455-难经古义-第12部分

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气在毛。夏气在皮肤。秋气在分肉。冬气在筋骨。故刺肥人者。以秋冬之剂。刺瘦人者。以春夏之剂。此篇盖据是等说。　
论刺有浅深之法。细味其旨。则春夏二字。微有浅深之分。若秋与冬。亦当然。乃知天时人气。升降浮沉。如合符节。　
亦当知瘦人虽秋冬。犹用春夏之法。肥人虽春夏。更行秋冬之法。各随其宜。临机应变。允执厥中。是此篇之微意。不　
可不察焉。后节又言春夏致阴。秋冬致阳。则似与前说左。而实不相乖。言方刺之初。先深下之。在筋骨之部。窥针下　
所动之气。乃引浮之。留在浅处。而后行针久之。此所谓春夏致一阴之法。而其治专在浅处。盖春夏阳气升浮之时。故　
人气亦提举。以从其道焉。其刺之初。先浅内之。在皮肤之分。针下得气。渐推下之。留在深处。而后行针灸之。此所　
谓秋冬致一阳之法。而其治专在深处。盖秋冬阳气降沉之时。故人气亦重坠以从之耳。两初字勿轻看过。此盖下针初一　
手法。而非谓至其经。犹且如是矣。读者察诸。　
（第七十二旧七十一）难曰。经言刺荣（深取）无伤卫。（浅取）刺卫（出气）无伤荣。（出血）何谓也。然。针阳　
（卫分邪气）者。卧针而刺之。刺阴（荣分邪气）者。先以左手摄按所针荣俞（诸穴）之处。（卫）气散乃内针。是谓刺　
荣无伤卫。刺卫无伤荣也。　
按灵枢曰。刺有三变。所谓刺荣卫。与寒痹留经是也。其言曰。刺营者出血。刺卫者出气。又素问曰。刺皮勿伤脉。　
刺脉勿伤肉。刺肉勿伤筋。刺筋勿伤骨。刺骨勿伤筋。刺筋勿伤肉。刺肉勿伤脉。刺脉勿伤皮。由此文而推之。所谓无　
伤者。言荣出血。卫出气也。伤者言荣出气。卫出血。盖刺荣者。有事于血。故以其左手摄按所针之俞。令卫气散而内　
针。则浮气不乱。是刺荣无伤卫也。刺卫者。有事于气。故斜卧其针以行之。则无坠下之过。是刺卫无伤荣也。灵枢唯　
以气血有浅深之分而言。此篇直谓行针之法。其实则彼是互相发明。　
（第七十三旧七十六）难曰。何谓补泻。当补之时。何所取（致）气。当泻之时。何所置（弃）气。然。当补之时。　
从卫（分）取气。当泻之时。从荣（分）置气。其阳（正）气不足。阴（邪）气有余。当先补其阳（穴）而后泻其阴（穴）　
阴（正）气不足。阳（邪）气有余。当先补其阴（穴）而后泻其阳（穴）荣（血）卫（气）通行。此其要也。　
按此篇专为补泻荣气。行于脉中者言之。凡补泻之法。前后诸篇所述。其义不一。各殊其归。集成以得之。则鼎湖　
之蕴奥。渤海之要妙。当如得诸心。而运诸掌焉。所谓从卫取气者。浅留其针。得气因推下之。使其浮散之气。收入脉　
中。是补之也。从荣置气者。深而留之。得气因引持之。使脉中之气。散置卫外。是泻之也。即与前篇所言。春夏致一　
阴。秋冬致一阳。其事似同。然彼以四时阴阳升降之道言之。此乃以一经增减之法言之。阳气不足。阴气有余。当先补　
阳泻阴云云数语。即灵枢所云阴盛而阳虚。先补其阳。后泻其阴而和之。阴虚而阳盛。先补其阴。后泻其阳而和之之义。　
先虚后实者。是针家予夺之道。若误先实后虚。则恐暗脱漏正气。故戒其先后如此。　
（第七十四旧七十八）难曰。针有补泻。何谓也。然。补泻之法。非必呼吸出内针（法）也。知为（行）针者。信　
其左（手）不知为行针者。信其右（手）当刺之时。先以左手厌按所（可）针荣俞之（穴）处。弹而努之。（手法）爪而　
下之。（手法）其气之来。如动脉之状。顺（流）针而刺之。得（针下）气因推而内之。是谓补。（法）动（摇）而（引）　
伸之。是谓泻。（法）不得（针下）气。乃与（授）男外（卫）女内。（营○再取之法）不得（针下）气。是谓十死不治　
也。　
按候吸内针。候呼出针。曰泻。以呼内针。以吸出针。曰补。是呼吸出内之针也。内经诸篇数言之。故此篇唯言左　
右手法。以辨补泻。所谓厌按所针。弹而努之。爪而下之者。皆谓用左手之法。如此而气来至。则遂直刺之。而随其针　
下得气。徐以深之。此即补之之法也。动而伸之。是谓泻。疑似前后文有脱漏。何者。补既言入针之法。而不言出焉。　
泻既言出法。而不言内焉。由此考之。则补之出针。当不动而伸之。泻之入针。必当不须左手厌按之法。然则非有阙漏。　
盖互文言之。不得气。乃与男外女内。灵枢云。男内女外。坚拒勿出。仅守勿内。是谓得气。内外字与此倒置者。盖彼　
有男禁内。女禁外之义。观下文二句。可以见已。此篇内外。即直言与者。授与施与之义。在男持针于卫外。以待气之　
至。在女推针于营内。以待气之至。文异而义同耳。如此亦气不至。则为死必矣。故曰十死不治也。　
经言。有见（音现下同）如（训而下同古字通用）入。有见如出者。何谓也。然。所谓有见如入出（旧本脱出字今　
从滑注补之）者。谓左手（厌按）见气来至。乃内针。针入见气（至）尽乃出针。是谓有见如入。有见如出也。　
此承前节再言补法出入之针。前所谓补者。唯谓内针。而未言出针。故举经言。再谓其义如此。所谓左手见气者。　
前既缕缕尽之。候其针下所得之气。至尽而出针者。至此乃言之。若夫泻者。上文既言动而伸之。则何待其见气来尽乎。　
盖针法补之为难。故令王焘虞搏辈。发有泻无补之疑。且此篇于补一法。丁宁反复不止者。以其难故尔。于泻则略之。　
以其易故尔。此一节出于旧本第八十篇。详其文义。全与前段互相发。故联一篇。　
（第七十五旧七十二）难曰。经言能知迎随之（经）气。可令调之。调气之方（术）必在（在察也如书舜典在璇玑　
玉衡之在）阴（平）阳（秘）何谓也。然。所谓迎随者。知荣卫之流。（脉中）行（脉外）经脉之往来（自太阴始而终于　
厥阴是也）也。随其逆顺而取之。故曰迎（夺之）随。（济之）调气之方。必在阴阳者。知其内（女）外（男）表（浅）　
里（深）。随其阴（经）阳（经）而调（和）之。（气血）故曰调气之方。必在阴阳。　
按谓迎随者。所谓为补泻之术也。然其法不一。所谓和荣卫之流行。经脉之往来也者。荣行脉中。昼夜五十度。从　
漏水与息数而流。且卫气昼行诸阳。夜行诸阴。是谓荣卫流行也。手三阳从手至头。足三阳从头至足。手三阴从腹至手。　
足三阴从足至腹。是谓经脉往来也。滑注以二句为一义者。粗矣。随其逆顺而取之者。假如足三阳从头下行至足。将泻　
之。则先使针锋逆其流而向上。谓之迎。将补之。则使针顺流而向下。谓之随。如手三阳从手上行至头。将泻之。则亦　
逆流向下。谓之迎。将补之。则顺流向上。谓之随。余可推知。此篇所言。即逆顺之迎随是矣。调气之法。必在阴阳者。　
即前篇所谓与男外女内。暨素问应象论所言。以表知里。从阳引阴。以左治右等事。率皆调气之术。而此所谓知其内外　
表里。随其阴阳而调之是矣。素问曰。调气之方。必别阴阳。定其中外。各守其乡。内者内治。外者外治。滑注所引谢　
坚白说得之。宜参考。　
（第七十六旧七十九）难曰。经（灵枢第一篇）言迎而夺之。（泻）安得无（邪）虚。随而济之。（补）安得无（正）　
实。虚（正）之与实。（邪）若得（正气）若失。（邪气）实（邪）之与虚。（正）若有（邪气）若无。（正气）何谓也。　
然迎而夺之者。泻其子也。（取之于前）随而济之者。补其母也。（取之于后）假令心病泻手心主俞。（太陵属土）是谓迎　
而夺之者也。补手心主井（中冲属木）是谓随而济之者也。所谓实（兼正邪二实）之与虚（兼二虚）者。牢（实）濡（虚）　
之意也。（此言经气之虚实非言脉之牢濡）气（针下所得者）来实牢者（正气濡虚者随补则变为实牢）为得。（言补）濡　
虚者（邪气实牢者迎泻则变为濡虚）为失。（言泻）故曰。若得若失也。　
按灵枢小针解曰。言实与虚。若有若无者。言实者有气。虚者无气也。为虚与实。若得若失者。言补者　然。若有　
得也。泻则恍然。若有失也。所谓有无者。指病之所在而言。邪气实处。是谓之有。正气虚处。是谓之无。所谓得失者。　
指行针之事而言。虚主聚气。是谓之得。实主散邪。是谓之失。盖此篇所言子母迎随。而与前篇义已为异。即灵枢所云　
察后与先。若存若亡者。言气之虚实补泻之先后也。此篇虚实二字。尤有深意存焉。乃知朝三暮四。更为朝四暮三。根据　
违两岐。未可以定。故曰。实与虚者。牢濡之意也。所谓牢为邪实。则濡为正虚。濡为邪虚。则牢为正实。互文言之。　
读者莫为等闲看。　
（第七十七旧六十九）难曰。经（灵枢第十篇）言虚者补之。实者泻之。不虚不实。以经取之。何谓也。然。（正）　
虚者补其（经）母。（穴）（邪）实者泻其（经）子（穴）当先补之。然后泻之。（前言先补后泻之意）不虚不实。以经取　
之者。是正（本）经自生。病不中他（经）邪也。当自取其经。（本经所属穴）故言以经取之。　
按此承前篇。再发问答。以断灵素所言。不虚不实。以经取之之语。审其立问之意。子母补泻之义。前既已悉。言　
则非所发。疑唯议补泻之外。别有经刺一法耳。盖补法为随。泻法为迎。若夫以经取之。则非刺子母而刺属己者。且夫　
谓母能令子虚。则补母者。治其本也。其病从母及子也。谓子能令母实。则泻子者治其末也。其病从子加母也。是皆他　
邪所为者尔。正经自病者。本经之气失常。则流行错乱。故用针治其经气而已。是其非有虚。又非有实。有何迎随之施　
哉。余观本邦　近之世。用针治病。率皆经刺一法。而未尝闻有全行迎随子母法。况若前诸篇所载。取五输法。亦唯廑　
廑参星。殆几乎熄。悲夫。古昔圣贤。苦口丁宁。垂教万世。徒存方策。被蠹鱼害。噫。　
（第七十八旧七十五）难曰。经言东方实。（言肝重实）西方虚。（言肺重虚）泻南方。（心从肝有余）补北方。（肾　
从肺不足）何谓也。然。金木水火土。当更相平。（举五行相制常例）东方（肝）木也。西方（肺）金也。木欲实。金当　
平之。（金克木）火欲实。水当平之。（水克火）土欲实。木当平之。（木克土）金欲实。火当平之。（火克金）水欲实。　
土当平之。（土克水）东方肝也。则知肝实。（非等闲实）西方肺也。则知肺虚。（非寻常虚）泻南方（心）火。补北方（肾）　
水。南方火。火者木之子也。北方水。水者木之母也。（二句起下病因与治法要语）子（心）能令母（肝）实。母（肾）　
能令子（肝）虚。水胜火。（一句处方大关系旧本误出于前故今移此）故泻（心）火补（肾）水。欲令（肺）金不得平（肝）　
木也。经曰。不能治其虚。（治如是虚者非通变则不能）何问其余。（他病）此之谓也。　
按东实西虚。即谓肝木实。肺金虚。皆是病之所在焉。泻南补北。即谓泻心火。补肾水。皆是治之所归焉。此乃发　
难之端也。答辞先举五行相制者。表其常例。火者木之子。水