091-成方切用-第31部分
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膏润
注
又
腹大如鼓，百药不效。用猪膏四两，发灰四两，一剂而愈。仲景岂欺我哉。
卷八上润燥门
人参白虎汤
属性：原治太阳中喝，汗出恶寒，身热而渴。
卷八上润燥门
竹叶石膏汤
属性：治虚烦燥渴。
以上二方俱见卷八下泻火门
喻嘉言曰∶按此二方，治火热伤其肺胃，清热救渴之良剂也。故消渴病之在上焦者，必
取用
而
饮
津
门
亦不传下消矣。三消皆可用，予实不敢信其然也。乃至三因之石子荠 汤，洁古之清凉饮子。
俱从此方增入他药，引入他脏。全失急救肺胃之意，此后贤之所以为后贤耶。
卷八上润燥门
甘麦大枣汤
属性：（金匮） 治妇人脏燥悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，亦补脾气。（妇人血室
受积而郁久为热，则脏为之燥。灵枢曰∶一阴主关，关至阖折，则肝气绝而喜悲，则知
乘肝，为悲伤欲哭，象如神灵所作。病从血来，故见阴象也。灵枢曰∶胃病善伸数欠颜
则知燥气侵胃，为欠伸。但使肝气津润，君火不亢，则脏阴不燥，何致乘肝侵胃。今令悲
伤欠伸，其肝阴之热可知，心肺之热亦可知，故以甘麦大枣汤主之。）
甘草（三钱） 小麦（一升） 大枣（十枚） 以水六升。煮取三升。分温三服。
小麦能和肝阴之客热，而养心液，且有消烦利溲止汗之功，故以之为君。甘草泻心火而
和胃
主，
卷八下
泻火门
属性：（内经至真要大论所列病机，凡言火者五，言热者四，似皆谓之火也。然诸病之见于诸
篇者
悉病
于篇
为真
之不
甚则
之元
病在
为病
急烈
又何难哉。惟虚
病为最者，正以
大肠之火。山栀
此不可。黄芩清
之火，善除骨蒸
梨汁贝母，解上
清肝肾大肠之火
泻诸经之浮火，元
胡黄连，泻五脏之
火，泽泻车前子，
泻阳明诸经实热
滋心肾不交，
已若尽之。然
卷八下泻火门
黄连解毒汤
属性：（相传此方为太仓公火剂，而崔氏治刘护军，又云其自制者。） 治一切火热，表
盛，狂躁烦心。（邪入于阳则狂，心为热所扰则烦，躁则烦之甚也。）口燥咽干。（火盛
大热干呕。（热毒上逆。）错语不眠。（热昏其神，崔尚书曰∶胃有燥屎，令人错语。
亦令人错语。若秘而错语者，宜承气汤。通而错语者，宜黄连解毒汤。）吐血衄血。（
衄血者，当汗不汗，蕴热逼血上行也。）热甚发斑。（热毒入胃。）
黄连 黄芩 黄柏 栀子 等分。
三焦积热，邪火妄行，故用黄芩泻肺火于上焦，黄连泻脾火于中焦。（王海藏曰∶黄连
泻心
膀胱
也。
微热
三下
湿热
水丸，名三黄金花丸。治中外诸热，寝汗切牙，梦语惊悸。吐衄淋秘，劳嗽骨蒸。加大
黄名
粥丸
火生
气
（
汗
阳
连
（
丹
受
则血归经而自安矣。寇宗 曰∶以苦泄其热，就以苦补其心，盖一举而两得之。吴鹤皋曰∶
治病必求其本。阳毒上窍出血，则热为本，血为标。能去其热，则血不治而自归经矣。李士
材曰∶古人用大黄治虚劳吐血，意甚深微。盖浊阴不降，则清阳不升。瘀血不去，则新血不
生也。杨仁斋曰∶血遇热则宣流，故止血多用凉药。然亦有气虚挟寒，营气虚散，血亦错行，
所谓阳虚阴必走是已。法当温中，使血自归经，宜理中汤加木香，七气汤加川芎，或甘草
干姜汤，甚效。）又大黄用酒浸，蒸晒九次，蜜丸，名三黄丸。治三焦积热，头项肿痛，目
赤口疮，心膈烦躁，大便秘结，小便赤涩，及消渴羸瘦，（消渴羸瘦，由于火炎水干。）
卷八下泻火门
附子泻心汤
属性：（仲景） 治伤寒心下痞，而复恶寒汗出者。（伤寒心下满硬而痛者为结胸，硬满而不
