455-难经古义-第5部分

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有胃气存焉。此形病虽甚。应不至死。如脉病而形不病。则形息共稳。而脉见虚豁。无胃气之和。是形病虽无已甚。然　
与脉反。不死何俟。盖此难所言。凡内伤之病。则其所发以渐。故所苦亦缓。而脉乃日恶一日。此脉病而人不病也。外　
邪之为病。息气动形。屈伸颠沛。然脉动实强。犹有胃气。此形病而脉不病也。滑注所引周氏之说。不可从矣。唯若仲　
景之说。乃为稳当。　
（第二十一旧二十二）难曰。经言脉有是动。（卫病浅）有所生病。（荣病深）一（经）脉变为二病（是动所生）者。　
何　
也。然经言是动（病）者（属）气也。所生病者（属）血也。邪在气。（卫外）气（阳）为是动。邪在血。（荣中）血（阴）　
为所生病。气主　之。血主濡之。气留而不行者。为（卫）气先病也。血壅而不濡者。为（荣）血后病也。故先为是动。　
后所生病也。　
按灵枢第十篇。载每经是动所生二病。然或未知二病有何等之别。故此难因设问答。以明各病有阴阳中外之异焉。　
所谓是动者气也。所生病者血也。又云。气先病。血后病。此云气血。盖指荣卫为言。所谓是动者。卫病也。邪在脉外。　
所生病者。荣病也。邪在脉中。譬如伤风是太阳之卫病。而主桂枝。伤寒是太阳之荣病。而主麻黄之类。大意以此推之。　
则知是动所生。俱皆为外邪冒经之病。而其谓先后者。亦有浅深之差。或以分外邪内伤二病等说。似不免牵合。但为荣　
卫二分。平易看过时为稳当。　
（第二十二旧八）难曰。寸口（三部）脉平（无偏倚）而死者。何谓也。然。诸十二经脉者。皆系于生气之原。（本）　
所谓生气之原者。谓十二经之根本也。谓肾（两）间（命门）动气也。此（指动气）五脏六腑之本。十二经脉之根。呼　
吸之门。三焦之原。（玄之又玄众妙之门）一名守邪之神。（此一句疑后人所加）故气（即动气）者。人之根本也。根（命　
门）绝则茎叶（经脉）枯矣。寸口脉平而死者。（肾间）生气独（暗）绝于内（指玄玄处）也。　
按前此诸论。皆承第一二难等义。取手太阴鱼际。却行一寸九分之脉位。以决病之死生。内经所谓饮食入胃。其精　
微气变。见于气口。是也。然则前诸篇皆主胃气言。而此所问难。殊异乎彼。盖胚胎之始。天真之气。自然寓于肾间命　
门之宫。是谓生气之原。即资始资生之妙。由是而兆。亦不期然而然者。岂唯人耳。万类皆然。方其生来待乳哺水谷之　
养。以成脏腑经络四肢百骸之全者。皆以此气之为基故尔。所谓呼吸之门。三焦之原是也。夫寸口脉既谓决脏腑之死生。　
则此外复何求。然今其脉平而死者何。辟诸草木之在水瓶中。花叶虽青。其根既断。则宁有一时之荣。遂乃萎尔失其本　
色。可刮目待已。或曰。实如此篇。则与前数者。其论相反。扁鹊之言。无乃矛盾邪。且内经云。得谷则昌。失谷则亡。　
而今谷入于胃。脉道以通。然其人即死者何。曰。寸口决死生。固其所也。然又有不关寸口者。若夫暴疾卒倒无论已。　
虽其长病久患。先脉而可前知者。此一诊已。扁鹊特论诊脉之外。别有命门动气之候。此乃望而知之之最者。而其候诸　
家纷纭。无有底止。或以为尺中脉。或以为踝后少阴。又或以为脐下丹田。果其言之是乎。则尺既属寸口中。少阴即是　
十二经之一。至于寸口脉平而死。及十二经之根等语穷矣。且肾病齐下有动气。按之牢若痛。所谓邪与生气之动。于彼　
丹田。何以择之。可谓皆取其臆者。予尝以其所闻。考诸内经。并取其说。别记藏之。顾其命门。灵枢唯谓目也。他无　
所议。而难经数言之。以予考之。内经中所谓耗散其真。真气从之等语。即此是物。何以言之。则以精神之外。别有指　
真者。故尔具载外记。并不复赘。本篇旧在第八难。然介诸寸口脉论中。失其序次。故移置此。　
（第二十三旧同）难曰。手足三阴三阳。脉之度数。可晓以（有乎字意下同）不。然。手三阳之脉。从手至头。长　
五尺。（一经之度下同）五六合三丈。（总）手三阴之脉。从手至胸中。长三尺五寸。三六一丈八尺。五六三尺。合二丈　
一尺。（左右六经之度下同）足三阳之脉。从足至头。长八尺。六八四丈八尺。足三阴之脉。从足至胸。长六尺五寸。六　
六三丈六尺。五六三尺。合三丈九尺。人两足跷脉。从足至目。长七尺五寸。二七一丈四尺。二五一尺。合一丈五尺。　
督脉任脉。各长四尺五寸。二四八尺。二五一尺。合九尺。凡脉长一十六丈二尺。此所谓十二经脉长短之数也。　
按十二经脉尺度。总计十三丈八尺。任督跷三脉。总二丈四尺。合十六丈二尺。即一难所谓昼夜五十周身。血气运　
行之度也。然又视二十七难奇经八脉。不拘十二经云云者。与此互相反。所以不免于后人之疑焉。滑注无明解。予因考　
之。凡诸经络流行。本自一元气。虽有阴阳之分。多少之差。何有隔离阻绝。各异其流之理乎。且所谓十六丈二尺者。　
特举手足一体之大经脉而言之。且奇经之中。任督跷在内经而有定尺。其余阴阳维冲带。四奇长短之度。于经亦无所见。　
则知其绸缪大经。而余流所及。随省文耳。故知在尺度。则举任督跷以为定数。在流行。即阴阳维冲带。亦寓其中焉。　
滑注跷脉为阴跷。予谓不然。经云。男数其阳。女数其阴。当数者为经。不可数者为络。是其证也。然则跷脉在男女各　
有阴阳取舍之异可知已。　
经脉十二。络脉十五何始何穷也。然。经脉者。行血气。通阴阳。以荣于身者也。其始从中焦注手太阴阳明。阳明　
注足阳明太阴。太阴注手少阴太阳。太阳注足太阳少阴。少阴注手心主少阳。少阳注足少阳厥阴。厥阴复还注手太阴。　
别络十五。皆因其原。如环无端。转相灌溉。朝于寸口人迎。以处百病。而决死生也。经（终始篇）曰。明知终始。阴　
阳定矣。何谓也。然。终始者。脉之纪也。寸口（候阴）人迎。（候阳）阴（脏）阳（腑）之气。通于朝使。如环无端。　
故曰始（生）也。终者三阴三阳之脉绝。绝则死。死各有形。故曰终（死）也。　
此所引经文二句。出灵枢。终始字。在难经寓死生意耳。　
（第二十四旧同）难曰。手足三阴三阳气已绝。何以为候。可知其吉凶不。然。足少阴气绝。即骨枯。少阴者。冬　
脉也。伏行而温于骨髓。故骨髓不温。即肉不着骨。骨肉不相亲。即肉濡而却。肉濡而却。故齿（骨余此外候）长而枯。　
发（外候）无润泽。无润泽者。骨先死。戊日（阳土）笃。己日（阴土）死。（土克水）足太阴气绝。则脉不营其口唇。　
口唇者。肌肉之本也。脉不营。则肌肉不滑泽。肌肉不滑泽。则肉（人中肉此外候）满。肉满则唇反。（脾之所主外候）　
唇反则肉先死。甲日（阳木）笃。乙日（阴木）死。（木克土）足厥阴气绝。即筋缩。引卵与舌卷。厥阴者。肝脉也。肝　
者。筋之合也。筋者。聚于阴器。而络于舌本。故脉不营。则筋缩急。筋缩急。即引卵（众筋所结）与舌。（肝经贯颃颡）　
故舌（外候）卷卵（外候）缩。此筋先死。庚日（阳金）笃。辛日（阴金）死。（金克木）手太阴气绝。即皮毛焦。太阴　
者。肺也。行气温于皮毛者也。气弗营。则皮毛焦。皮毛焦。则津液去。津液去。即皮节伤。皮节伤。则皮（外候）枯　
毛（外候）折。毛折者。则毛先死。丙日（阳火）笃。丁日（阴火）死。（火克金）手少阴气绝。则脉不通。脉不通。则　
血不流。血不流。则色泽去。故面（外候）色黑如黧。此血先死。壬日（阳水）笃。癸日（阴水）死。（水克火）　
此篇大意。凡诸经气血。因病经气将绝之候。而诸经脉。皆在肌肉中。其流深潜。何缘能得从外而候之邪。虽然。　
既已有斯理。则医者亦不可不知焉。唯其所主在肾。则以齿发为候。于脾乃以唇反为候。于肝乃舌卷卵缩是候。肺与心。　
则皮毛焦枯。面色黧黑。是外候之尤着明者。故字旁加圈。以示初学人尔。　
二阴（灵枢作六阴）气俱绝者。则目眩转。目瞑。（神志将乱夺精之兆）目瞑者为失志。失志者则志先死。死即目瞑　
也。六阳气俱绝者。则阴与阳相离。阴阳相离。则腠理泄。绝汗（津液已绝亡阳之候）乃出。大如贯珠。转出不流。即　
气先死。旦占夕死。夕占旦死。　
目瞑与绝汗出。此其外候也。此二绝与前每经之绝。其后大异者何。盖彼病以渐而终之候。此则暴病急死。诸经俱　
亡之兆。　
（第二十五旧同）难曰。有十二经。五脏六腑十一耳。其一经者。何等经也。然。一经者。手少阴与（犹言属与）　
心主别脉（手厥阴）也。心主与三焦为表里。俱有名而无形。故言经有十二也。　
按此篇所发。示心包络亦为无形之脏。盖以十二经配五脏六腑。则一经无所系属。所以发问焉。心包者何。包络心　
脏如内郭。所以温养真心之阳也。三焦者。包罗熏陶诸脏之气。历络上下。如外郭然。故取俱无形者。以为脏腑表里。　
花溪虞氏之说。殊有理致。宜以参看。予别有说。今略于此。　
（第二十六旧同）难曰。经有十二。络有十五。余三络者。是何等络也。然有阳络。有阴络。有脾之大络。阳络者。　
阳跷之络也。（申脉）阴络者。阴跷之络也。（照海）故络有十五焉。　
按灵枢以任督配十二经之络。为十五络也。此难以阳跷阴跷代之者。何也。盖奇经比诸十二经。皆络也。故知任督　
外二跷所属穴。亦与诸络穴同治。灵枢十五络。有任督二脉。而无阴络阳络。盖任督者。诸经周流之所属而有专穴。故　
此难易之以阴阳二跷。充其数者。凡奇经八脉中。任督跷三者。既已系血气。营运五十周身之度。故易任督以跷脉者。　
实扩经之余义耳。　
（第二十七旧同）难曰。脉有奇经八脉者。不拘于十二经何也。然有阳维。有阴维。有阳跷。有阴跷。有冲。有督。　
有任。有带之脉。凡此八脉者。皆不拘于（正）经。故曰奇经八脉也。经有十二。络有十五。凡二十七气。相随上下。　
何独不拘于经也。然圣人图设沟渠。通利水道。以备不然。（犹言不虞）天雨降下。沟渠溢满。　霈妄行。（此一句旧本　
误在当此之时句下今据脉经移此）当此之时。圣人不能复图也。此络脉（指诸经之络）满溢诸经。（十二正经）不能复拘　
也。　
按此八脉者。十二经之奇零。而有专穴者。唯任督二脉耳。余六脉。皆因正经属会穴为之主治。详见后篇。络脉满　
溢者。则上所谓十五络脉也。滑氏直以为奇经。非是。　
（第二十八旧同）难曰。其奇经八脉者。既不拘于十二经。皆何起何继（系同）也。然。督脉者。起于下极之俞。（长　
强穴）并于脊里。上至风府。（在脑后）入属于脑。任脉者。起于中极之下。（会阴穴）以上毛际。循腹里。上关元。至　
喉咽。冲脉者。起于气冲。（足阳明经穴）并足阳明之经。夹脐上行。至胸中而散也。带脉者。起于季胁。（足少阳带脉　
穴）回身一周。阳跷脉者。起于跟中。（足太阳申脉穴）循外踝。上行入风池。阴跷脉者。亦起于跟中。（足少阴照海穴）　
循内踝。上行至