造就成熟人格的实用通书心理医生-第24部分
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病人有强迫性整齐的习惯，主要表现为：反复折叠衣服，把衣服上的皱折全部弄平等。利用内隐正强化疗法，施治者让病人想象在许多情境中表现出二种行为：
①不许自己重复折叠衣服；②与反复折叠衣服相对抗的行为。当病人把这些行为在头脑中想象清楚时，就抬指头向施治者示意一下；与此同时，施治者命令病人在头脑中想象强化自己的行为。例如：在林间小路上散步，练习跳舞，吃一大块意大利夹心面包。如果病人想象自己迅速地将衣服叠好，放到衣柜里去，或想象自己不管衣服的皱折时，施治者就指示病人用愉快的意像奖赏自己。经过８次、每次２小时的治疗，病人的强迫行为消失了，一年以后随访，病人的强迫行为没有再复发。内隐致敏技术（Ｃｏｖｅｒｔｓｅｎｓｉｔｉｚａｔｉｏｎ）是指在想象中主动呈现厌恶景象与某种不良行为相结合，以达到治疗的目的。例如：性变态心理患者，当其出现这方面欲望或行为时，要他立即闭上眼睛，想象面前站着一个高大警察，面色严峻，手里拿着镣铐在盯着他；或是回忆过去被拘留、被群众愤怒训斥的场面，以达到减少与控制产生此种不良行为的效果。除此之外，有人还设计用想象恶心呕吐来抑制酒瘾和贪食症，对于悲观失望的失恋者，内隐致敏法（就像红楼梦中的风月宝镜一样）对于消除痴情也有一定效果。可见，内隐致敏技术是一种通过想象厌恶刺激来矫正适应不良行为的方法。
（７）负强化技术。负强化技术是一种通过取消厌恶刺激，以增强求治者进行某种行为的可能性的行为治疗技术。负强化技术主要用于增加适应性回避行为。如学会戒烟，即由施治者在一定时间内给求治者不间断地抽烟，一直抽到舌干口燥，求治者对其产生厌恶，只要规定时间未到，照给照抽不误，不得中断。最后嗜烟者会主动提出少抽直至不抽。下面是著名心理治疗专家艾伦采用负强化技术治疗一患者的“毛巾囤积行为”的实例。求治者是一位４７岁的女精神分裂症患者。她囤积许多毛巾，见到毛巾就拿来放在自己的房间里。护士需要每周二次来把毛巾清理出去。施治者指示护士停止这样做，且让护士每天不时给病人送去毛巾，对病人的囤积行为不做任何评论。病人开始对这个新政策十分高兴，她把自己的囤积物放得整整齐齐，先是放在桌子上、椅子上，后来毛巾越积越多，她又把毛巾放在床上、地上。最后，毛巾多至好几百条，新毛巾仍不停地送进来，她的房间里乱糟糟的，到处都扔着毛巾。
这时，病人开始反感了，告诉护士不要再送毛巾来。但是，护士不理睬她，每天照样送来，毛巾多到６００多条。有一天，当护士又送来一条毛巾时，病人抓起毛巾，把它扔到了房间外面。由于被扔出去的毛巾再也没有回来，病人的扔毛巾行为使她摆脱了毛巾成灾的苦恼，得到了负强化。以后，病人不断地把屋里的毛巾一条条扔了出去。从她开始向外扔，护士就停止送了。在治疗之后的一年中，病人房间里存有的毛巾平均数仅为１．５条。由于负强化技术在使用过程中需要厌恶刺激，因此施治者应考虑到厌恶刺激可能带来的副作用，克服惩罚的消极影响。如由此引发的新的不良情绪反应，产生逆反心理，屈从而导致假疗效等。
（８）消退技术。消退技术是指停止对某种行为的强化，从而使该行为逐渐消失的一种行为治疗技术。消退疗法的理论假设是：任何行为的产生都是强化的结果，强化能产生一种新的行为反应，不强化就会消退一种已经产生了的旧行为。而注意就是一种强化，许多不良行为是由于受到了注意而加强的。因此，要消除该行为，只要在该行为出现时不再给予注意，就能使之渐趋削弱以致消失。例如：小孩借哭闹的方式引起大人注意，若大人对此不予理会，孩子哭得没意思了，即会停止此行为。艾伦在治疗“妄想性谈话”时，采用了消退技术，疗效较佳。求治者，女，患精神分裂症。在病人的说话中常常涉及她的妄想内容，如有一个男子爱上她了，并和她生了一个孩子。
平常谈话内容中，有９０％都与这一妄想有关。这给医院护士的护理工作带来了很大麻烦，因为她常常找人诉说这些妄想。为克服病人这种妄想谈话，施治者指示护士，对病人的这些妄想谈话，不要做任何反应。在与病人说话时，如果病人开始说有关妄想的事，护士就把头扭开，或离开她去与别的病人交往。如果病人转移了话题，不再说妄想内容，护士就与她交谈。这样治疗了１０个星期，病人的谈话内容仍涉及到妄想成分的仅占２５％。
使用消退技术时要注意：
①在消退不良行为的同时，施治者应注意强化好的行为。如，教师不理睬在午睡中讲话的孩子，而把注意力集中于那些安安静静午休的孩子身上，走过去对其表示关注。
②除去的刺激应该对行为者有强化作用和吸引力。例如：有的孩子本来就不喜欢玩积塑玩具，而教师或家长对午睡不好的孩子，用取消玩此玩具的资格来消退不好好午睡的行为，则常常会失败。