痛者为痞。经曰∶心下痞，按之濡，关上浮者，大黄黄连泻心汤。心下痞，而复恶寒汗
附子泻心汤。大抵诸痞皆热，故攻之多寒剂。此加附子，恐三黄重损其阳，非补虚也
后复汗，或下后阳虚，故恶寒汗出。诸泻心汤，皆治伤寒痞满，满在心胸，不在胃也
病痞满，有寒热虚热之不同。保命集云∶脾不能行气于四脏，结而不散则为痞。伤寒之
为寒郁内热，宜苦泄。杂病之痞，为气不涤畅，宜辛散。）
大黄（二两） 黄连 黄芩（一两） 附子（一枚。炮去皮脐。别煮取汁。）
吴鹤皋曰∶心下痞，故用三黄以泻痞。恶寒汗出，故用附子以回阳。非三黄不能去痞热，
无
之
二
下
者
类
解
渴
作
痞
中
关上
活人
足吐
心汤
胃之
发于
分之
阳发
当有
卷八下泻火门
半夏泻心汤
属性：（仲景） 治伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，身寒而呕，饮食不下，非柴胡证。
（经曰∶伤寒五六日，呕而发热，柴胡证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。
此难已下之，不为逆，必蒸蒸而振，欲发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大
陷胸汤主之。若满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤。凡用泻心者，皆属误
下之证，非传经热邪也。）
半夏（半升） 黄连（一两） 黄芩 甘草（炙） 人参 干姜（三两） 大枣（十二
枚）
成氏曰∶否而不泰为痞，苦先入心，泻心者必以苦。故以黄连为君，黄芩为臣，以降阳
而升
者，
而大
证，
嘉言
怫
寒
寒热
不可
阳骤
得苦
犹恐
除人参再加甘草，（一两，合前四两。）名甘草泻心汤。（仲景）治伤寒中风，医反下之，
下利
胃虚
退
并云甘草能除满，以脾健运则满除也。观仲景用以消痞，岂非取其散满哉？又按此乃伤寒之
下利肠鸣也。杂证肠鸣，亦多属脾胃虚。经云∶脾胃虚则肠鸣腹满。又云∶中气不足，肠为
之苦鸣，宜参术补剂加甘草芩连枳实干姜等。丹溪曰∶腹中水鸣，乃火激动其水也，宜二陈
汤加芩连栀子。）加生姜四两，名生姜泻心汤。（仲景）治汗解后，胃中不和，心下痞硬，干
噫（嗳同），食臭，完谷不化，胁下有水气，腹中雷鸣下利。（客气上逆，伏饮搏膈，故痞硬。
中气不和，故干嗳。胃虚火盛，邪热不杀谷，故完谷不化。胁下有水气，土弱不能制水，
故腹中雷鸣下利，谓之协热利。为汗后胃虚，外损阳气，故加生姜以散邪涤饮，益胃复阳。
刘河间曰∶泻而水谷变色者为热，不变色而澄彻清冷者为寒。若肛门燥涩，小便黄赤，水谷
虽不变，犹为热也。此因火性急速，食下即出，不及克化，所谓邪热不杀谷也。）
卷八下泻火门
白虎汤
属性：（仲景） 治伤寒脉浮滑，表有热，里有寒。（浮为在表，滑为在里，里寒指伤寒，即
病热之本因也。）及三阳合病。脉浮大，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿。
发汗则谵语，下之则头上生汗，手足逆冷，自汗出者。（腹满身重，口不仁， 语，阳明证
也。面垢，少阳证也。遗尿，太阳证也。三证之中，阳明为多，属表里有邪。发表则燥热益
甚，故谵语。攻里则阴气下竭，而虚阳上脱，必额汗出手足逆冷。若自汗出者，三阳热甚也，
与此汤以解内外之热。）通治阳明病脉洪大而长，不恶寒反恶热，头痛自汗，口渴舌苔，目
痛鼻干，不得卧，心烦躁乱，日晡潮热，或阳毒发斑，胃热诸病。（邪热盛，故脉洪大。外
无寒邪，故不恶寒反恶热。中风有汗，伤寒无汗。传入阳明则有汗，谓之热越，故阳明病
法多汗。里热故作渴，阳明主肌肉，故肌热。脉交 中，故目痛。脉挟鼻，金燥故鼻干。胃
不和故卧不安。人之阳气，昼日行阳二十五度。平旦属少阳，日中属太阳，日晡属阳明。伤
寒证中，日晡潮热，为胃实无虚证，胃热失下则发斑。）
石膏（一斤） 知母（六两） 甘草（二两） 粳米（六合） 先煮石膏数十沸。（味
淡难出。）再投
热淫于内，以苦发之，故以知母苦寒为君。热则伤气，必以甘寒为助，故以石膏甘草为
臣。
泻胃
专治阳
脾虚发
力。类
而格阳
重寒则
冷，而
邪入里
深，则
深而病
垣曰∶
皋曰∶
病则投
渴，忌
加人参三两，名人参白虎汤。（仲景）治伤寒渴欲饮水，无表证者。（白虎解热，人参生
津。
俱无
癃秘
和者
已
亦
伤
发
寒
其表不解，全是麻黄与葛根证，安可行白虎也。）亦治太阳中 ，身热汗出，恶寒足冷，脉
微而渴。（身热恶寒为在表，足冷脉微，又不可表。）亦治火伤肺胃，传为膈消。（喻嘉言曰∶
肺消以地黄丸治其血分，肾消以白虎汤治其气分。病不能除，医之罪也。）加苍术名曰虎加
苍术汤，治湿温脉沉细者，沉细属湿，先受暑，后受湿，暑湿相搏名湿温。其证胫冷腹满，
头痛身痛多汗，渴而谵语。李东垣曰∶动而伤暑，火热伤气，辛苦之人多得之，宜人参白
虎汤。静而伤暑，湿胜身重，安药之人多得之，宜苍术白虎汤。加桂枝名桂枝白虎汤，（金
匮）治温疟，但热不寒，骨节疼痛，时呕。除粳米加人参，名化斑汤，治胃热发斑脉虚者。
加柴胡黄芩半夏，名柴胡石膏汤，治暑嗽喘渴。
卷八下泻火门
竹叶石膏汤
属性：（仲景）治伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐。（伤寒解后，余热未尽，津液不足，
羸少气。虚热上逆，故欲吐。）亦治伤暑发渴脉虚。
竹叶（二把） 石膏（一斤） 人参（三两） 甘草（炙二两） 麦冬（一升） 半夏 粳
米（半升）
竹叶石膏之辛寒，以散余热。（竹叶能止喘促气逆上冲。）人参甘草麦冬粳米之甘平，以
益肺
又方，竹叶石膏木通薄荷桔梗甘草，亦名竹叶石膏汤，治胃实火盛而作渴。〔士材曰∶
阳明
尔。
戊土
卷八下泻火门
白头翁汤
属性：（仲景） 治伤寒热利下重，欲饮水者。（阳热之利，与阴寒不同。阴利宜理中四逆
温脏，阳利粪色必焦黄，热臭，便出作声，脐下必热，宜凉药。）
白头翁（二两） 秦皮 黄连 黄柏（三两）
白头翁苦寒，能入阳明血分，而凉血止 。秦皮苦寒性涩，能凉肝益肾，而固下焦。（渍
水
苦
而
故
卷八下泻火门
甘桔汤
属性：（金匮名桔梗汤） 治少阴咽痛喉痹，肺痈吐脓，干咳无痰，火郁在肺。（手少阴心脉
挟咽，足少阴肾脉循喉咙，火炎则痛。经曰∶一阴一阳结，谓之喉痹。一阴，少阴君火。一
阳，少阳相火也。金匮云∶热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成
难治。火郁在肺，则干咳无痰。）
甘草（二两） 桔梗（一两） 或等分。王好古加减法，失音加诃子，声不出加半夏，
上气加陈
脓血加紫
肤痛加黄
甘草甘平，解毒而泻火。桔梗苦辛，清肺而利膈，又能开提气血，表散寒邪，排脓血而
补内
咽
血
势
忌用胆矾等剂点喉，使阳郁不得伸。又忌硝黄等寒剂下之，使阳邪陷里。宜用表药，提其气
升，以助阳也。如不恶寒，脉滑实者，又当用寒剂下之，酸剂收之也。外台秘要曰∶五脏之
尊，心虽为主，而肺居其上。肺为华盖，下覆四脏，�
