579-医学纲目 中医系列书-第13部分

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色白，绝汗乃出，出则死矣。（《诊要经终篇》。下同。凡痫　亦戴眼，灸昆仑穴，即　
随下不戴也。若灸昆仑仍眼戴不下者，是为太阳终也。王注∶绝汗谓出汗如珠不流复旋干也　
）　
少阳终者，耳聋，百节皆纵，目HT　绝系，绝系一日半死。其死也色先青白，乃死矣　
。（HT　音琼。王注云∶目HT　，谓直视如惊貌）　
阳明终者，口目作动，善惊妄言，色黄，其上下经盛不仁，则终矣。（王注云∶经盛谓　
面目颈额足跗腕胫皆躁盛而动也。不仁谓不知善恶也）　
少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。（面黑者手少阴绝，齿长者足少　
阴绝）　
太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面　
黑，皮毛焦而终矣。　
厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。此十贰经之所败也。　
〔《灵》〕手太阴气绝，则皮毛焦。太阴者，行气温于皮毛者也。故气不荣则皮毛焦，皮　
毛焦则津液去皮节，津液去皮节者，则爪枯毛折，毛折者则毛先死。丙笃丁死，火胜金也。　
（《经脉篇》。下同）　
手少阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流，血不流则髦色不泽，故其面黑如漆柴者，血　
先死。壬笃癸死，水胜火也。　
足太阴气绝者，则脉不荣肌肉，唇舌者，肌肉之本也。脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌痿　
，人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死。甲笃乙死，木胜土也。　
足少阴气绝则骨枯，少阴者，冬脉也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡则肉不能着也。骨　
肉不相亲，则肉软却，肉软却故齿长而垢，发无泽，发无泽者骨先死。戊笃己死，土胜水也　
。　
足厥阳气绝，则筋绝。厥阴者，肝脉也。肝者筋之合也，筋者聚于阴器而脉络于舌本，　
故脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵宿，则筋先死。庚笃辛死，金胜木也。　
五阴气俱绝则目系转，转则目运。目运者为志先死，志先死则远一日半死矣。六阳气绝　
则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。　
仲∶脉浮而洪，身汗如油，喘不休，水浆不下，体形不仁，乍静乍乱者，此为命门绝也　
，又未知何脏先受其灾。若汗出发润，喘不休者，此为肺先绝也。阳反独留，形体如烟煤，　
直视摇头者，此为心绝也。唇吻反青，四肢　汗出者，此为肝绝也。环口黧黑　
，柔汗发黄者，此为脾绝也。溲便遗屎，狂言，目反直视者，此为肾绝也。又未知何脏阴阳　
相绝，若阳气前绝，阴气后竭者，其人死身色必青；阴气前绝，阳气后竭者，其人死身色必　
黄，腋下温，心下热也。六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩。五脏气绝于内者，利不禁，　
下甚，手足不仁。　
〔《脉》〕病患肝绝，八日死。何以知之？面青但欲伏眠，目视而不见人，汗出如水不止（　
一云∶贰日死也）。病患胆绝，七日死，何以知之？眉为之倾。病患筋绝，九日死，何以知之　
？手足爪甲青，呼骂不休（一云∶八日死）。病患心绝，一日死，何以知之？肩息回视立死（一　
云∶目停停贰日死）。病患肠绝，六日死，何以知之？发直如干麻，不得屈伸，自汗不止（一　
云∶小肠绝）。病患脾绝，十贰日死，何以知之？口冷足肿，腹热胪胀，泄利不觉，出无时　
度（一云∶五日死）。病患胃绝，五日死，何以知之？脊痛腰中重，不可反复（一曰∶腓肠平，　
九日死）。病患肉绝，六日死，何以知之？耳干舌背肿，溺血，大便赤泄（一曰∶足肿九日死）　
。病患肺绝，三日死，何以知之？口张，但气出而不还（一曰∶鼻口虚张短气）。病患大肠绝　
不治，何以知之？泄痢无度，痢绝则死。病患肾绝，四日死，何以知之？齿为暴枯，面为正黑　
，目中黄色，腰中欲折，自汗出如流水（一云∶人中平七日死）。病患骨绝，齿黄落，十日死　
。诸浮脉无根者，皆死。以上五脏六腑为根也。　
〔扁鹊、华佗〕病患五脏已夺，神明不守，声嘶者，死。病患循衣缝，谵语者，不可治（　
阳明绝）。病患阴阳俱绝，掣衣掇空，妄言者，死。病患妄语错乱及不能语者，不治，热病　
者可治（以上三条皆阳明绝）。病患阴阳俱绝，失音不能言者，三日半死。病患卧遗尿不觉者　
死（阳明绝）。病患尸臭者，不可治。病患面晃白直视肩息者，一日死（胆肺绝）。病患阴结阳　
绝，目精KT　KT　者死。病患阴阳绝竭，目眶陷者，死。病患目系倾者，七日死。病患　
口如鱼口，不能复闭，而气出多不反者死。病患口张者，三日死。病患唇青，人中反者，死　
（脾肝绝，下同）。病患唇反，人中满者，死。病患唇口忽干者，不治（未详）。病患唇肿齿焦　
者，死（肝肾绝）。病患阴阳俱竭，其齿如熟小豆，其脉　者，死。病患齿忽变黑者，十　
三日死（少阴绝）。病患舌卷卵缩者，必死（厥阴绝）。病患汗出不流，舌卷黑者，死（太阴厥　
阴绝）。病患发直者，十五日死（少阴绝）。病患发如干麻，善怒者，死（少阴绝）。病患发与　
眉冲起者，死（同上）。病患爪甲青者，死。病患爪甲白者，不治。病患手足爪甲下肉黑者，　
八日死。病患荣卫竭绝，面浮肿者，死。病患卒肿，其面苍黑者死。病患手掌肿无文者，死　
。病患脐肿反出者，死（脐反出者此为脾先绝）。病患阴囊茎俱肿者，死，病患脉绝，口张足　
肿，五日死。病患足跗上肿，两膝大如斗者，十日死。　

卷之贰·阴阳脏腑部
诸脉诊病杂法
属性：诸脉诊病杂法者，窍恐迷乱诊病大纲，故以杂法名之也。凡前篇脉之浮、沉、迟、数、　
虚、实、洪、细、滑、涩，所指阴、阳、表、里、寒、热、血、虚、气实之病者，皆诊病之　
大纲，学人常须识此，勿令误也。故《内经》论脉主病，必以阴阳相对言之，或以五脏分发　
言之，未尝杂他法者，欲人识其纲也。故诊病先定大纲，然后杂究诸病，如诊得浮脉大纲主　
表也，沉脉大纲主里也，然后杂究其或属寒属风属气等病之类是也。余见如左方。　
〔无择〕浮为在表，为风，为气，为热，为痛，为呕，为胀，为痞，为喘，为厥，为内结　
，为满不食。浮大为鼻塞，浮缓为不仁，浮大长为风眩癫疾，浮滑疾为宿食，浮大而涩为宿　
食滞气，浮短为肺伤诸气，浮滑为饮为走刺，浮细而滑为伤饮，浮滑疾紧为百合病，浮数为　
大便坚，小便数，浮紧为淋，为癃闭。　
〔东垣〕辨脉浮所主病不同，浮者沉之反也，瞥瞥然见于皮毛上，与皮毛相得，微按之　
则绝无，有如空中之浮云。所主病一则为风，一则为虚。古人云∶浮而有热者，虚也；浮而　
无热者，风也。予谓此未尽善，盖风有八风，寒热温凉，各各不同，其中有风热。止言脉浮　
，虽不能分别八面之风，兼见脉候，止说浮而已。须兼见的证，单在一脏或两脏相合，亦足　
以分何脏之病，言风无热则非也。况八风之脉皆见于左手寸脉外侧，若右手行阴道脉中受虚　
邪贼邪之风，亦于气口外侧显见，推而内之，外而不内者是也。其虚劳脉虽有传变，必显于　
内侧。六脉互传，皆为不足之病，则是五脏传变，必从四时传变于外，六腑乃受之，如是则　
胜复之作，不能相过，此之谓也。若浮而弦者风也，见于左关。浮而涩者虚也，见于右寸。　
〔无择〕寸芤为吐血，微芤为衄血，关芤为更血，为肠痈；尺芤为下焦虚，小便血出。滑　
为吐，为满，为热，为伏痰，为宿食，为蓄血，为经闭，为咳，为血气俱实。滑而浮散为瘫　
痪，滑数为结热，滑实为胃热，滑利为妊娠，滑而大小不匀必吐，为病进，为泄利，滑而浮　
大，小腹痛，溺则阴中痛，大便亦然。又滑为鬼疰。　
〔《素》〕脉滑曰风。　
无择∶实为热为呕，为痛，为气塞，为喘咳，为大便不禁。实紧为阴不胜阳，为胃寒，　
为腰痛。弦为寒，为痛，为饮，为疟，为水气，为中虚，为厥逆，为拘急，为寒癖。弦紧为　
恶寒，为疝瘕，为癖。弦而钩为胁下刺痛。弦长为积，随左右上下为瘀血。　
〔仲〕弦则卫气不行。　
〔无择〕紧为寒，为痛，为咳，为喘，为满。浮紧为肺有水。紧滑为蛔动。急为遁尸。紧　
数为寒热，又为宿食，为吐逆。　
〔《素》〕盛而紧曰胀。　
〔《本事》〕记有人患伤寒六七日，心烦昏睡，咽燥，小便白色，自汗。予诊之，寸口尺　
中俱紧。予曰∶寒中少阴之经，是以脉紧。仲景云∶脉紧而汗出者，亡阳也，属少阴，法当　
咽痛而复下痢，盖谓此也。有难之曰∶《脉诀》紧脉属七表，仲景以紧脉属少阴，然则紧脉　
属阳耶？属阴耶？予言∶仲景云，寸口脉俱紧者，清邪中于上焦，浊邪中于下焦。又云∶阴阳　
俱紧者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上滑苔，勿妄治也。又云∶紧则为　
寒。又云∶诸紧为寒。又曰∶曾为人所难，紧脉从何而来？师云∶假令亡汗若吐，以肺里寒　
，故令脉紧。假令咳者坐饮冷水，故令脉紧。假令下痢，以胃虚故令脉紧。又云∶寸口脉微　
，尺脉紧，其人虚损多汗。由是观之，则是寒邪之气，久客经脉所致，皆虚寒之脉也。其在　
阳经则浮而紧，在阴经则沉而紧。故仲景云∶浮紧名为伤寒。又曰∶阳明脉浮而紧者，必潮　
热。此在阳则浮而紧也，在阴则沉而紧。故仲景云∶寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，则　
阴当先绝而不见阳。又云∶少阴紧至七八日，自下痢，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，此　
欲解也。此在阴则沉而紧也。仲景云∶浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。欲知表　
里脏腑，先以浮沉迟数为定，然后兼于证而别阴阳也。　
〔无择〕洪为胀，为满，为痛，为热，为烦。洪实为癫。洪紧为痈疽，为喘急，亦为胀。　
洪浮为阳邪，大为祟。　
〔《素》〕粗大者，阴不足，阳有余，为热中也（《脉要精微论》）。大则病进。（丹溪云　
∶大，洪之别名。其病得之于内伤者，阴虚为阳所乘，故脉大当作虚治之。其病得之于外伤　
者，邪客于经脉亦大，当作邪胜治之。合贰者观之，皆病方长之势也。谓之病进，不亦宜乎　
。海藏云∶君侵臣是也）　
〔仲〕平人脉大为劳。大则为虚。　
〔无择〕数为热，为虚，为吐，为痛，为烦渴，为烦满。　
促（经无文）　
释曰∶其促有五∶一曰气，贰曰血，三曰饮，四曰食，五曰痰。但脏热则脉促，以气血　
痰饮留滞，不行则止，促非恶脉也。　
散（经无文）　
释曰∶六腑气绝于内，则手足寒，上气；五脏气绝于内，则下痢不禁，甚者不仁，其脉　
皆散，散则不聚，病亦危矣。　
革为满，为急，为虚寒相搏。妇人为半产漏下。　
释曰∶革者，革也，固结不移之状。三部应之，皆危脉也。　
微为虚，为弱，为衄，为呕，为泄，为亡汗，为拘急。微弱为少气，为中寒。　
沉为在里，为实，为水，为寒，为喘，为瘕　。沉弱为寒热。沉细为少气，臂不能　
举。沉滑为风水，为下重。沉紧为上热下冷。沉重而直前绝者为瘀血，沉重而中散者为寒食成　
。沉重不至寸，细绝者为遁尸。沉紧为悬饮。沉迟为痼冷。沉重为伤暑发热。　
缓为在下，为风，为寒