造就成熟人格的实用通书心理医生-第35部分
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在中国，李振涛等人试用森田住院疗法治疗强迫症、恐怖症和疑病症病人，取得了满意的疗效。李振涛等人对病人住院期间的活动内容做了一些更改，如在第一阶段即让病人写日记，阅读指定的“患者必读材料”，向病人介绍森田疗法的原理，在日记中也可写一些治病的体会，在其他阶段也增加了丰富的作业内容，并在不同阶段进行心理测查以进行比较。
下面是李氏运用森田住院疗法治疗的一个实例，摘录其日记，可了解病人是怎样通过森田疗法而逐渐康复的。
求治者：女性，３６岁，工人，论断为疑病症。
在住院时期的日记中写道：“我５岁时，母亲患胃癌死去，以后父亲特别注意我的胃，老是问我感觉如何，我的胃口一有些不适，就吓得父亲变了脸色，这样就使我产生了对胃肠癌症的恐惧心理……。我看过一本医书，书上写着‘气滞’容易造成癌症，以后我就害怕胀气，听说口水能引起胀气，就怕咽口水。越怕咽，心里越紧张。把牙咬紧，心想这样就会少出口水，但口水反而更多。成天没别的事就想到咽口水。精神上极度紧张、恐惧，真是活受罪。每天都摸到肚子胀，右边重。为此做了无数次检查，喝了无数汤药，还觉得肚子胀。希望检查，别患了癌症。”绝对卧床期：“……我是对健康太注意了，越注意就越担心有病，越咬牙越流口水。我每天醒来第一个感觉，就是肚子胀气。越注意肚子，越感到胀气。这就是心身交互作用，还有自我暗示‘我今天千万不要再难受了’……所以我的病来自自身……我越想摆脱，就越摆脱不掉。医生告诉我这个方法不对。我按医生讲的去做，不去理会病，不去注意胀气，好像口水也少了，精神也不紧张了。”轻劳动期及重劳动期：“我今天画的画大家都说好，我有好多年没能这样画画儿了，我太高兴了。我注意画画儿，对胀气抱着有，就让它有去吧的态度，反倒觉得没有那么胀了……我干活累了，已不再注意肚子胀气。”
回归社会准备期：“整天忙着干活，医生说过，把注意放到现实，做好现在的事，身上感觉好多了。”
２．门诊治疗。门诊治疗仍须遵循森田疗法的基本原则。但由于门诊治疗没有住院治疗所具有的特定环境，不能采用卧床及作出布置方式进行治疗，因此具有与住院疗法的不同特点。门诊治疗主要通过施治者与患者一对一的交谈方式进行，一般一周一次或两次。施治者应注意对患者的共情并建立良好的治疗关系，施治者应在掌握患者生活史的基础上，尽可能理解患者的现实情况，不以症状作为讨论的主要内容，鼓励患者面对现实生活，放弃神经质的抵抗症状的立场，认识到事物不以自己的主观愿望而转移，认识到接受症状的本来面目，不试图去控制，症状就会改观。最后鼓励患者要承担自己生活中应承担的责任。在治疗中，施治者应尽可能用提问的方式启发患者对问题的理解，而不是过多地采用说服的方式。治疗的关键是帮助患者理解顺应自然的原理。
门诊治疗的要点是：（１）进行详细的体格检查，以排除严重躯体病的可能，消除患者的顾虑；（２）指导患者接受症状，而不要试图排斥它；（３）嘱咐患者不向亲友谈症状，也嘱咐亲友们不听、不答复他们的病诉；（４）恐怖症患者不应回避人，要带着症状去参加各种活动。我国学者曾采用门诊治疗方法，对１６例神经病患者进行治疗，并取得了较好的疗效。其具体做法为初诊３０至６０分钟，复诊为１５至３０分钟，第一个月的治疗每周一次，以后为１至２周１次。
治疗的主要方法为言语指导和日记批注。首先引导患者领悟其症状与人格特征的关系，告之形成症状的有关因素，要求患者将自己的理解和体验写在每天的日记上，要求患者使用两个日记本，施治者在复诊时针对患者上次日记中暴露的问题进行批注，在此基础上对其进行言语指导，提出下一次的要求，与此同时，要求患者阅读森田学说的有关材料。专家们认为，由于门诊治疗中，施治者不能亲自观察患者的日常生活和行为，因此，让患者记日记，通过对日记的批注来对患者进行指导，是治疗的中心环节。
施治者在治疗指导中特别要注意：第一，治疗始终要针对患者的人格问题，不能被其症状所纠缠，对症状应置之不理，让其自然淡漠；第二，在患者对治疗要点理解的条件下，着重要求其在生活实践中自觉地去体验。
下面是一门诊治疗的病例：求治者：男性，２７岁，末婚，大学生，自幼胆小，不敢和大孩子在一起玩耍，怕他们打他，怕高，在五层楼阳台上向下看，即感到心惊肉跳。６岁入小学，功课成绩尚好，对语言课不感兴趣，上课时怕老师提问，一紧张就感觉头痛。１７岁高中毕业，到农场“插队”。有的同学和农民吵架、打架，他很害怕，怕农民错打了他。２０岁参加工作，在一个科研单位做化工实验员。工作中常接触有毒的化工原料，担心有一天会中毒死去。２１岁时有了一个女朋友，相处挺好。女友长得美，有些男青年追求她。病人时常担心她被坏人“纠缠”而发生意外，经常提心吊胆。２４岁考入业余大学。在考试前几天即心情紧张，担心考不不，常头疼，考上以后才安下心来。读二年级时，即来看病的前两年，因故耽误了课程，怕赶不上，考试不及格会丢“面子”，同时和女友之间也有些矛盾，经常睡不好，头晕。服药可暂时减轻症状，有一天早上起床后，即感到没精神、身体疲倦乏力、头脑沉重，像有什么东西扣住一样。很害怕得了重病，怕脑子里长了瘤子。便休学到医院看病，两年来，先后到过几个大城市里的许多大医院或直接访求有名的医生，做过各种检查，服过许多中、西药。开始时，各种疗法都曾使症状减轻。继续治疗，不久就无效。整日精神紧张，坐卧不宁。读书、看电视、写字、不论做什么，不到５分钟就已不能坚持。时常头昏、心慌、胸闷、睡不好、做恶梦、遗精。又担心自己会患精神病，想到自幼体弱，也许永远治不好了，很悲观。最后经朋友介绍，由外地来京求助于心理咨询医生。
在第一次门诊检查后，诊断为神经衰弱并有疑病现象。医生告诉他，根据多次检查结果，可以完全排除脑子里长瘤子的可能性，也没有任何严重到可以致命的疾病，完全不必为“病”担忧。同时解答了病人的一些问题。因为他远离父母住在亲友家，医生在他带着症状和别人一样该干什么就干什么。
比如帮助亲友做家务活，帮助弟、妹学习等，不要再强迫自己和病去斗争。有症状，“随它去！”，尽可能做到听其自然。过了一周，第二次会见时，病人说他的病好了一些，但仍然感到心里紧张，怕好不了，放心不下。自称他从小时候起，遇到什么事情都好“嘀咕”。医生再一次向他讲解，他的身体没有什么病，都是自己忧虑的结果，这样会使症状更加重，不要把身上一丁点儿不舒服都看成“敌人”，非要除去不可。例如有的人生来一只手有六个指头，拿东西有些不方便，不理它，习惯了，便不会觉得有什么不好。如果天天想着它，为此发愁，反而会使自己心绪不宁。任何人在心情紧张时，都会出现他那些症状，不管它，也就感觉不到了。对做不到的事不要强求。
会见三次以后，病人的顾虑虽然少了一些，但仍然放心不下，怕晚上病加重了会死去。有一天晚上，又感到胸闷、头昏，很害怕，好像马上就要死去。想立即去医院，但又怕惊动亲戚家里的人。心里想：“这么晚了找医生也救不了命，干脆死了算啦！”于是躺在床上等死。不多久，自然睡去。一觉醒来，症状大大减轻，最害怕的那些症状几乎消失了。回忆起医生有好几次告诉他“不管症状，听其自然”真有道理。不知为什么，对病能治好产生了信心。第二天，在第四次和医生会见时，讲了前一天晚上的经历和体会，决定不再治了，要回家去。约５个月后，医生接到病人来信，信中说：“……现在思想放松，已不再有什么精神负担，每天该干什么。这样，身体却慢慢地好起来，症状都消失了，我非常高兴。我现在对病不再像过去那样注意了，愉快地开始了新生活。我现在才体会到什么是真正的顺其自然……。”
与此同时，医生还接到病人父母的信。说病人两年来到处治病，花了不少钱，跑了不少路，都没有好。没想到这一次只和医生谈了几句话，病就好了，人也变了，像换了一个人。
两年后随访，病人早已复学。现已结婚。性格也变得开朗了。
第五章 心理治疗法 第三节 心理治疗的方法（17）
十七、咨客中心疗法
咨客中心疗法是人本主义心理疗法中的主要代表。人本主义心理疗法是２０世纪６０年代兴起的一种新型心理疗法，其指导思想是，第二次世界大战后在美国出现的人本主义心理学。这个疗法不是由某个学派的杰出领袖所创的，而是由一些具有相同观点的人实践得来的，其中有患者中心疗法、存在主义疗法、完形疗法等。在各派人本主义疗法中，以罗杰斯开创的咨客中心疗法影响最大，是人本主义疗法中的一个主要代表。咨客中心疗法认为，任何人在正常情况下都有着积极的、奋发向上的、自我肯定的无限的成长潜力。如果人的自身体验受到闭塞，或者自身体验的一致性丧失、被压抑、发生冲突，使人的成长潜力受到削弱或阻碍，就会表现为心理病态和适应困难。
如果创造一个良好的环境使他能够和别人正常交往、沟通，便可以发挥他的潜力，改变其适应不良行为。咨客中心疗法的倡导者和创始人卡尔•；罗杰斯，１９０２年出生于一个农民家庭，早年攻读过农业、生物、物理和神学，以后又学习了心理学，接触了行为主义的理论并接受了弗洛依德学派的心理分析训练，他作为心理治疗专家曾在一个儿童行为指导中心工作了１２年。早在１９３９年，他就提出了一个不同寻常的设想：“假如我不去考虑表现自己的聪明才智，那么我觉得�
