157-幼科心法要诀-第5部分

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属性：心主惊兮肝主风，心热肝风作急惊，素虚药峻因成慢，吐泻后起慢脾风。急惊阳证有实象，慢脾阴证有虚形，慢惊　
半阴半阳证，虚实寒热要详明。　
【注】心藏神，心病故主惊也；肝属木，肝病故主风也。凡小儿心热肝盛，一触惊受　
风，则风火相搏，必作急惊之证也，若素禀不足，或因急惊用药过峻，暴伤元气，每致　
变成慢惊之证。更有因吐泻既久，中气大虚，脾土衰弱，肝木乘虚而内生惊风者，名曰慢　
脾风也。三者致病之因既不同，故所现之证　
亦各异。急惊属阳，必有阳热有余等实象也；慢脾属阴，必有阴冷不足等虚象也。至于慢　
惊初得之时，阴阳尚未过损，或因急惊传变而成，其中常有夹痰、夹热等证，故属半阴　
半阳，不比慢脾纯阴之病也。治者须详分虚、实、寒、热以治之，庶不致误矣！　

卷二惊风门
惊风八候
属性：惊风八候搐搦掣，颤反引窜视之名，肘臂伸缩名为搐，十指开合搦状成，势若相扑谓之掣，颤则头肢动摇铃，反张　
身仰头向后，引状两手若开弓，窜则目直常似怒，视则睹物不转睛，内外左右分顺逆，须识急慢证皆同。　
【注】八候，谓搐、搦、掣、颤、反，引、窜、视是也。搐谓肘臂伸缩，搦谓十指开合，　
掣谓肩头相扑，颤谓手足动摇，反者身仰向后，引者手若开弓，窜则目直而似怒，视则　
睛露而不活。其搐以男左手女右手，男大指在外、女大指在内为顺，反是为逆，此候急　
惊、慢惊同皆见之，虚实无所异焉，治者宜切记之。　

卷二惊风门
通关急救法
属性：惊风搐搦神昏愦，痰壅气塞在心胸，急用通关吹入鼻，无嚏则死有嚏生。　
【注】惊风搐搦，必神气昏愦，皆由痰壅气塞，壅结胸中而致。急用通关散吹入鼻内，　
无嚏者不治；有嚏者，审其表里、虚实随证治之。　
x通关散x　
半夏（生）　皂角　细辛　薄荷（各等分）　
共为细末，用笔管吹入鼻内少许。　

卷二惊风门
急惊风
属性：急惊触异心惊热，或由风郁火生风，暴发痰盛或热极，壮热烦急面唇红，痰壅气促牙关噤，二便秘涩脉数洪，惊用　
镇惊风至宝，牛黄攻痰凉膈清，平治羌活泻青　
等，化痰导赤共凉惊。　
【注】急惊风一证，有因目触异物，耳闻异声，神散气乱而生者；有因心肝火盛，外　
为风寒郁闭，不得宣通而生者；有因痰盛热极而内动风者。然证多暴发壮热，烦急，面　
红，唇赤，痰壅气促，牙关噤急，二便秘涩。噤急者，齿紧急不能开也。二便秘涩者，大　
便秘结而小便涩难也。脉洪数者，主阳热也。触异致惊者，清热镇惊汤。安神镇惊丸主之；　
火郁生风者，至宝丹主之；痰盛生惊者，牛黄丸攻下之；热极生风者，凉膈散清解之；病　
不甚者，则用平治之法。风热者，羌活散主之；肝热者，泻青丸主之；痰兼热者，清热　
化痰汤主之；心经热者，导赤散、凉惊丸主之。惟在临证者审而用之。　
x清热镇惊汤x　
柴胡　薄荷　麦冬（去心）　栀子　龙胆草　川黄连　茯神　钓藤钩　甘草（生）　木通　
引用灯心、竹叶，调朱砂末服。　
【方歌】清热镇惊治外惊，柴胡薄荷麦门冬，栀子黄连龙胆草，茯神钩藤草木通。　
x安神镇惊丸x　
天竺黄　茯神（各五钱）　胆星　枣仁（炒）　麦冬（去心）　赤芍　当归（各三钱）　薄荷叶　黄　
连辰砂　牛黄　栀子　木通　龙骨（　，各三钱）　青黛（一钱）　
上为细末，炼蜜丸如绿豆大，赤金铂为衣，量儿大小与之，淡姜汤化下。　
x至宝丹x　
麻黄　防风　荆芥　薄荷　当归　赤芍　大黄　芒硝　川芎　黄芩　桔梗　连翘（去心）　白术（土　
炒）　栀子　石膏（　）　甘草（生）　滑石　全蝎（去毒）　细辛　天麻　白附子　羌活　僵蚕（炒）　川连　独活　黄　
柏（各等分）　
上共为细末，炼蜜为丸，每丸重五分，量儿大小与之，姜汤化下。　
x牛黄丸x　
黑牵牛　白牵牛（各七钱半）　胆星　枳实（麸炒）　半夏（姜制，各五钱）　牙皂（去皮弦，二钱）　
大黄（一两半）　
研极细末，炼白蜜为丸，重五分，量儿大小与之，姜汤化下。　
x凉膈散x　
黄芩　大黄　连翘（去心）　芒硝　甘草（生）　栀子　薄荷　
引用竹叶、生蜜，煎服，无汗者加防风、羌活。　
【方歌】凉膈散治膈热盛，栀翘芩薄芒硝黄，便秘硝黄加倍用，无汗更加羌活防。　
x羌活散x　
羌活　防风　川芎　薄荷　天麻　僵蚕（炒）　甘草（生）　川黄连　柴胡　前胡　枳壳（麸炒）　桔　
梗　
引用生姜，水煎服。　
【方歌】羌活散风兼清热，羌防川芎薄荷叶，天麻僵蚕草黄连，柴胡前胡枳壳桔。　
x泻青丸x　
龙胆草（焙）　栀子　大黄（煨）　羌活　防风（各一钱）　川芎（钱半）　
上研末，炼蜜为丸，如梧桐子大，竹叶薄荷汤调下。　
x清热化痰汤x　
橘红　麦冬（去心）　半夏（姜制）　赤苓　黄芩　竹茹　甘草（生）　川连　枳壳（麸炒）　桔　
梗胆星　
引用生姜、灯心，水煎服。　
【方歌】清热化痰有橘红，麦冬半夏赤茯苓，黄芩竹茹生甘草，川连枳桔胆南星。　
x泻心导赤汤x（方见木舌）　
x凉惊丸x　
龙胆草　防风　青黛（各三钱）　钓藤钩（二钱）　黄连（五钱）　牛黄（一钱）　
上为细末，面糊为丸，如粟米大，量儿大小与之，金器煎汤化下。　

卷二惊风门
急惊后调理法
属性：急惊之后尚未清，痰热琥珀抱龙灵，神虚气弱痰兼热，清心涤痰大有功。　
【注】急惊多用寒凉之药，亦急则治标之法。但是痰火稍退，即当调补气血。若过用　
寒凉，必致转成慢惊等证。故惊邪一退，余热尚在者，当用琥珀抱龙丸主之；若脾虚多　
痰者，宜清心涤痰汤主之。　
x琥珀抱龙丸x　
人参　琥珀　茯神（各五钱）　山药（炒，一两）　甘草（炙，四钱）　檀香（三钱）　天竺黄　枳　
壳（麸炒）　枳实（麸炒，各五钱）　辰砂（三钱）　胆星（五钱）　赤金铂（二十片）　
上为细末，炼蜜为丸，每丸重一钱，大儿一丸，小儿半丸，淡姜汤化下。　
x清心涤痰汤x　
竹茹　橘红　半夏（姜制）　茯苓　枳实（麸炒）　甘草（生）　麦冬（去心）　枣仁（炒）　人　
参菖蒲　南星　川黄连　
引用生姜，水煎服。　
【方歌】清心涤痰汤效灵，补正除邪两收功，参苓橘半连茹草，枳实菖枣星麦冬。　

卷二惊风门
慢惊风
属性：慢惊多缘禀赋弱，或因药峻损而成，缓缓搐搦时止作，面白青黄身则温，昏睡眼合睛或露，脉迟神惨　
大便青，气虚夹痰醒脾效，脾虚肝旺缓肝灵。　
【注】慢惊一证，或缘禀赋虚弱，土虚木盛者有之；或由急惊过用峻利之药，以致转　
成此证者有之。发时缓缓搐搦，时作时止，面色淡黄，或青白相兼，身必温和，昏睡眼合，　
或睡卧露睛，脉来迟缓，神气惨惨，大便青色。此乃脾胃虚弱，治宜培补元气为主。虚　
而夹痰者，醒脾汤主之；脾虚肝旺者，缓肝理脾汤主之。　
x醒脾汤x　
人参　白术（土炒）　茯苓　天麻　橘红　半夏（姜制）　全蝎（去毒）　僵蚕（炒）　甘草（炙）　木　
香仓米　胆南星　
引用生姜，水煎服。　
【方歌】气虚夹痰醒脾治，参术天麻白茯苓，橘半全蝎僵蚕草，木香仓米胆南星。　
x缓肝理脾汤x　
广桂枝　人参　白茯苓　白芍药（炒）　白术（土炒）　陈皮　山药（炒）　扁豆（炒研）　甘　
草（炙）　
引用煨姜、大枣，水煎服。　
【方歌】肝旺脾虚缓肝汤，桂枝参苓芍术良，陈皮山药扁豆草，煎服之时入煨姜。　

卷二惊风门
夹热夹痰慢惊
属性：慢惊夹热或夹痰，身热心烦口溢涎，宜以清心涤痰治，白丸柴芍六君煎。　
【注】慢惊之证，本无热可言，但脾虚虚热内生，故痰涎上泛，咽喉气粗、身热心烦，　
所谓虚夹痰热是也。痰热相兼者，清心涤痰汤主之；脾虚肝旺痰盛者，青州白丸子、柴　
芍六君汤主之。　
x清心涤痰汤x（方见急惊后调理法）　
x青州白丸子x　
生川乌（去皮脐，五钱）　生半夏（七两）　南星（生，三两）　白附子（生，二两）　
上为末，盛生绢袋内，用井华水摆出粉，未尽再摆，以粉尽为度，置瓷盆内，日晒夜露，每早撇去旧水，别用新水　
搅，春五日，夏三日，秋七日，冬十日，去水晒干，研为细末，用糯米粉煎粥清丸绿豆大，每服三五丸，薄荷汤送下。　
x柴芍六君子汤x　
人参　白术（土炒）　茯苓　陈皮　半夏（姜制）　甘草（炙）　柴胡　白芍（炒）　钓藤钩　
引用姜、枣，水煎服。　
【方歌】脾虚木旺风痰盛，四君人参术草苓，痰盛陈半因加入，肝风更用柴芍藤。　

卷二惊风门
慢脾风
属性：肝盛脾衰金气弱，金失承制木生风，每因吐泻伤脾胃，闭目摇头面唇青，额汗昏睡身肢冷，舌短声哑呕澄清，温中　
补脾为主剂，固真理中随证从。　
【注】慢脾风一证，多缘吐泻既久，脾气大伤，以致土虚不能生金，金弱不能制木，肝　
木强盛，惟脾是克，故曰脾风。闭目摇头，面唇青黯，额汗昏睡，四肢厥冷，舌短声哑，频　
呕清水，此乃纯阴无阳之证。逐风则无风可逐，治惊则无惊可治，惟宜大补脾士，生胃　
回阳为主。吐泻亡阳者，温中补脾汤主之；大　
病后成者，固真汤主之；四肢厥冷者，理中汤加附子主之。　
x温中补脾汤x　
人参　黄　（蜜炙）　白术（土炒）　干姜　陈皮　半夏（姜制）　附子（制）　茯苓　砂仁　肉　
桂（去粗皮研）　白芍（炒焦）　甘草（炙）　丁香　
引用煨姜，水煎服。　
【方歌】慢脾温中补脾汤，参　白术共干姜，陈半附苓缩砂桂，白芍甘草共丁香。　
x固真汤x　
人参　白术（土炒）　肉桂（去粗皮）　白茯苓　山药（炒）　黄　（蜜炙）　甘草（湿纸裹煨透）　附　
子（去皮脐汤泡浸）　
引用姜、枣，水煎服。　
【方歌】固真汤治慢脾风，人参白术桂茯苓，山药黄　煨甘草，附子浸泡最宜精。　
x理中汤x（方见不乳）　

卷二痫证门
痫证总括
属性：小儿痫证类痉惊，发时昏倒搐涎声，食顷即苏如无病，阴阳惊热痰食风。　
【注】痫证类乎惊风、痉风者，谓发时昏倒抽搐，痰涎壅盛，气促作声，与惊、痉二　
证相似也。但四体柔软，一食之顷即醒，依然如无病之人，非若痉风一身强硬，终日不　
醒也。阴者，阴痫也，见脏阴证。阳者，阳痫也，见腑阳证。惊痫因惊热，痰痫因痰，食　
痫因食，风痫因风。其证不一，治亦不同，临证宜详辨之。　

卷二痫证门
阴痫
属性：阴痫属脏肢厥冷，偃卧拘急面白青，吐沫声微脉沉细，醒脾固真定痫灵。　
【注】阴痫属阴，脏寒之病也。多因慢惊之后，痰入心包而得。发时手足厥冷，僵卧　
拘急，面色青白，口吐涎沫，声音微小，脉来沉细。轻者醒脾汤，甚者固真汤。病退调　
理，用定痫丹主之。　
x醒脾汤x（方见慢惊风）　
x固真汤x（方见慢脾风）　
x定痫丹x　
人参（三钱）　当归（三钱）　白芍（炒，三钱）　茯神　枣仁（炒，各五钱）　远志（去心，三钱）　
琥珀（三钱）　天竺黄（四钱）　白术（土炒，五钱）　橘红　半夏（姜制）　天麻（各三钱）　钓藤钩（四钱）　甘　
草（炙，二钱）　
共为细末，炼蜜丸如榛子大，每服一丸，淡姜汤化