091-成方切用-第15部分

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卷三下涌吐门
瓜蒂散
属性：（仲景）　治卒中痰迷。涎潮壅盛，颠狂烦乱，人事昏沉，五痫痰壅。食填太阴，欲吐　
不出。亦治诸黄，急黄。（卒然发黄，心满气喘，命在须臾曰急黄。或服此散，或搐鼻，或　
加丁香。）仲景云∶病如桂枝证。头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不　
得息，此为胸中有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。（喻嘉言曰∶寒　
者，痰也。痰饮内动，身必有汗。加以发热恶寒，全似中风。但头不痛，项不强，此非外入　
之风。乃内蕴之痰，窒塞胸间。宜用瓜蒂散以涌出之也。）又曰∶病患手足厥冷，脉乍紧者　
，邪结在胸中。心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。（手足厥冷，　
与厥阴之热深厥深相似。其脉乍紧，则有时不紧，殊不似矣。可见痰结在胸，故满烦而不能　
食，亦宜瓜蒂为吐法也。）　
甜瓜蒂（炒黄）　赤小豆　等分，各别捣筛为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，　
热汤七　
者，葱　
不可服　
若探　
胸中痰食，与虚烦者不同。越以瓜蒂之苦，涌以赤小豆之酸。吐去上焦有形之物，则木　
得舒　
能行　
阳属　
则土　
之气　
而脉　
去胸　
疼热　
可　
三　
除赤　
宿寒　
已经　
累吐　

卷三下涌吐门
参芦散
属性：治虚弱人痰涎壅盛。　
人参芦　为末，水调一二钱，或加竹沥和服。（滑痰）服后，以物微探吐之。（如不探，　
亦未　
病患虚羸，故以参芦代藜芦瓜蒂。宣犹带补，不致耗伤元气也。（丹溪曰∶人参补阳中　
之阴　

卷三下涌吐门
栀子豉汤
属性：（仲景）　治伤寒汗吐下后，虚烦不眠，剧者反复颠倒，心中懊　。及大下后，身热　
不退，心下结痛，或痰在膈中。（汗吐下后，正气不足，邪气乘虚，结于胸中，故烦热懊　
。烦热者，热而烦扰。懊　者，懊恼　闷也。昼动为阳，夜卧主阴。阳热未散，阴气未复，　
故不得眠。身热去而心结痛者，热尽入里，则为结胸。热不去而结痛者，客热散漫为虚烦，　
热仍在表，故当越之。）　
栀子（十四枚）　淡豉（四合）　服令微吐。　
烦为热胜。栀子苦寒，色赤入心，故以为君。淡豉苦能泄热，腐能胜焦。（肾气为腐，　
心气　
形之　
肾。　
因而　
阳，　
病　
缘内经有先泄而后生他病者治其本，必先调之，后乃治其他病，故此示戒。又曰∶诸栀豉一　
法，证显实烦虚烦之不同，要皆可用以涌其余热。乃因汗吐下后，胸中阳气不足。最虚之处　
，便是容邪之处，正宜因其高而越之尔。若谓津液内竭，正气暴虚，余邪不尽，则仲景原有　
炙甘草汤一法，宁敢妄涌以犯虚虚之戒耶！）　
加甘草，名栀子甘草豉汤，（仲景）治前证少气者。（刘宏璧曰∶少气，则加甘草以和中，　
人　
缘　
子　
治　
涤　
景）治伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者。（喻嘉言曰∶满而不烦，即里证已具之实满。烦　
而　
象　
名栀子大黄汤。（仲景）治酒疸发黄，心中懊　，或热痛，亦治伤寒食复。　
（轻则消导，重乃攻下。）加枳实，名枳实栀子豉汤。（仲景）治伤寒劳复。　
（大病瘥后，起居　
仲）治伤寒下利，　
能开胸痹，及大　

卷三下涌吐门
吐法
属性：此方可代瓜蒂三圣之属。凡邪实上焦，或痰或食，或气逆不通等证，皆可以此代之。　
卜子捣碎，以温汤和搅，取淡汤，徐徐饮之。少顷，即当吐。即有吐不出者，亦从下行矣　
一法以萝卜子为末，温水调服一匙，良久吐涎沫愈。　

卷三下涌吐门
稀涎散
属性：治中风暴仆，痰涎壅盛，气闭不通，先通其关，令微吐稀涎，续进他药。（不可令　
醒后不可大投药饵，缓缓调治，过恐伤人。）亦治喉痹，不能进食。　
皂角（四挺去皮弦炙）　白矾一两　为末，温水调下五分，或加藜芦。（藜芦能吐风痰，　
善通　
吴鹤皋曰∶清阳在上，浊阴在下，天冠地履，无暴仆也。若浊邪逆上，则清阳失位而倒　
置矣　
治其　
为君　
痰，　
（丹　
张子和加藜芦常山甘草，名常山散，吐疟痰。（甘草合常山必吐。）　

卷三下涌吐门
干霍乱吐方
属性：（三因）　治干霍乱，欲吐不得吐，欲泻不得泻，腹中大痛者。（霍乱，挥霍扰乱　
也。外有所感，内有所伤。阴阳乖隔，邪正交争，故上吐下泻而中绞痛也。邪在上焦则吐，　
在下焦则泻，在中焦则吐泻交作。此湿霍乱，证轻易治。若不能吐泻，邪不得出，壅遏正气　
，关格阴阳，其死甚速，俗名搅肠痧。切勿与谷食，即米饮下咽亦死。）　
烧盐　热童便　三饮而三吐之。　
吐泻不得，邪结中焦。咸能软坚，可破顽痰宿食，炒之则苦，故能涌吐。童便本人身下　
降之气，引火下行，乃其旧路，味又咸寒，故降火甚速。（此由脾土郁极而不得发，以致火　
热内扰，阴阳不交而然。）盐涌于上，溺泄于下，则中通矣。方极简易，而有回生之功，不　
可忽视。（准绳曰∶盐调童便，非独用以降阴之不通也。阴既不通，血亦不行，兼用行血药　
也。）　
单用烧盐。熟水调饮，以指探吐，名烧盐探吐法。治伤食，痛连胸膈，痞闷不通，手足　
逆冷，尺脉全无。（食填太阴，抑遏胆肝之气，不得上升。两实相搏，故痛连胸膈。阳气不　
舒，故手足逆冷。下焦隔绝，故尺脉不至。咸润下而软坚，能破积聚，又能宣涌。使不化之　
食，从上而出，则塞者通矣，亦木郁达之也。经曰∶上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐　
者死。或曰∶食填太阴，胸中痞乱，两寸脉当用事，今反尺脉不见，其理安在。曰∶独阳不　
生，独阴不长，天之用在于地下，则万物生长，地之用在于天上，则万物收藏，此乃天地交　
而万物通也。故阳火之根，本于地下，阴水之源，本于天上。五脏主有形之物，物者，阴也。　
阴者，水也。食塞于上，是绝五脏之源，源绝则水不下流，两尺之绝，此其理也。）千金用　
此法，三饮三吐，通治霍乱，蛊毒，宿食，腹痛，冷气，鬼气。（且曰∶此法大胜用药。凡　
有此疾者，宜先用之。又有中食证，忽然厥逆，口不能言，肢不能举者，名曰食厥。若作中　
风中　
一法用盐少许，于热锅中炒红色，乃入清水，煮至将滚未滚之际，搅匀试其滋味，稍淡，　
乃　
又法凡诸药皆可取吐，但随证作汤剂，探而吐之，无不可也。　

卷三下涌吐门
搐鼻法
属性：湿家鼻塞头疼，或头额两太阳痛，宜行此法。　
苦瓜蒂不拘多少为末，令病患噙水一口，将此药一字吹入鼻中，（凡云一字者，二分半　
也，　
湿家头疼，是浊邪乾清阳之分也。鼻者气窍，上通于脑，下属于肺。浊邪干之，故清窍　
不利　

卷三下涌吐门
搐鼻如圣散
属性：治缠喉急痹，牙关紧闭。　
皂角（去皮弦炙）　白矾　雄黄　藜芦　为末搐鼻。　

卷三下涌吐门
当归汤
属性：吐虚痰。（体弱痰干而吐不出者，此方神效，虽吐而绝不伤气血也。）　
当归（五钱）　甘草头（一钱）　参芦（一钱）　逆流水煎。　

卷四上
攻下门
属性：（凡攻气者攻其聚，聚可散也。攻血者攻其瘀，瘀可通也。攻积者攻其坚。在脏者可破　
可行　
实有　
所　
贼　
藩　
盖　
最　
元　
急　
乃　
其　

卷四上攻下门
大承气汤
属性：（仲景）　治伤寒阳明腑证，阳邪入里。胃实不大便，发热谵语，自汗出，不恶寒，　
痞满燥实坚全见，杂病三焦大热，脉沉实者。（阳明外证，身热汗出，不恶寒，反恶热是也　
。此为在经，仍当汗散。若热邪已入胃腑，痞满燥热坚全见者，为当下。实则谵语，乱言无　
次也。虚则郑声，一语频言也。阳明多血多气，法当自汗，过汗亡液，无水以制火，肠胃有　
燥粪，结而不下，故妄见妄言也。经曰∶何缘行阳明病？曰∶太阳病，若汗，若下，若利小　
便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。胃实，大便难也。又曰∶太阳初病，发其汗，汗先　
出不彻，因转属阳明。阳明证，能食为中风，风阳邪，能消谷。不能食为中寒，寒阴邪，不　
能消谷，以此为辨。胸闷不食为痞，胸腹膨胀为满。大便枯少为燥，腹满痛不大便为实，按　
之石硬为坚，）亦治阳明刚痉。（此太阳兼阳明证，其证腹满口噤，卧不着席，攀足　齿而无　
汗，谓之刚痉，宜下之者。以阳明主润宗筋，风寒湿热，伤阳明胃，津液不行，筋失所养，　
故以此汤下湿热，行津液。喻嘉言曰∶伤寒腹满可下，胸满不可下，谓热邪尚在表也。此证　
入里之热，极深极重，阳热既极，阴血立至消亡。小小下之，尚不能胜。必大下之，以承领　
其一线之阴，阴气不尽为阳所劫，因而得生者多矣。既有下多亡阴之大戒，复有急下救阴之　
活法。学人深造，端在斯矣。经曰∶阳明居中，土也，万物所归，无所复传，以胃为水谷之　
海，四旁病，皆传入胃。已入胃腑，则不复传他经矣。）　
大黄（四两酒洗。王海藏曰∶邪气居高，非酒不到。若用生者，则遗高分之邪热。病愈　
后，　
先煎朴　
大黄，　
淡豉不　
热淫于内，治以咸寒。气坚者以咸软之，热盛者以寒消之。故用芒硝之咸寒，以润燥软　
坚。　
郁夺　
枳实　
大　
气　
大　
病　
发汗则愈，宜麻黄汤。此断其入阳明之路，仍从外解，则不内攻也。又曰∶阳明病，应发汗　
，医反下之，此为大逆，皆仲景慎于攻下之意也。喻嘉言曰∶阳明以胃实为正，则皆下证也　
。阳明之邪，其来路则由太阳。凡阳明证见八九，而太阳证有一二未罢，仍从太阳而不从阳　
明，可汗而不可下也。其去路则趋少阳，凡阳明证虽见八九，而少阳证略见一二，则从少阳　
而不从阳明，汗下两不可用也。惟风寒之邪，已离太阳，未接少阳，恰在阳明界内，亟为攻　
下，则不再传他经，津液元气，两无亏损矣。庸愚无识，必待七日，传经已尽，方敢议下，　
不知太阳有十余日不解者。若不辨经，而但计日，其误下仍在太阳。至阳明二三日，即显下　
证　
景　
古人有治恶寒战栗用大承气下燥而愈者，此阳邪入里，热结于里，表虚无阳，故恶寒战栗。　
此阳盛格阴，乃热病，非寒证。误投热药，则死矣。）　
加甘草等分，名三一承气汤。治大承气证，腹满实痛。调胃证，谵语下利。小承气证，　
内热　
承气　
仲景　
与仲　
入　
六　
草　
（　
医　
芍　
大便　
上　
乘　
入　
未尝云脾弱也。喻嘉言曰∶脾弱即当补矣，何为反用大黄朴实乎？此脾土过燥，使肠胃津液　
枯槁，致中消便难，使脾果弱，非溏即泻，焉能反约少胃中之谷食乎。阳明证中，凡宜攻下　
者，惟恐邪未入胃，大便勿硬。又恐初硬后溏，未可妄攻，故先与小承气，试其转失气，方　
可攻之，皆是虑夫脾气之弱也。若脾约证，在太阳即当下矣，何待阳明耶，朱丹溪曰∶此由　
久病，大汗大下之后，阴血枯槁，内火燔灼，热伤元气，又伤于脾而成。肺金受火，气无所　
摄，肾为肺子，肺耗则液亏，金耗则木寡于畏，土欲不伤，其可得乎。肺失传送，脾失转输　
，故大便秘而小便数也。理宜滋养阴血，使火不炽而金化行