阳气固．若阳不固．不止易于外感．而亦已内伤．故曰阳气者．烦劳则张．精绝．张者如弓之张．精绝者．阴精之绝也．弓矢张则干强筋疲．弓之体必脱．阳之烦劳而张象之．故精绝也．夫阳欲固以卫外．乃以烦劳敝之．阴之起亟者．将何以副．故既失其所以固阳之道．则辟积于夏矣．辟．偏也．阳扰阴亏．已成偏热．故至夏益甚．所谓甚者．五心烦热．如煎如熬．此孤阳外浮而真气内夺也．故曰煎厥．如是则肝血不荣而为目盲．肾精不致而为耳闭．身若坏都．散解而不可凭借．凡此者阳张而至败．斯阴绝而失守也．阳气者．喜气也．和气也．好和而恶奸．若大怒则形气绝而血菀于上．使人薄厥．大怒者．阳之厉气也．肝寒主之．其横溢之至．能使十二官失职．气窒则菀血．故郁于上也．薄．迫也．厥．逆也．大怒则气遂于上而不下．故薄厥也．且阳气者精则养神．柔则养筋．今薄厥则不精不柔．众祸方起．何以言之．失其柔则伤筋．筋所以束骨而利机关．今有伤于筋则纵缓不收．手足无措．若不客者矣．失其柔则又偏于为刚．而汗出偏沮．偏沮者．半与营和而半否也．偏枯之症起矣．又卫气不固则玄腑方开．寒水乘之．热郁玄腑．甚则痤疖．微亦 疹．或膏粱肥甘．刚而伤阴．与阳为亢．则变生大疔．而受如持虚者．以阳不能柔而与阴为刚也．况乃形劳汗出当风．使寒气薄之．自当液凝为鼓急．甚则痤矣．此非阳气之不固使然欤．不特是也．阳不能柔则开合不得．寒气从而陷脉为痿．至于留连肉腠．使经络俞穴合之气化薄．则不精之至．而内传之为善畏惊骇．盖俞有传送之义．今使寒陷经俞．气化为迫．侵及脏腑．所谓气一能动志也．善畏惊骇．非神志之动乎．而不精之至微焉矣．夫阳气被伤而不柔不精．遂至废筋骨．乱神明．皆不密之为也．所谓阴者．体魄五官百骇筋骨血肉津液皆阴也．养阴之道．在和五味．经曰．阴之所本在五味．阴之五官．伤在五味．原其然者．阴食味．阳食气．五味出于地．故能生五脏之阴．然一或偏与不节．则所刺反能伤阴．伤阴亦能病及于阳．何以言之．凡在内者皆阴为之主也．不惟阳密足以固阴．而亦阴强乃能壮阳．故岐伯极言养阳而后．续言养阴．以备阴阳之全义．其言味以养阴．而受伤于偏．至此固其大者矣．而如烦劳大怒．饮食起居之不节．至于煎厥．与形气绝．要岂细故哉．阴不养则不可以扶阳．若其本不和则阳气破散．阴气乃消亡矣．此养阴之义也．失于阴阳．则四时之气更伤五脏．是以春伤于风．则邪气留连．乃为洞泄．洞泄者．外伤于风．则内之风木亦动．合内风与外风交煽．是以留连至久．必侵脾土而为洞泄也．夏伤于暑．秋为 疟．夏以凄沧水寒感之而郁热．秋风乘之则疟病成矣．秋伤于湿．上逆为咳．发为痿厥．秋湿者．湿土用事未退．肺金感之．不得清肃．故气逆为咳．肺气不胜不行．则五脏郁热亦不退．必将发为痿厥．冬伤于寒．春必病温．盖冬不脏精．是以寒邪易入．寒气既藏于阴分．至春阳气上升．新邪外应则为温病．夫风暑寒湿．迭相胜负．而皆感之者．内气不守．故外邪皆得以犯之．况病久则传化耶．若阴平阳秘．骨正筋柔．岂至有是．阴阳不和．阴争阳扰．则害及表里．争者．五脏气争也．阴气营于五脏．而九窍皆禀五脏之气．争则阴邪独盛．所谓阴无阳则战者是也．扰者．魄汗不藏也．阳气起于四末．阳扰则四逆而起．盖阴争则必阳扰也．一为脏病于内．一为经病于外．内外交病．而肺为五脏六腑之长．元气之主．内外两非．则必肺独受之．故喘鸣之候兴焉．皆以营卫下竭．孤阳独浮．斯不能克耳．后学不辨其疾在阴阳．而动以发肺治肺朦矣．有三阴三阳之气各病者．内经不拈脏腑络经．缘三阴三阳．先天各有分部位次所由．以立脏腑．而要非脏腑经络之所出．故病止从阴阳气血生．不因经络脏腑生也．然其间有单病．有合病．有并病．单病．一气病也．合病．阴阳齐病也．并病．此胜而并其负也．此皆人之大阴阳病．其病未尝不及脏腑．而要非经络脏腑之为病．后学不明正阴阳所病．动以表里脏腑阴阳混诠．蒙昧千载．可叹也．单病者．如二阳之病发心脾．有不得隐曲．女子不月．二阳．阳明也．阳明．位太阴之表而居中于腑．则胃当之．非大肠之以经络为阳明比也．其病发心脾者．胃与心．为生土之母子．而脾与胃．为行津液之表里．发者．发足之义．人之情欲．本以伤心．劳倦忧思．本以伤脾．母既病则必连及于子．脏既伤则必连及于腑．故凡内以伤精．外而伤形．皆能病及于胃．此二阳之病．发自心脾也．夫阳明为生化之本．其气盛．其精血下行化营卫而润宗筋．今化源既病．则阳道外衰．故不得隐曲．在女子为不月．此其候也．病久而传．则传为风消．又传为息贲．死不治．盖阳明既病．则表邪起而胜之．邪胜则精血不荣．故肌体风消．又胃病则肺失其养．故气息奔迫．气竭于上．精亏于下．阳虚生外寒．阴虚生内热．风消息贲．势必败及五脏．故曰死不治也．盖人身有真阴．有真阳．心脾为真阴之主．胃为真阳之主．伤及真阴．必使真阳无守．二阳既病．则仓廪匮乏．饷道绝运．是胃实为生死之关也．而要必自真阴之伤为之．故心脾之病．不待好色之伤而始．有不得隐曲与不月也．三阳为病．发寒热．下为痈肿．及痿厥 痛．传为索泽癞疝．三阳太阳也．太阳为三阳主气．起少阴而居其上以主巅顶．又主卫外为固．以阳盛且浮．故在上又在外也．夫太阳主表．于经则膀胱纳之．而内经拈其病．终不言膀胱者．以膀胱止州都之官主表．既非其事．而太阳体用．终不归于膀胱也．然则此云发寒热者．以太阳主表．虚则不能捍风邪而卫外．是以邪入而发热．若下为痈肿等．则为犯本及膀胱耳．糜烂为痈．凝结为肿．失力曰痿．冷逆曰厥．足肚 疼曰痛．此皆由太阳经之衰飒而留寒壅热之所至也．至于传为索泽者．阳络既虚．久为诸阴所不容．则皮肤润泽之气也皆消散．是为索泽．索泽未尝不与风消同．但彼出于内．阴消而阳散之．此则在其经之阳衰而阴枯也．至若 疝．本厥阴病．而太阳经之伤寒亦能致之．此为三阳之传也．一阳发病．少气善咳善泄．一阳．少阳也．少阳为厥阴之表．起厥阴而游行三焦．绕于心胞．故少阳为游部为相火．其气安则柔和．失守则火壮．火壮则食气．故少气火壮．则三焦之气上逆伤肺．故善咳．少阳为木．木强必侮土．故善泄．然土以木为达．若木失其既达之职．则土必寒而不运．亦善泄也．病久而为心掣为膈者．相火与君火同气．火亢失职．势必熏心．心动不宁．若有所引．是名心掣．游部失职．阳明腐熟无权．散精不得．壅滞不行．日久则三焦上下热盛而血槁．是以上焦不行．下脘不通．是名曰膈．故膈病有二．一为元气虚而中不运．则痰涌胃脘而脉微．一为血分干枯．则热郁当胸而脉弦大．此皆素伤少阳之行令故也．按三阳为人身大气．所以纲维振作为生气为生理者也．一及于病．则群阴受病．故伤阳必伤阴也．仲景着三阳之病曰．太阳病．头项强痛而恶寒．阳明病．胃家实．少阳病．口苦咽干目炫．与内经不同．盖以外感起论．故必以形层部位先之．不暇及本气也．何为本气．如少阳则一阳生于下．游行三焦而上之．其气无所不遍．仲景则属之半表半里．于经则两胁及耳也．阳明为两阳合明．主中气而为身之维．仲景则属之太阳之内一层．主在经及腑也．三阳则统主上下．以及卫外为固．此以身之卫气当之．仲景则以其经之颠顶项背分部也．仲景论外感．故举以形层．内经论大气．故究及体用．各有攸当耳．二阳结．谓之消．此所谓结．乃结于本气．阳明气盛热壮．然血多津守．未尝有所结也．今言结者．则以阳邪盛而伤阴．枯其津液．故结在中焦也．阳明亢甚．必消谷善饥．食而不饱．又热亢能消．津液不荣肌肉．故名曰消．此所谓中消症也．消有三．此其一．三阳结．谓之隔．三阳气盛而为周身大气之经．其气磅因薄四达．故有并至如风雨之证．而此云结者．是并于阴分也．经又曰．并于阴则上下无常．薄为肠 ．是盖阳郁阴中．阴不敢遏．故上下无常．郁而为热．薄于大肠．故为肠 ．是亦并于阴也．而其气尚未结也．其气若结．则必结于小肠膀胱．此则并于阴而甚焉者也．盖小肠膀胱为三阳之本经．其邪既结．则传化之官失用．而升降之通乃隔．上为阳不化气．下为津液不行．故与少阳失职．俱名为隔．以上皆所谓单病者也．有合病者．阴阳两病也．或两气同病．偶然相合．或两致其虚．因而相合．皆合病也．二阳一阴发病．主惊骇背痛．善噫善欠．名曰风厥．二阳．阳明．一阴．厥阴也．俱病则二部本气俱逆而不下．阳明逆．闻木声�
