631-医法圆通-第10部分
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＇1＇ 团原本作〃国〃，据文义改。
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为女惑男，因少男配长女，阴阳失常，尊卑紊乱，不思各正其性，艮则安止，巽则顺从，久而败坏，蛊乃生焉。治之之法，于止而不动者动之，柔而不振者振之，使之各有向背，不失其正，庶几天地泰而阴阳不偏矣。然则治法奈何？宜苦［1］宜辛尽之矣。
予尝治一男子，腹大如鼓，按之中空，精神困倦，少气懒言，半载有余。予知为元气散漫也，即以大济吴萸四逆汤治之，一二剂而胀鼓顿失矣。又治一男子，腹大如鼓，按之中实，坚如石块，大小累累，服破气行血之药，已经数月，予知为阴积于中，无阳以化之也，即以附子理中汤加桂、叩、砂、半、丁香，一二剂而腹实顿消。二证虽不足以蛊论，然而治蛊之法，未始不可以二证概也。另有虫蛊一证，又不可不知也。
小 儿 抽 掣俗作惊风
按小儿抽掣一条，有外感内伤之别。因外感而致者，由其感受外来之风寒，闭其经络运行之气，现角弓反张，壮热自汗者，风伤太阳之卫也，桂枝汤可与之。角弓反张，壮热无汗，而畏寒者，寒伤太阳之营也，麻黄汤可与之。若壮热，燥躁口渴，气粗蒸手，二便不利者，热淫于内也，白虎、调胃承气可与之。稍轻者，导赤散加荆、防、虫退、茯苓亦可与之。
因内伤而致者，或饮食伤中，颧大吐后，或大泻后，或久病后，或偶受外邪，发散太过，或偶停滞，消导克伐太过，积之既久，元气日微，虚极而生抽掣。诸书称慢脾风者是也。其人定见面白唇青，饮食减少，人困无神，口冷气微，
＇1＇ 苦 原本作〃若〃笔误，据文义改。
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或溏泄日三五次，或下半日微烧、微汗，抽掣时生，此是元气虚极，神无定主，支持失权，由内而出之候。只有扶元一法，如附子理中加砂、半，回阳饮加砂、半。昧者不知此理，一见抽掣，便称惊风。若妄以祛风之品施之，是速其已也。业斯道者，逢此等证候，务须细心斟酌阴阳实据，庶不致屈杀人命。予非言大而夸，其所目睹而亲见者，不胜屈指矣。病家于此，切切不可专求捷方。［眉批］知非氏曰：凡视小儿之病，虽曰哑科，而望、闻、问、切四诊，皆有凭据。青、黄、赤、白、黑，有神无神，形体之肥瘦厚薄，容貌之惨舒虚实，皆可目睹。所谓望也。声音之盛衰，气息之粗细，喘与不喘，微与不微，可以耳听，所谓闻也。腹痛则其哭也头必俯，项背痛则其哭也头必仰，小便数不数，大便调不调，其父母必能稔知，可以面讯，所谓问也。烧热不烧热。厥冷不厥冷，有汗无汗，可以手摸，两手之 ，可以指取，所谓切也。有此四诊，即得病情。至于抽掣，病在筋膜，主伤风木之气，风寒无疑，调和营卫足矣。再有他故，知犯何逆，以法救之，无不见效。钦安指示亲切，分辩详细，断不可照市医看法，单视虎口筋纹，定是何病，便处方药，紫纹冲上三关峭必定是危候，尤要在小儿抽掣，勿认是风，便用惊药，功德无量矣。况小儿阳气嫩弱，不胜风寒作崇，或发表太过，或经误下，往往筋惕瞤，振振动摇，不是惊风，养阴和阳，便不惊风。谓小儿火大者，是其父母欲自杀其儿，可辞云不治，尤为工嘱。须知小儿阳弱，火又能从内发。小儿无欲，火不能从外入，此是金针。
中风
按中风一证，原有中经、中腑、中脏、闭、脱之情，陈修园先生《三字经》、《从众录》分辩甚详，可以熟玩。予更细为思之，夫人身原凭一气包罗，无损无伤，外邪何由而得入，内邪何由而得出。凡得此疾，必其人内本先虚，一切外邪始能由外入内，一切内邪始能由内出外，闭塞脏腑经络气机，皆能令人死。不得概谓皆由外致也。予常见卒倒昏迷，口眼㖞斜，或身软弱，或周身抽掣。众人皆作中风治之，专主
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祛风化痰不效。予经手专主先天真阳衰损，在此下手，兼看何部病情独现，用药即在此攸分。要知人之所以奉生而不死者，恃此先天一点真气耳。［眉批］知非氏曰：此解已透，然内本先虚，所谓本实先拨，即专主先天施治，未必十治十全。须知先天之阳不易回也，先与病家说明，愈是万幸，不愈医不任咎。若是回阳不愈，真阴不能自生，有人能治愈此病者，愿焚其书，愿铲其批。真气衰于何部，内邪外邪即在此处窃发。治之但扶其真元，内外两邪皆能绝灭。是不治邪而实以治邪，未治风而实以祛风。握要之法也。若专主祛风化痰，每每酿成脱绝危候，何也？正虚而邪始生，舍其虚而逐其末。况一切祛风化谈之品，皆是耗散元气之斤，未有不立增其病者。然而浅深轻重，步步有法，贵在圆通。予不过以鄙意之管见，以与同人共商之耳。
中 痰
按中痰一证，予思中字不甚恰切。未痰之所以生，半由太阳失运，水液不行，聚而为痰。或由中宫火衰，转输失职，水湿生痰。或由心阳亏损，不能镇纳浊阴，水泛于上，而痰证生。种种不一。是痰皆由内而生，并非由外而致。由外而入内，始可以言中，由内而出外，决不可以言中。凡为痰迷之人，必素秉阳衰，积阴日盛，饮食不运，气机不宣，忽然外邪引之，内气滞之，阴邪窃发，寒痰上通，堵塞清道，人事昏迷，喉中痰响，脉必滑利。平素多病多痰，法宜扶阳为先，祛痰为末，如姜附汤，姜桂茯半汤，真武汤之类，皆可施之。即曰痰闭可也，何必曰中。［眉批］中字之义驳得倒，痰字之理认得真，治痰之法自尔超妙，非庸手所得知。患疾之人遇之病可愈，学医之人入手不得错，此救世之法，医医之意也。
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中食
按中食一证，中字亦不恰切。夫食以养生，虽由外入内，并非食能害人，必其人素缘中气不足，运化气衰，阴邪已经发动，偶遇饮食入内，阻滞不进，忽然闭其清道，人事卒倒，形如死人，皆是气机偶闭为之耳，何得谓食之能中乎。即如平常气实之人，日日酒食厌饱，而胡不中？以此推之，内本先虚也。虽探吐之，一吐即愈，愈后急温补脾土，自无失矣。［眉批］此数语包一切，扫一切，元箸超超，颠扑不破，神曲、麦芽、槟榔、山楂可以扫除，而干姜、附子又能治食矣，可发一噱。
脱肛
按脱肛一证，有下焦阳衰，而不能统束者，有三焦火旺而逼出者。
因下焦阳衰而致者，由其人或房劳过度，或大吐大泻大病后，元气损伤，不能收束。其人定见少气懒言，精神萎靡，面白唇青，喜食辛竦热物者是也。法宜温固脾肾之阳，阳回气足，肛脱自收，如附子理中汤加葛根，黄芪建中汤，与市习之补中益气汤之类。
因火旺逼出者，或由过食厚味、醇酒、椒、姜辛辣之物，热毒流注下焦，或感受外热燥热邪，流注肠胃，热邪从下发泄，火气下趋，渐渐副迫，直肠遂出。其人定见躁烦，善饮［1］清凉，或大便不利，或小便赤热，或善食易饥，种种病情者是也。法宜清热，如黄连解毒汤，三黄石膏汤之类，专清肠胃之热，热清而肠自收矣。［眉批］知非氏曰：巽为股，为风。风性属阳，主升。平人不脱肛者，风木之气生升不已民。今病脱肛，生升之气机失权。钦安
＇1＇ 饮 原本作〃分〃，据文义改。
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参悟其理，指出温升之法。所谓火旺者，火急风生，直步广肠，肛头顺势脱出，亦当升阳散火，桃花汤可用。必见实热之病情，方可直折，火熄风平，遂其升达之性，其肛自举。一二［1］剂即止，所谓中病即已，安过用以伤生气。否则旋举旋脱，久久遂漏，又不可不知也。
近来市习，多用补中益气倍升麻，或用槟、麻仁捣泥涂囟门穴，亦多见效。但于阴阳攸分，全无定见，终不若握此阴阳法度，治之庶可无差。第所列药方，亦未尽善。不过明其理法之当然，学者从中神而明之，自然发无不中也。
痔疮
按痔疮一证，诸书分别牡痔、牝痔、气痔、血痔、酒痔、脉痔、内痔、外痔。又俗称：翻花痔、鸡冠痔、营花痔、蜂窠痔、鼠奶痔、牛奶痔，种种不一。予谓形象虽异，其源则同，不必细分，总在阳火、阴判之而已。
因阳火而致者，或平素喜食厚味、醇酒、椒、姜，一切辛辣之物，热积肠胃，从下发泄。肛门乃属下窍，终非时刻大开邪下趋，发泄不畅，蕴积而痔乃生焉。其痔定然痛甚，肛门红肿，精神不衰，饮食如常，粪硬溺赤，喜饮清凉者是也。法宜专清肠胃之热，如大小承气，调胃承气，葛根芩连等汤，皆可酌用。又或燥邪发泄不畅，辩认与上同，而时今不同，法宜清燥为主。如黄连玉竹阿胶汤，清燥汤，甘桔二冬汤之类。
因阴火而致者，或由房劳过度，君火下流，前阴发泄不畅，直逼的，蕴积亦能生痔。又或火病，用心过度，忧思过度，元气虚极，涣散欲从下脱，而不得即脱，蕴积亦能生痔。其痔我青色、黑色、白色，微痛微肿，坐卧不安，人必无神，困倦喜卧，畏寒身重，面色唇口青白，脉或浮空，两
＇1＇ 二 原本作〃立〃，据文义改。
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尺或弦劲，此是元气发泄不藏之故，不得照寻常通套等方施治。法宜收固，如附子理中汤加葛根，潜阳丹，回阳饮，封髓丹倍砂、草之类。
近来治论纷纷，愈出愈奇，理法将泯，不得不为之一正。［眉批］知非氏曰：治疮亦贵理法明晰。钦安兼习外证，的是妙人。
赤 白 浊
按赤白浊一证，诸书所载，有云赤属血，白属气。有云败精流溢，乃谓白浊；血不及变，乃为赤浊。有云入房太甚，发为白淫。有云脾移热于肾。有云白浊乃劳伤肾。肾冷所致。种种分辩，果从谁说？予谓不必拘分，握定阴阳，治之便了。［眉批］析言居要。
夫赤浊、白浊，俱从溺管而出，有云败精流溢。既云败精，不过一二次见之，未必日日见之，况精窍与尿窍不并开。即云元阳不固，关锁不牢，而败精有如此之多，不几元阳有立绝之势乎。予亦常见患浊证之人，精神不衰者亦多，可知其非败精也明矣。予细维此证，总缘二气不调，中宫运化机关失职。所以然者，先天赖后天以生，水谷之精气生血，水谷之悍气生精，血入于营，精行于卫，皆从中宫转输，转输失权，或精或血，流注阑门，阑门乃秘清别浊之所，从此渗入膀胱，渗入者赤，溺便赤，渗入者白，溺便白，非膀胱之自能为赤白也。方书多用利水，尚未窥透此中消息。又有云湿热流注于下，此说实为有理，卓见颇超，清热利水，大约从此。须知中宫不调，有寒热之别。寒主胃阳之不足，阻滞中宫，转输即能失职。其人定见面白无神，饮食短少，因倦嗜卧，不问赤白，但以温暖中宫，俾寒邪去而转输复常，如香砂六君，附子理中之类。［眉批］知非氏曰：阳虚不能运动精微，一语
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可补钦安之注脚。热主胃气之过旺，盘踞中宫，转输亦能失职。其人多烦躁好动，精神不衰，言语、脉息，一切有神，不问赤白，便以清胃为主，俾热云而转输复常，如导赤散加茯苓前仁，清胃散，凉膈散之类［1］。
血 证 门吐血、鼻血、牙血、毛孔血、耳血、二便血。
按血证虽云数端，究意不出阴阳盈�
