有关伤寒论六经争论-第9部分
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病、阳明病之称，并无太阳经、阳明经之说，而“病”与“经”是本质绝不相等的两个概念，前者是病理概念，后者为生理概念，《伤寒论》六经（六病）是为划分证候而设，无病则“六病”不复存在＇8＇。7。高度综合体说。有学者认为：六经是人体在致病六因的作用下引起的 “三阴三阳”之相关的脏腑、气化、经脉以及津、精、气血、阴阳失调的综合体现，包括了表里、寒热、虚实、经络、脏腑、营卫气皿、邪正消长等，成为一种多种概念的高度综合体＇9；10＇。8。理想模型说。瞿氏认为：《伤寒论》六经分证实质，就是外感热病的六个理想模型，它反映了疾病不同阶段的主要矛盾和主要特征＇11＇。9。时空说。岳美中认为：伤寒六经在生理和病理上都是时间和空间的综合概括，六经各有一定的病和当令之时，值其欲解时可以不施治＇12＇。 10。阴阳胜复说。时振声氏认为：伤寒六经的主要证候是阴阳消长胜复的具体表现，用阴阳胜复来解释伤寒六经辨证是从整体出发，从动态变化看问题，比较符合外感病是全身性疾病，外感病有阶段性这两个特点＇13＇。11。阶段时期说。章次公氏认为：《伤寒论》六经代表着外感疾病发展变化的不同阶段＇14＇。黄文东氏认为：太阳病为前驱期症状，阳明、少阳病为进行期症状，太阴、少阴病为病重期症状，厥阴病为危险期症状＇15＇。12。神经系统兴奋抑制说。王氏根据巴甫洛夫学说，认为身体内外受到邪气的刺激后，神经系统兴奋和抑制太过，就会出现病理变化，《伤寒论》六经，就是这种神经兴奋、抑制的病里变化不同类型的代称＇16＇。13。病理神经动态说。朱氏认为：《伤寒论》六经代表着疾病寒型矛盾运动的不同病理神经动态。太阳属初感期，呼吸系型，机体抑制期。阳明属机体兴奋期，以胃肠系兴奋型为主导。少阳属机能紊乱期，以消化紊乱型为主导，机体由兴奋向抑制过渡。太阴属机能抑制期，以消化抑制型为主导。少阴属机能衰竭期，循环系或心型厥阴属中枢衰退期，脑型＇17＇。14。疾病规律说。孙泽先氏认为：《伤寒论》六经不是六个独立的病，也不是六个孤立的证候群，它是疾病变化之中具有不同性质的六个环节。这六个环节分别标志着正邪力量对比的全部过程，从而概括出疾病发生发展的一般规律＇18＇。15。数学集合论说。杨氏通过对《伤寒论》各种病理信息的探讨，发现数学上的集合论的各种关系，特别是它的求并、求交的两种运算，与祖国医学的整体观念和辨证论治的特点不谋而合，认为《伤寒论》蕴藏着集合论的数学思想＇18＇。16。模糊聚类说。孟氏认为：六经为六种模糊聚类分析，每一条经都是模糊识别，六经病是热性病过程中模糊聚类的群＇＇19＇。17。辨证论治纲领说。《伤寒论选读》综合、归纳六经学说诸家观点，从辨证论治角度，对《伤寒论》六经作了高度概括，认为《伤寒论》以六经作为辨证论治的纲领，六经概括了脏腑、经络、气血的生理功能和病理变化，并根据人体抗病力的强弱、病因的属性、病势的进退缓急等因素，将外感疾病演变过程中所表现的各种证候进行分析、综合、归纳，从而讨论病变的部位、证候特点、损及何脏何腑、寒热趋向、邪正消长及立法处方等问题。此外还有其它一些学说，如抽象说、系统化说、体质学说、气一一元论学说等。
2六经病证实质的实验研究现状
中医对“证”实质的研究开展较为广泛深入，有些结论已形成了共识，对《伤寒论》六经病证实质的研究起步较晚，但已有了良好的开端，而且“证”实质研究的某些内容实际上就是六经病证实质的研究范畴，下面对近几十年来六经病证实质的临床实验和动物实验研究作一简要综述。
2。 1六经病证实质的临床实验研究
1。太阳病证。董氏通过对92例寒热证患者及26例正常人冷水浴前后的指端皮温观察后发现：太阳表寒证与里寒证对比其浴前温度、浴后温度均较高，复温时间也较快，两者对比均具有统计学意义＇21＇。伊藤氏通过研究发现蓄水证是由于血浆渗透压调置点下降所致，五苓散的主要最用主要作用就是使下降的血浆渗透压调置点上调，故对于正常人其利尿作用并不明显＇22＇。有学者对蓄血证研究证实，该证也具有一定的客观物质基础，本证患者血液粘度比健康人显著增高，人白细胞抗原一B5三（HLA…B5）具有增加趋势（X2=8。12）； B40出现频率有减低趋向（X=11。 57）。以Rohrer指数为指标，其体型多分布于I型和II型（铃木分型），其上腹角较正常二人为大＇23＇。有学者采用向胃腔注入空气诱发奔豚病，结果发现血中儿茶酚胺增加是该病发作的特征＇24＇。
2。少阳病证。日本学者有地滋，用针横向浅刺肝炎患上者胸胁苦满部位的真皮、皮下结缔组织，可以取出胶原纤维束，说明该处发生了纤维样变，而且发现所取出的血液、淋巴液和组织液与对侧的正常部位不同，了因而认为胸胁苦满乃局部结缔组织炎所致＇25＇。聂氏）发现胸胁苦满患者肝外胆管轻度扩张，与相应的门静脉比值增大＇26＇。杜氏则发现胸胁苦满患者，其胆经电之阻显著低于无胸胁苦满者＇27＇。
3。阳明病证。有学者通：过对阳明病证的研究证实：阳明病腑证之体温、微循环积分、高切变速率下的全血粘度、低切变速率下的三全血粘度和血浆粘度、白细胞总数等指标，均较阳明经证增高，提示经、腑证各具不同的客观指标＇28＇。周：氏应用觉试验测定了阳明腑实证与非阳明腑实证患！者血中内毒素的含量，结果发现前者较后者显著为高＇29＇。
4。太阴病证。杨氏通过对流行性出血热的临床观察发现太阳病患者甲皱微循环的动脉端与静脉端均呈轻度收缩相，水电解质平衡失调，认为太阴病证 具有一定的客观物质基础＇30＇。
5。少阴病证。少阴病以心肾阳虚为主，也可见阴虚火旺之少阴热化证。有学者通过各种慢性病的研究表明，心肾阳虚者神经功能处于异常抑制状态。副交感神经紧张度处于上升、心输出量降低、血压下降、循环血量不足＇37＇。沈氏等研究表明肾阳虚证存在肾上腺皮质轴功能紊乱，在不同靶腺轴也存在不同环节的不同程度的功能紊乱＇32＇。肾阳虚患者也可出现血胆碱脂 及尿3…甲氨基…4…经苦杏仁酸（VMA）降低，冷压试验血管反射机能低下，红细胞糖酵解作用减慢，体液及细胞免疫功能低下等＇33…36＇，且微血管数明显减少，微血管口径明显缩小，管拌数目开放减少＇37＇，伴尿17羚低下者，其微循环速度减慢＇38＇，环磷酸腺普/环磷酸鸟普（CAMP/ CGMP）比值下降＇39＇，血流动力学障碍，反射性交感…肾上腺素能系统兴奋，肾脏排钠水功能障碍＇＇40＇。阴虚火旺之少阴热化证患者，可见尿儿茶酚胺（CA）高，细胞免疫功能低下，全血比黏度和红细胞压积增高，微循环障碍，CAMP多呈增高趋势，微量元素含量异常，内分泌功能紊乱等病理变化 ＇42＇。
6。厥阴病证。厥阴病之厥证有寒热之分，有学者认为：寒厥是能量代谢降低和/或不能正常进行氧化磷酸化所致。热厥可能与内毒素有关，一方面作为解联剂，析离氧化磷酸化，使热能放出过多产生内热；另一方面又收缩微小血管，热量不能正常地散发于体表而表现为外寒＇43＇。日本学者对厥阴病篇中的血虚寒凝证研究证实：患者血液流变学等多项指标均有明显异常，提示血虚寒凝有其一定的客观物质基础＇44＇。（未完待续）
参考文献
1番福安？从《伤寒论）六经主证的病理基拙看六径与胜侧经络问的关来？中医杂志，1981；（4）：6
2吴润秋？《伤寒论》三阴三阳之我见？中医杂志，1981 （6）：3
3部印抑？论伤寒六径是肚俯经络气化的有机结合？中医杂志；1982；
