157-幼科心法要诀-第8部分
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宜用柴胡饮，消疳肥儿效如神。
【注】无辜疳者，其病原有二∶或因浣衣夜露，被无辜鸟落羽所污，儿着衣后，致成
此证；或因乳母有病，传染小儿，以有此疾。
其证颈项生疮，或项内有核如弹，按之转动，软而不疼，其中有虫如米粉，不速破之，使
虫蚀脏腑，便利脓血，身体羸瘦，面黄发热也。治宜先清其热，柴胡饮主之；再消其疳，
以芦荟肥儿丸主之。
x柴胡饮x
赤芍药 柴胡 黄连 半夏（姜制） 桔梗 夏枯草 龙胆草 浙贝母 黄芩 甘草（生）
引用灯心，水煎服。
【方歌】柴胡饮治无辜疳，赤芍柴胡川黄连，半夏桔梗夏枯草，龙胆浙贝芩草煎。
x芦荟肥儿丸x（方见肝疳）
卷三疳证门
丁奚疳
属性：偏身骨露号丁奚，肌肉干涩昼夜啼，手足枯细面黧黑，项细腹大突出脐，尻削身软精神倦，骨蒸潮热渴烦急，化滞
五疳消积治，补养人参启脾宜。
【注】丁奚者，遍身骨露，其状似丁，故名曰丁奚也。其证肌肉干涩，啼哭不已，手
足枯细，面色黧黑，项细腹大，肚脐突出，尻削身软，精神倦怠，骨蒸潮热，燥渴烦急也。
先用五疳消积丸化其滞，继用人参启脾丸理其脾病，可渐愈矣。
x五疳消积丸x
使君子肉（炒，五钱） 麦芽（炒） 陈皮 神曲（炒） 山楂（各一两） 白芜荑 黄连 胆
草（各三钱）
上为末，陈米饭为丸，每服一钱，米饮下。
x人参启脾丸x
人参（五钱） 白术（土炒，五钱） 白茯苓（五钱） 陈皮（四钱） 扁豆（炒，五钱） 山
药（炒，五钱） 木香（煨，二钱） 谷芽（炒，三钱） 神曲（炒，三钱） 炙甘草（二钱）
上研细末，炼蜜为丸，重一钱，用建莲汤化下。
卷三疳证门
哺露疳
属性：乳食不节伤脾胃，羸瘦如柴哺露成，吐食吐虫多烦渴，头骨开张哺热蒸。先用集圣消积滞，继用
肥儿甚有灵；若还腹大青筋现，人参丸服莫从容。
【注】哺露者，因乳食不节，大伤脾胃也。其证羸瘦如柴，吐食吐虫，心烦口渴，头骨
开张，日晡蒸热，先用集圣丸消其积滞，再用肥儿丸调理其脾。若哺露日久，肚大青筋
者，又宜攻补兼施，以人参丸主之。
x集圣丸x
芦荟（微炒） 五灵脂（炒） 夜明砂（淘洗焙干） 缩砂仁 木香 陈皮 莪术 使君子肉 黄连 川
芎（酒洗炒） 干蟾（炙，各二钱） 当归（一钱五分） 青皮（制，二钱）
上为细末，用雄猪胆二个，取汁和面糊为丸，每服一钱，米饮送下。
x肥儿丸x（方见脾疳）
x人参丸x
人参 麦冬（去心） 半夏（姜制） 大黄（微炒） 黄 （炙） 茯苓 柴胡 黄芩 炙甘草 川
芎诃黎勒（煨） 鳖甲（炙）
上为细末，炼蜜为丸，如麻子大，以粥饮下，量儿大小与之。
卷三吐证门
吐证总括
属性：诸逆上冲成呕吐，乳食伤胃或夹惊，或因痰饮或虫扰，虚实寒热要分明。
【注】呕吐一证，皆诸逆上冲所致也。夫诸逆之因，或以乳食过多，停滞中脘，致伤
胃气，不能健运而上逆也；或于食时触惊，停积不化而上逆也；或痰饮壅盛，阻隔气道；或
蛔虫扰乱，懊 不安而上逆也。总之，上逆之因虽不同，而皆能成呕吐也。但病有虚有
实，有寒有热，治者当于临证时参合兼见之证，审慎以别之，庶不误矣。
卷三吐证门
辨呕吐哕证
属性：有物有声谓之呕，有物无声吐证名，无物有声为哕证，分别医治中病情。
【注】吐证有三∶曰呕，曰吐，曰哕。古人谓呕属阳明，有声有物，气血俱病也；吐
属太阳，有物无声，血病也；哕属少阳，有声无物，气病也。独李杲谓呕、吐、哕俱属
脾胃虚弱。洁古老人又从三焦以分气、积、寒之三因。然皆不外诸逆上冲也。治者能分虚
实，别寒热以治之，自无不曲中病情矣。
卷三吐证门
伤乳吐
属性：乳食过饱蓄胃中，乳片不化吐频频，身热面黄腹膨胀，消乳保和有神功。
【注】伤乳吐者，因乳食过饱，停蓄胃中，以致运化不及，吐多乳片，犹如物盛满而上
溢也。其证身热面黄，肚腹膨胀。治宜消乳丸、保和丸。化其宿乳，安胃和中，节其乳食，自然止也
x消乳丸x
香附（制，二两） 神曲（炒） 麦芽（炒，各一两） 陈皮（八钱） 缩砂仁（炒） 甘草（炙，
各五钱）
上为细末，滴水为丸，如粟米大，量儿大小与之，姜汤化下。
x保和丸x
南山楂（二两） 神曲（炒，一两） 茯苓 半夏（姜制，各一两） 连翘（去心） 陈皮 莱菔子
（炒，各五钱）
上为细末，面糊为丸，麦芽汤化服。
卷三吐证门
伤食吐
属性：过食伤胃腹胀热，恶食口臭吐酸粘，眼胞虚浮身潮热，须服三棱和胃煎。
【注】伤食吐者，因小儿饮食无节，过食油腻、面食等物，以致壅塞中脘而成也，其
证肚腹胀热，恶食口臭，频吐酸粘，眼胞虚浮，身体潮热。治宜清胃和中为主。先用三
棱丸止其吐，再用和胃汤化其滞，而病渐愈矣。
x三棱丸x
三棱（煨） 陈皮 半夏（姜制） 神曲（炒，各一两） 黄连（姜炒） 枳实（麸炒） 丁香（各
五钱）
上研细末，面和为丸，如黄米大，每服二十丸，食后姜汤下。
x和胃汤x
陈皮 半夏（姜制） 缩砂仁（研） 苍术（炒） 浓朴（姜炒） 藿香叶 香附（炒） 甘
草（炙） 山楂 神曲（炒）
引用生姜，水煎服。
【方歌】和胃汤治呕吐频，陈皮半夏缩砂仁，苍术浓朴藿香叶，香附甘草山楂神。
卷三吐证门
夹惊吐
属性：食时触异吐清涎，身热心烦睡不安，截风观音散极妙，止吐定吐丸可痊。
【注】夹惊吐者，多因饮食之时，忽被惊邪所触而致吐也。其证频吐青涎，身体发热，
心神烦躁，睡卧不宁。先用全蝎观音散截其风，次用定吐丸止其呕，而病可痊矣。
x全蝎观音散x
人参（三钱） 黄 （蜜炙） 扁豆（炒） 茯苓（各五钱） 莲肉（去心，三钱） 木香（煨，
一钱五分） 白芷（二钱） 羌活 防风 天麻 全蝎（去毒，各三钱） 炙甘草（一钱五分）
上为细末，姜枣煎汤调服，量儿大小与之。
x定吐丸x
丁香（二十一粒） 蝎梢（去毒，四十九条） 半夏（姜制，三个）
上为细末令匀，煮枣肉为丸，如黍米大，每服七丸，煎汤化服。
卷三吐证门
痰饮吐
属性：痰饮壅盛在胸中，痰因气逆呕吐成，眩晕面青吐涎饮，香砂二陈六君宁。
【注】痰饮吐者，由小儿饮水过多，以致停留胸膈，变而为痰，痰因气逆，遂成呕吐
之证。其候头目眩晕，面青，呕吐涎水痰沫也，宜用香砂二陈汤。虚者，香砂六君子汤治之。
x香砂二陈汤x
即二陈汤加藿香砂仁。
x香砂六君子汤x
藿香 缩砂仁 白术（土炒） 人参 茯苓 半夏（姜制） 陈皮 甘草（炙）
引用生姜，水煎服。
【方歌】香砂六君虚痰吐，藿香缩砂共白术，人参茯苓及陈皮，半夏甘草同煎服。
卷三吐证门
虫吐
属性：虫吐胃热或胃寒，色变时疼呕清涎，寒热当以阴阳辨，化虫加减理中痊。
【注】虫吐之证有二∶有以胃经热蒸者，有以胃经寒迫者，皆能令虫不安，扰乱胃中
而作吐也。其证唇色或红或白，胃口时痛时止，频呕清涎。属寒属热，当从阴阳之证辨
之，热者化虫丸主之，寒者加减理中汤主之。
x化虫丸x
芜荑（五钱） 鹤虱 苦楝根皮 胡粉 使君子肉 槟榔（各一两） 枯矾（二钱五分）
上为细末，面糊为丸，量儿大小与之。
x加减理中汤x
人参 干姜 白术（土炒） 川椒
引用乌梅一个，水煎服。
【方歌】加减理中寒吐虫，人参干姜白术从，川椒乌梅伏虫动，煎成服下即安宁。
卷三吐证门
虚吐
属性：虚吐多因胃弱成，神倦囟动睡露睛，自利不渴频呕吐，丁沉四君药最灵。
x丁沉四君子汤x
人参 白术（土炒） 茯苓 炙甘草 丁香 沉香
引用煨姜，水煎服。
【方歌】胃虚呕吐不思食，丁沉四君治最宜，参术苓草补其胃，丁香沉香温其脾。
卷三吐证门
实吐
属性：小儿实吐腹胀满，二便不利痞硬疼，发渴思凉吐酸臭，三一承气可收功。
【注】实吐者，小儿平素壮实，偶而停滞，胸腹胀满，二便秘涩，痞硬疼痛，口渴思饮
寒凉，吐多酸臭也。宜用三一承气汤下之，二便利而吐止矣。
x三一承气汤x
芒硝 生大黄 枳实（麸炒） 甘草（生） 浓朴（姜炒）
引用生姜，水煎服。
【方歌】三一承气治实吐，涤滞通塞功最着，芒硝相配生大黄，枳实甘草同浓朴。
卷三吐证门
寒吐
属性：朝食暮吐为冷吐，乳食不化不臭酸。四肢厥冷面唇白，姜橘丁萸理中煎。
【注】寒吐者，皆因小儿过食生冷，或乳母当风取凉，使寒气入乳，小儿饮之，则成
冷吐之证，其候朝食暮吐，乳食不化，吐出之物，不臭不酸，四肢逆冷，面唇色白，治
当温中定吐。胃微寒者，姜橘散主之；寒甚者，丁萸理中汤主之。
x姜橘散x
白姜（二钱） 陈皮（一两） 炙甘草（一钱）
上为细末，每服一钱，温枣汤调服。
x丁萸理中汤x
即理中汤加丁香，吴茱萸（温胃止呕）。
卷三吐证门
热吐
属性：食入即吐因胃热，口渴饮冷吐酸涎，身热唇红小便赤，加味温胆汤可痊。
【注】热吐之证，或因小儿过食煎爆之物，或因乳母过食浓味，以致热积胃中，遂令食
入即吐，口渴饮冷，呕吐酸涎，身热唇红，小便赤色。治宜清热为主，加味温胆汤主之。
x加味温胆汤x
陈皮 半夏（姜制） 茯苓 麦冬（去心） 枳实（麸炒） 生甘草 竹茹 黄连（姜炒）
引用灯心，水煎服。
【方歌】热吐须用温胆汤，陈皮半夏茯苓良，麦冬枳实生甘草，竹茹黄连水煎尝。
卷三泻证门
泻证总括
属性：小儿泄泻认须清，伤乳停食冷热惊，脏寒脾虚飧水泻，分消温补治宜精。
【注】泻之一证，多因脾被湿浸，土不胜水而成。然致病之原各异∶或乳食停滞不化，或感受寒暑之气，或
惊邪外触，或脏受寒冷，或脾虚作泻，更有飧泻、水泻之证。致疾之因不同，而调治之法亦异。医者详细辨之，或分消、
或温补，因证施治，庶不误矣。
卷三泻证门
伤乳食泻
属性：乳食过伤泻酸脓，噫臭腹热胀满疼，口渴恶食溺赤涩，保安平胃奏神功。
【注】伤乳食泻者，因乳食过饱，损伤脾胃，乳食不化，故频泻酸脓也。噫臭腹热，胀满疼痛，口渴恶食，小便
赤涩，须用保安丸消其滞，次用平胃散和其脾，庶积消而泻止矣。
x保安丸x
香附（醋炒） 缩砂仁（各一两） 白姜（炮） 青皮（醋炒） 陈皮 三棱 莪术 炙甘草（各五
钱）
上为细末，面糊为丸，量儿大小与之，白汤化下。
x平胃散x（方见 乳）
卷三泻证门
中寒泻
属性：过食生冷中寒泻，肠鸣胀痛泄澄清，面白肢冷懒饮食，理中诃子散堪行。
【注】中寒泻者，因过食生冷，以致寒邪凝结，肠鸣腹胀，时复疼痛，所泻皆澄彻清
冷，面色淡白，四肢�
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