③消退是一个过程，在消退的开始阶段，不良行为可能会更多地出现，但坚持下去就会有效果。
④对自我伤害行为或攻击性行为，不易运用消退技术，因为消退往往需要较长的时间。在强化疗法中，还有暂停技术、契约技术、链环技术、过分改正技术、反应付出技术、负性活动练习等治疗技术，此处略去不述。
第五章 心理治疗法 第三节 心理治疗的方法（8）
八、放松疗法
放松疗法又称松弛疗法、放松训练，它是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理治疗方法。实践表明，心理生理的放松，均有利于身心健康、起到治病的作用。像我国的气功、印度的瑜珈术、日本的坐禅、德国的自生训练、美国的渐进松弛训练、超然沉思等，都是以放松为主要目的的自我控制训练。放松疗法是基于下述理论假设：即认为一个人的心情反应包含“情绪”与“躯体”两部分。假如能改变“躯体”的反应，“情绪”也会随着改变。至于躯体的反应，除了受自主神经系统控制的“内脏内分泌”系统的反应，不易随意操纵和控制外，受随意神经系统控制的“随意肌肉”反应，则可由人们的意念来操纵。也就是说，经由人的意识可以把“随意肌肉”控制下来，再间接地把“情绪”松驰下来，建立轻松的心情状态。在日常生活中，当人们心情紧张时，不仅“情绪”上“张惶失措”，连身体各部分的肌肉也变得紧张僵硬，即所谓心惊肉跳、呆若木鸡；而当紧张的情绪松弛后，僵硬肌肉还不能松弛下来，即可通过按摹、洒浴、睡眠等方式让其松弛。基于这一原理，“放松疗法”就是训练一个人，使其能随意地把自己的全身肌肉放松，以便随时保持心情轻松的状态。
放松疗法常和系统脱敏疗法结合使用，同时也单独使用。渐进性的放松训练是对抗焦虑的一种常用方法，和系统脱敏疗法相结合，可治疗各种焦虑性神经症、恐怖症，且对各系统的身心疾病都有较好的疗效。下面完整地介绍放松疗法的实施过程。
环境要求：房间安静整洁，光线柔和，周围没有噪音。行为施治者多用会谈室对求治者进行肌肉放松训练。声音要求：训练时，一般是施治者本人用语言指示求治者放松，说话声音应低沉、轻柔和愉快。准备工作：让求治者靠在沙发上，尽量使自己坐得舒适些，让求治者闭上眼睛。［然后，告诉求治者］“我现在来教你如何使自己放松。为了做到这一点，我将让你先紧张，然后再放松你身上的肌肉群。先紧张后放松的用意在于使你能体验到什么是放松的感觉。因为只有知道了什么是紧张的感觉，我们才能更容易体验出什么是放松的感觉，从而学会如何保持这种感觉。现在，我先让你体验一下肌肉紧张的感觉。”［施治者用手握住求治者的手腕，同时告诉求治者］“请用力弯曲你的前臂，与我的拉力形成对抗；请用力回收你的前臂，同时体验肌肉紧张的感受。”（大约持续１０秒）“好，请你放松，不再用力。尽量放松，体验感受上的差异。”（停顿５秒）“这就是紧张放松的基本用意。下面我将让你逐个使身上的主要肌肉群紧张和放松。从放松双手开始，然后是双臂、脚、下肢、最后是头部和躯干。”（停一下）“现在我请你……。”
第一步：“深深吸进一口气，保持一会，保持一会。”（大约１０秒）“好，请慢慢把气呼出来，慢慢把气呼出来。”（停一会）“现在我们再来做一次。请你深深吸进一口气，保持一会，保持一会。”（大约１０秒）“好，请慢慢把气呼出来，慢慢把气呼出来。”（停一会）
第二步：“现在，伸出你的前臂，攥紧拳头，用力攥紧，注意你手上的紧张感觉。”（大约１０秒）“好，现在请放松，彻底地放松你的双手，体验放松后的感觉。你可能感到沉重、轻松，或者温暖，这些都是放松的标志，请你注意这些感受。”（停一会）“我们现在再做一次。”（同上）
第三步：“现在，弯曲你的双臂，用力弯曲绷紧双臂的肌肉，保持一会，感受双臂肌肉的紧张。”（大约１０秒）“好，放松，彻底地放松你的双臂，体会放松后的感觉，注意这些感觉。”（停一会）“我们现在再做一次。”（同上）
第四步：“现在，开始练习如何放松双脚。”（停５秒）“好，紧张你的双脚，用脚趾抓紧地面，用手抓紧，用力，保持一会，保持一会。”（大约１０秒）“好，放松，彻底地放松你的双脚。”（停一会）“我们再做一次。”（同上）
第五步：“现在，我们放松小腿部位的肌肉。”（停５秒）“请你将脚尖用劲向上翘，脚跟向下向后紧压地面，绷紧小腿上的肌肉，保持一会，保持一会。”（大约１０秒）“好，放松，彻底地放松。”（停一会）“我们再做一次。”（同上）
第六步：“现在，请注意大腿的肌肉。”（停５秒）“请用脚跟向前向下压紧地面，绷紧大腿肌肉，保持一会，保持一会。”（大约１０秒）“好，放松，彻底的放松。”（停一�
