(08)真理的足迹-第3部分

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这是他勇于创新的胜利成果。
　　　　　在吴又可之前，一般医家都认为瘟疫（热性传染）是六气（风、寒、暑、
湿、燥、火）不和引起来的。如《内经》《生气通天论》篇中说：“冬伤于
寒，春必病温。”吴又可却根据崇颂十四年大疫流行中自己的医疗经验，突
破千余年来的传统观念，创立新说：“夫温疫之为病，非风非寒，非暑非湿，
及天地间别有一种异气所感”　（瘟疫这种病发生的原因，不是风不是寒，不
是暑不是湿，而是感染天地间另一种“异气”发生的）。他把这种引起瘟疫
的异气叫做杂气。并且肯定它是一种物质，如他说：“气者物之变也”，“气
即是物”。但是，这种物质是人们的感觉器官所不能直接察觉到的。而且不
受时间地域的限制，人们感染后，就因气不同而得不同的疾病。如他说：“此
气无象可见，况无声无臭，何能得睹得闻。……其着无时，其看无方，众人
触之者，各随其气而为诸病焉。”更重要的是他对杂气特性的论述。第一，
他认为杂气多种多样，而且有特异性。他说：“为病种种，是知气之不一也。……
杂气为病，一气自成一病。……然牛病而羊不病，鸡病而鸭不病，人病而禽
兽不病。究其所伤不同，因其气各异也。”第二，他认为杂气有特适性。他
说：“盖当其特适，有某气专入某脏腑经络，专发为某病。”这也是对病原
各有特殊致病部位和作用的正确认识，已为现代医学事实所证实。如伤寒菌
寄居在肠道，引起肠伤寒；流感病毒寄居在呼吸道，引起流行性感冒等。第
三，他认为杂气侵入的门户是口鼻。他说：“时疫之邪，自口鼻而入。”第
四，他认为人感染杂气后，发病与否，同杂气之强弱及人体抵抗力之大小有
关。他说：“本气（抗病力）充实，邪不能入。……其感之深者，中而即发；
感之浅者，邪不胜正，未能顿发。”第五，他认为杂气有传染性。他说：“邪
之着人，有自天受之　（从自然界感染）。有传染受之（人间传染）……其年
疫气盛行，所患者重，最能传染。”吴又可在当时历史条件下，能有如上各
种正确认识，是难能可贵的。
　　　　　从19世纪中叶起到20世纪上半叶，由于细菌、病毒大量发现，欧美医
学才有关于流行过程的完整概念。而在300多年前，祖国医学界吴又可就提
出了较完整的流行过程（相当于祖国医学中的“疫”）的概念。他说：“疫
者，以其延门阖户，如徭役之役，众人均等之谓也。”　（所以叫做疫，就因
为它挨门逐户地传播，像古代派劳役一样，劳动人民，人人有份）此概念的
含义有二：一是一户之内或户与户之间杂气传播而成疫；二是如同封建社会
里服劳役，劳动人民人人有份，无免疫力者都可得病。
　　　　　现代流行病学按流行强度将流行过程分为“散发”与“流行”。而早在
300多年前，吴氏就按杂气盛衰将疫分为两类：（1）疫（相当于流行）——
　“大约病遍于一方，延门阖户，众人相同，此时行疫气”；（2）微疫（相当
于散发）——“其年疫气衰少，闾里所患者不过几人”。
　　　　　现代流行病学将传染病分为烈性或甲类传染病和一般或乙类传染病。吴
氏在当时就按疫对人体之危害性将它分为二类：（1）常疫——相当于现代乙
类传染病之流行；（2）厉疫——相当于现代甲类传染病之流行。如他说：“至
于瓜瓤温、疙瘩温，缓者朝发夕死，急者顷刻而亡。此又诸疫之最重者，幸
而百十年来间有之，不可以常疫并论也。”
　　　　　在流行病治疗方面，吴氏特别强调病因疗法。他说：“因邪而发热，但
能治其邪，不治其热而热自已。夫邪之于热，犹形影相依，形亡而影未有独
存者。”　（由于感染邪气而发热，只要治理邪气，虽不治热，热也会自然下
降。邪气和发热的关系，就好像形体和影子互相依存的关系，形体没有了，
影子就不能独自存在了）他还进一步设想，致病杂气可用特效药制服它。他
说：“此受物之气以为病，还以物之气制之。……能知以物制气，一病只须
一药之到，而病自已，不烦君臣佐使、品味加减之劳矣。”（感受物质化生
的邪气而生病，还要用物质化生的正气去治疗。知道用化生正气的物质可以
制服邪气的道理，那么，一种病只用一种合适的药物，就可以治好，用不着
君臣佐使地配置、加减药物那样烦劳了）他这一大胆设想，已为现代医学中
很多实例所证明。如锑剂治日本血吸虫病，磺胺、抗生素治各种炎症等。
　　　　　总之，吴又可在17世纪上半叶所著之《瘟疫论》中能大胆革新，提出上
述一系列科学认识，确是很宝贵的。这和他善于总结医疗经验，敢于突破传
统思想束缚的创新精神是分不开的。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　王清任的解剖实践
　　　　　王清任（1768～1831）字勋臣，河北省玉田县人，是清代的医生。他生
活的时代，正是我国封建社会的后期，西洋科学文化不断输入，我国的科学
文化因之起了一定的变化，不少科学家一面继承我国的传统科学，一面吸收
外来的科学成果，而有新的成就。在医学方面也是这样，特别是西医以解剖
生理为基础，对于中医也是有影响的。
　　　　　我国古代劳动人民本来早就创造了解剖学，例如《内经》、《难经》等
早期医学著作中，就有很多关于人体解剖的论述。此后历代医书中，也都有
零星的记载。但因为传统礼教把人体解剖视为大逆不道，《孝经》一开头便
指出：“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。”连一根毛发都不许
动，当然更不允许进行人体解剖了。所以，在长期的封建社会里，我国解剖
学的发展受到了严重的阻碍。
　　　　　富有创新精神的王清任，勇敢地冲破了当时传统观念的束缚，坚持同传
统势力作斗争。他认为在祖国医学上自古以来虽然有许多光辉成就，但根本
就不存在什么完美无缺、至高无上的“圣经”。他指出古医书对脏腑的记载，
存在很多矛盾，提出了一个又一个的问题。例如，古人论肾，说肾有两个，
中间动气地方是命门，但又说左肾是肾，右肾是命门。这不是自相矛盾吗？
左右肾本来就是相同的东西，在这里却两立其名，这究竟有什么根据呢？诸
如此类的问题很多。王清任认为，所以存在这些矛盾和错误，就是由于缺少
解剖实践的缘故。他反对不做实际调查研究，不明人体内脏的真实情况，就
随便著书立说。他说：“著书不明脏腑，岂不痴人说梦。”在这种朴素唯物
主义思想指导下，为了认清人体的内脏，王清任渴望能进行人体解剖的观察。
在当时封建礼教严重束缚的形势下，想搞到一具人的尸体在室内进行解剖研
究是极为困难的。但他并未因此而灰心，总想找到实际考察人体内脏的机会，
立志把做为医学基础的解剖学推向前进。1797年，王清任正在河北滦县稻田
镇行医。那里正流行着小儿传染病，死亡率很高，穷苦人家多用草席裹着小
孩尸体，很浅地埋于义家内。尸体多半被野狗刨了出来，因此在义冢上露于
土外边的破腹露脏的尸体很多。一直渴望能亲自观察人体内脏的王清任，借
此机会，便下定决心冒着风险到义冢去解剖观察尸体。尸体大都被狗抓得残
缺不全，要想观察到一个完整的尸体很不容易。为了尽可能观察的全面，他
将残缺不全的尸体对照着观察。这样，他不辞辛苦地坚持观察了十天，终于
看全了30多个尸体的内脏。此后，他又在奉天（今沈阳）和北京三次去刑场
观察尸体。为了对照了解人体的构造，他还考察了许多家畜的内脏。
　　　　　王清任的解剖实践是我国解部学史上第一次大胆的创新，这种实践本身
就是对孔孟之道的有力冲击。通过解剖实践，他纠正了古人对人体构造的许
多错误认识。根据解剖观察及行医经验，他写成一部具有创新精神的解剖学
专著——《医林改错》，对我国解剖学的发展做出了重大贡献。
　　　　　王清任在他的《医林改错》中，强调了人的“灵机记性”不在心而在脑。
对传统的谬论——谈道德，言理性，大讲灵机在心——严加驳斥。指出他们
　“其言仿佛似真，其实脏腑未见。以无凭之谈，作欺人之事，利己不过虚名，
损人却属实祸。窃财犹谓之盗，偷名岂不为贼！千百年后岂无知者！”一针
见血地揭穿了传统势力的虚伪欺骗。他还无情地嘲笑那些不顾实际情况的无
知妄论，批判了传统势力在医学中鼓吹的唯心论的先验论。比如他指出那种
认为胎儿在母腹，几月由肝经养，几月由胆经养之类的传统看法，完全是主
观臆测，“实在无情无理”。他说：“儿在母腹，全赖母血而成，一言事了，
何必图取虚名，故作欺人之论？”他还正确地指明了区分胸腔和腹腔的分界
物——横隔膜，在横隔膜之上只有心和肺两器官，其余的内脏器官都在横膈
膜之下；他指出肺有五叶而不是“六叶二孔”，肺中也没有二十四孔，纠正
了古人认为气管是直接插入心脏的错误；指出“阑门”不是分清浊，分粪尿
之处。同时他还详细地记述了颈动脉、主动脉、肱动脉、股动脉、肾动脉，
并发现了幽门括约肌、总输胆管等。根据对人体解剖观察，他还绘制了25
种脏腑图，连同古人画错的内脏图一起收入　《医林改错》中，以作比较，改
正传统的错误认识。
　　　　　王清任做解剖观察是为医疗服务的，不是为研究而研究。他认为医生治
病，应当先了解人体内脏。他形象地说：医生治病，不了解人体内脏，就好
比瞎子走路。他试图将医学理论建立在人体解剖的基础上，这种想法是科学
的，方向是正确的。现代医学的发展，首先就是来自解剖学的革新。没有现
代解剖学就没有现代生理学、病理学等等，而没有这些，也就没有现代医学。
在《医林改错》中，王清任根据人体解剖理解的气血理论，列举了20种气虚
病和50种血瘀症，还自创方剂31个，修改古人妇产方两个，立方的主导思
想是逐瘀活血和补气活血。据后人经验，其中不少方剂，对某些病，确有很
好的疗效。
　　　　　王清任这种敢于大胆创新的精神，使一些庸医们惊恐不安。他们对王清
任进行了恶毒的攻击，骂他“不仁”，是“狂徒”、“邪人”。说他是教人
在尸骨堆里和杀人场上学医道，诬蔑《医林改错》是“无知妄作”。然而真
理是骂不倒的，进步的医学家是拥护王清任的创新精神的，他们把《医林改
错》比作“清夜鸣钟，唤醒了沉睡的医界。”
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　徐霞客对岩溶地貌的考察
　　　　　岩溶地貌又名石灰岩地貌，在国外叫“喀斯特”。岩溶地貌在我国分布
很广，类型很多，尤以西南地区的广西、贵州和云南三省　（区）为最。这个
地区深厚的石灰岩层受到地表水和地下水的不断溶蚀，年长日久在岩体的外
表和内部，就分别形成孤峰、峰林　（石林）、天生桥、落水洞、溶沟溶洞、
暗河暗湖、钟乳石、石笋、石柱等各种奇特的