467-伤寒寻源-第21部分

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以其发黄从伤寒而来。犹兼半表。亦麻黄汤之变制也。　

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茵陈蒿汤
属性：茵陈蒿（六两）　栀子（十四枚擘）　大黄（三两）　
上三味。以水一斗。先煮茵陈。减六升。纳二味。煮取三升。去滓。分温三服。小盒饭　
利。尿如皂角汁状。色正赤。一宿腹减。黄从小便去也。　
伤寒七八日。身黄如橘子色。小便不利。腹微满者。茵陈蒿汤主之。阳明病发热汗出者　
。此　
为热越。不能发黄也。但头汗出。身无汗。剂颈而还。小便不利。渴饮水浆者。此为瘀热在　
里。身必发黄。茵陈蒿汤主之。按发黄证若小便自利而发黄者。属蓄血。小便不利而发黄者　
。　
属瘀热。小便不利而至渴欲饮水。湿从火化也。腹微满热瘀不行也。茵陈利湿。山栀降热。　
大黄行瘀。导在里之湿热。从小便而解。而身黄自除。　

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麻黄升麻汤
属性：麻黄（二两半去节）　升麻（一两一分）　当归（一两一分）　知母　黄芩　葳蕤（各十八铢）　
白术　石膏　干姜　芍药　天冬（去心）　桂枝　茯苓　甘草（各六铢炙）　
上十四味。以水一斗。先煮麻黄。一二沸。去上沫。纳诸药。煮取三升。去滓。分温三　
服。相去如炊三斗米顷。令尽。汗出愈。　
伤寒六七日。大下后。寸脉沉而迟。手足厥逆。下部脉不至。咽喉不利。唾脓血。泄利　
下重　
者为难治。麻黄升麻汤主之。按此条伤寒六七日。阴液已伤也。复经大下。阳津重竭也。下　
后阳气陷入阴中。而阴气亦复衰竭。故寸脉沉而迟。阳气既已下陷。将随下利而亡。故下部　
脉不至。以致咽喉不利唾脓血。手足厥逆。泄利不止。种种见证。皆因阳去入阴。上征下夺　
。最为危候。故称难治。本方用一派甘寒清热之药。不嫌重复。独任麻黄升麻二味。从阴分　
提出阳气。复以桂枝干姜佐诸阴药化气生津。盖热不清则津不复。阳不升则津不固。错杂之　
邪。以错杂之药解之。先圣立方之精如此。　

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吴茱萸汤
属性：吴茱萸（一升洗）　人参（三两）　生姜（六两）　大枣（十二枚）　
上四味。以水七升。煮取二升。去滓。温服七合。日三服。　
此本温胃之方。而亦以通治厥少二阴吐利垂绝之证。盖阳明居中土。食谷欲呕。土受木　
克。　
胃气垂败。按吴萸本厥阴药。兹以人参甘草大枣。奠安中土。而主吴萸温中散寒。以泄土中　
之木。则呕吐而谷可纳。至少阴病吐利。手足逆冷。烦躁欲死。此因上下交征。胃气随吐利　
而将败。而厥阴更得侮其所不胜。病本在肾。病机在肺。而主治则在胃。得此剂补火生土。　
而浊阴自退矣。　

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黄连阿胶汤
属性：黄连（四两）　黄芩（一两）　芍药（二两）　阿胶（三两）　鸡子黄（二枚生用）　
上四味。以水五升。先煮三物。取二升。去滓。内胶烊尽。小冷。内鸡子黄。搅令相得　
。温服七合。日三服。　
少阴病得之二三日以上。心中烦。不得卧。此真阴为邪热煎熬。故以育阴清热为治。芩　
连泻热也。胶黄养阴也。再佐以芍药敛阴复液。则热清而烦自除。　
按此条之不得卧。乃热伤阴而心肾不交也。鸡子黄入心。阿胶入肾。病本少阴。自宜心　
肾同治。　

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桃花汤
属性：赤石脂（一升一半全用一半筛末）　干姜（一两）　粳米（一升）　
上三味。以水七升。煮米令熟。去滓。纳赤石脂末。方寸匕。温服七合。日三服。若一　
服愈。余勿服。　
少阴便脓血。是感君火热化。奔迫太过。闭藏失职。关闸尽撤。不急治则亡阴。故取石　
脂干　
姜之辛涩。以散邪固脱。加梗米以益中虚。先使中气不下坠。而复以一半石脂末调服。俾粘　
着大肠。拦截谷道。方以桃花名者。非特色相似。亦取　谷春回之意也。　

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半夏散（并汤）
属性：半夏（洗）　桂枝（去皮）　甘草（炙）　
上三味等分。各别捣筛已。合治之。白饮和服方寸匕。日三服。若不能散服者。以水一　
升。煎七沸。内散两方寸匕。更煎三沸。下火。令小冷。少少咽之。　
少阴病。咽中痛。半夏散及汤主之。按少阴咽痛。大都上热下寒。不宜寒凉直折。本方　
用半　
夏开痰。桂枝散邪。复甘草以缓其急。使无劫液之虞。能咽者用散。不能咽者用汤。须令小　
冷。少少咽之。此病在上者。但治其上。不欲其犯及中下也。　

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猪肤汤
属性：猪肤（一斤）　
上一味。以水一斗。煮取五升。去滓。加白蜜一升。白粉五合。熬香和令相得。温分六　
服。　
少阴病。下利咽痛。胸满心烦者。猪肤汤主之。按下利咽痛。有阴盛而阳格于上者。治　
以驱　
阴复阳。若通脉四逆加桔梗是也。有阴虚而液不上蒸者。治宜育阴复液。若本方猪肤汤是也　
。　
肾液既从下溜而不上蒸。则阴火充斥。因致烦满。故以猪肤滋肾脏之液。而缓以白蜜白粉　
。留恋中焦。输精布液。以解其上征下夺之危。　
喻嘉言曰。猪肤与用黑驴皮之意颇同。若以　猪皮外毛根薄肤。则　劣无力。且与熬香　
之说不符。但用外皮。去其内层之肥白为是。　

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甘草汤
属性：甘草（二两）　
上一味。以水三升。煮取一升五合。去滓。温服七合。日二服。　
少阴病二三日。咽痛者可与甘草汤。按咽痛而不下利。得病只二三日。是邪热客于少阴　
之标也。少阴咽痛。总不宜苦寒。直折。故但取甘草之甘。以缓肾急而制火邪也。　

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桔梗汤
属性：桔梗（一两）　甘草（二两）　
上二味。以水三升。煮取一升。去滓。分温再服。　
少阴病二三日咽痛者。与甘草汤不瘥。既得甘缓之力。而经气尚阻而不通。仍用本方加　
桔梗一两。载药上浮。成开邪利咽之功。　

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苦酒汤
属性：半夏（十四枚）　鸡子（一枚去黄）　
上二味。纳半夏着苦酒中。以鸡子壳置刀环中。安火上。令三沸。去滓。　
少少含咽之。不瘥更作三剂。　
少阴病。咽中伤。生疮。不能语言声不出者。苦酒汤主之。谛实咽痛之属少阴病。始而　
痛者　
。继且咽中伤生疮矣。不能语言声不出。则阴火沸腾。并舌本亦强矣。半夏鸡子。消痰利咽　
。二味并用。俾半夏无燥液劫津之虑。鸡子得通声利窍之功。而消肿敛疮。更有藉于苦酒之　
敛降。其煎法服法。总使其逗遛病所。妙义天开。真令人不可思议。　

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乌梅丸
属性：乌梅（三百个）　人参（六两）　当归（四两）　黄连（一斤）　黄柏（六两）　蜀椒（四两炒去　
汁）　桂枝（六两）　干姜（十两）　附子（八两炮）　细辛（六两）　
上十味。各捣筛。合治之。以苦酒浸乌梅一宿。去核。蒸之。五升米下饭熟。捣成泥。和药　
令相得。纳臼中。与蜜杵二千下。丸如梧桐子大。先食饮服十丸。日三服。稍加至二十丸。　
禁生冷滑物臭食等。　
经云。伤寒脉微而厥。至七八日肤冷。其人躁无暂安时者。此为藏厥。非蛔厥也。蛔厥者。　
其人当吐蛔。今病者静而复时烦者。此为藏寒。蛔上入其膈。故烦。须臾复止。得食而呕又烦　
者。蛔闻食臭出。其人当自吐蛔。蛔厥者乌梅丸主之。又主久利。按此方主治蛔厥。其妙处　
全在米饭和蜜。先诱蛔喜。及蛔得之。而乌梅及醋之酸。椒姜桂附及细辛之辛。黄柏黄连之　
苦。则蛔不堪而伏矣。但厥后气血不免扰乱。故加人参当归奠安气血。此方虽寒热错杂。但　
温藏之力居多。又得乌梅之酸涩以固脱。故又主久利。　

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白头翁汤
属性：白头翁（二两）　黄连　黄柏　秦皮（各三两）　
上四味。以水七升。煮取二升。去滓。温服一升。不愈。再服一升。　
按此方寒以胜热。苦以坚阴。用治热利下重欲饮水者。盖下重则热邪奔迫。欲饮水则津　
液为热所伤矣。或通或涩。皆所不宜。但清其热而利自止。　

下集
竹叶石膏汤
属性：竹叶（二把）　石膏（一斤）　半夏（半升洗）　人参（三两）　麦冬（一升去心）　甘草（二两　
炙）　粳米（半升）　
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。纳粳米。煮米熟汤成。去米。温服一升。日三服　
。　
伤寒解后。虚羸少气。气逆欲吐者。竹叶石膏汤主之。按此系肺胃之津液。因病热而　
受伤。故　
主此方。滋养肺胃。以复阴气而清余热。石膏竹叶之辛凉。得人参麦冬甘草粳米以相辅。便　
为益胃生津之品。因气逆欲吐。微加半夏。以平逆气。此愈得调理之法。其灵警有如此者。　

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牡蛎泽泻汤
属性：牡蛎（熬）　泽泻　蜀漆（洗尽腥）　栝蒌根　葶苈子（熬）　海藻（洗去盐）　商陆根（熬）　
以上各等分　
上七味。异捣下筛为散。更入臼中杵之。白饮和方寸匕。小便处。止后服。　
大病瘥后。从腰以下有水气者。牡蛎泽泻散主之。按大病瘥后。津液已伤。而从腰以下　
有水　
气。是水蓄于阴分也。水蓄阴分。非咸不降。故以牡蛎泽泻海藻咸寒之性。入阴软坚。而加　
蜀漆以通经隧。葶苈商陆以逐水邪。复以栝蒌根。于润下导滞之中。回护津液。为散服者。　
亦以病后当从缓治也。　

下集
烧散
属性：上取妇人中　近隐处。剪烧灰。以水和服方寸匕。日三服。小便即利。阴头微肿即愈。　
妇人病。取男子　当烧灰。　
经云。伤寒阴阳易之为病。其人身体重。少气。少腹里急。或引阴中拘挛。热上冲胸。　
头重　
不欲举。眼中生花。膝胫拘急者。此方主之。按大病新瘥。余邪未尽。强合阴阳。二气交感　
。互易为病。推其病本。感从前阴而入。仍当导其邪。使驱从前阴而出。故必小便利而始愈　
。方中单用烧　一味。取其气之所感。以类相从。古所传禁方。有令人不可思议者。大率类　
是。