360-徐批叶天士晚年方案真本-第14部分

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范（二十五岁）　惊恐悲哀，伤于情怀内因，络病当以血药宣润，不必苦辛气燥。　
炒桃仁　黑芝麻　归须　柏子仁　苏子　冬桑叶　
周（东汇，二十一岁）　此情怀多嗔，郁热自内生，经来愆期，心嘈辣，腹中痛，干咳忽　
呛，皆肝胃气热上冲，久则失血经阻，最宜预虑（治肝须得清凉。）　
小黑　豆皮　细生地　清阿胶　生白芍　云茯神　漂淡天门冬　
巴（西沿塘，三十四岁）　十年前产育，即经候不和，带下腰椎酸垂，少腹刺痛，损伤奇　
脉，已非一所。凡先伤于阴，例取温柔，佐以凉肝，合乎通补。谓经水必循日月耳（补必兼　
通，天癸无愆期之虑。）　
女人月事应期，虽曰血液走漏伤阴，然肝阳亦从兹下泄，水气疏达，自无逆冲之患。况　
体阴抱阳，有天癸以流行，阴阳尚无偏胜，足征二气交充，故女人月事时下，纵有他病，尚　
可图治耳。　
丁（二十五岁）　蓐劳自春入秋，肌肉消，色萎黄，外加微寒，心腹最热，脏阴损不肯复　
，气攻络中，腹有瘕形，血空气聚，非有物积聚也。　
人参　煨木香　茯苓　生菟丝子粉　炒小茴　炒当归　
此病先用辛温入络散瘕，继以滋养阴血为周备。　
血空气聚四个字，形容瘕病之所以然，深入显出之笔。　
邱（钟由吉巷，二十八岁）　凡交三月胎殒，是足厥阴肝阴内怯，热入于阴，冲脉胎形渐　
长，任脉不司挡任而坠，见症脊椎尻垂，腰酸痿弱，肾肝奇经虚不摄固。议孙真人方。　
桑寄生　清阿胶　生白芍　细生地　蕲艾炭　条黄芩　砂仁末　当归身　
尤（神仙庙前，四十三岁）　漏经四十余日，色瘀腐成块，病中动怒，遂胸膈胀闷且痛，　
少腹胀满，瘀下稍宽，医治漏血，投地、芍、归、胶，下焦未沾其益，脘膈先受其滞。宗经　
议先理其上（阅宗经议三字，总见郑重分明之意。）　
生香附汁　南查　苏梗　生麦芽　桃仁　延胡　
徐（三十五岁）　少壮从不生育，冲任脉中久虚，六七年少腹有形，日渐坚大，口食寒凉　
泄泻，是下焦阳衰冷，浊气聚成瘕。庸医希图宽胀，久服平肝破气，气愈损，坚胀愈加。　

卷下
炒枯肾气汤
属性：袁（同里）经年累月宿恙，全是郁勃，内因五志中之阳气有升无降，故得泄泻反爽，背椎　
必捶摩而胀减。盖脏阴之热鼓动，经腑中气皆逆行上巅。春间经漏，议进滋清补方，亦从权　
随时令也。暑伏已过，肃降未至，以顺天之气，应乎人身推求。　
川黄连　广藿香　生麦芽　茯苓皮　莪术汁　胡黄连　泽泻　南查　丹皮　
马（常熟，三十二岁）　寡居无欢悦之意，肝胆中郁勃气火，直上直下，莫能制伏，失其　
所泄之用，小溲成淋，谓肝脉环绕阴窍，用龙胆泻肝汤（直捷痛快，但不留余地耳。）　
唐（常熟，二十七岁）　疟母瘕聚有形，治必宣通气血，所述病减，已是产虚，八脉受损　
，不敢攻瘕。　

卷下
当归生姜羊肉汤
属性：朱（吴江，十六岁）　天癸从未至，肉瘦色悴，呛嗽着枕更甚，暮夜内外皆热，天明汗出　
热减，痰中或稠或稀，咽中总不爽利，此先天所禀最薄（便是主见。）既长真阴不旺，阴虚生　
内热，怡悦勿攻针黹，必要经来可得热除，即世俗所谓干血劳怯。　
复脉汤去麻仁　
恐其滑肠而阴药不得停留滋补也。老手胜人处在此。　
王（无锡）　冲脉为病，男子成疝，女子带下瘕聚，经水仍来，是气攻入络脉为有形矣。　
况产后又十六年不育，冲任病显然。　
小茴香　川楝子　橘核　桂枝　茯苓　南查　
凡食入脘中即痛，必是肝火上逆阻滞。若食入胃中而痛，则积滞为患居多。　
方（长　，三十岁）　络脉少血，气聚形象，升降而动，起居如惊（肾主恐，下元虚乏显　
然。）跗踵乏力登高，久已未育，乃下焦肝肾虚损，累及八脉（可谓峻补。）　
紫石英　巴戟肉　归身　鹿角胶　白石英　淡苁蓉　枸杞子　杜仲　

卷下
羊肉肾丸
属性：叶　自五月间生产，将交白露，日泻五六次，每泻必先痛形寒战栗，气冲入脘欲呕，脉　
来右濡，下坠入尺，以冷湿挟阴浊，致阻遏阳气流行（脉症如此，虚寒显然。）法当辛温宣通　
阳痹。　
炒黑川椒　煨广木香　天台乌药　川楝子　生益智仁　生香附　
气浓味薄，专主温通，更妙川楝一味，阳中有阴。　
沈（桐泾桥，四十五岁）　经漏已三年，淋漓带下黄白，视色脉不受温暖，固下汤散力量　
难以直达冲任。古局方中有震灵丹，每早服六十粒，是固奇脉药，可使其缓。欲求全愈。非　
大剂人参不可。　
包（十八岁）　经阻三月，咳嗽失血，交夜蒸蒸身热，脉来左搏而促，是阳气烦蒸，致逆　
诸络，血液不得汇集冲脉，秋深经水不来，必加寒热瘦削，称干血劳矣（老笔确凿。）　
生鳖甲　全当归　生白芍　粉丹皮　原生地　茺蔚子　南查肉　生麦芽　
仰（三十岁）　产后自乳，三年肉消，夜热咳嗽蓐劳，皆产伤真阴，阴虚生热，络中无血　
，气入络，变化有形，为气聚之瘕。医攻瘕则谬，理嗽亦非。以下损之伤在肝肾，奇经之虚　
，肺药寒凉，望其止嗽，嗽必不效，胃伤经阻则凶。　

卷下
炙甘草汤
属性：冯（十四岁）　室女经初至，必是畏热，因热受凉，致冲任伤，遂经漏不已。血色凝紫，　
腹中仍痛，是从前经至失调所致。和血脉之中，必佐阴中之阳勿腻滞者，问痛得按姑缓者属　
虚。　
当归身　炒小茴香　甘枸杞　真沙苑　人参　鹿角霜　交桂心　紫石英　
问及得按姑缓，用药温而不腻，何等细密。　
陈（二十九岁）　产后二年，经水不转，呕涎沫不饥，喜酸味，肝阴久虚，伤损在下焦，　
阳气逆乘，头巅晕痛（惟晕而痛，乃知阳气逆乘细极。）议用酸甘，化阴和阳。　
原生地　白芍　乌梅肉　大麻仁　炙甘草　炒焦枸杞　漂淡天门冬　
凡清阳主上升，浊阳主下伏，所谓逆乘，乃下焦浊阳耳。　
蔡（四十四岁）　上年产后致损，所见皆由肝肾阴虚。忌与燥热，见崩漏虚热，骱肿寒热　
，不必缕缕。　
清阿胶　云茯神　细生地　生白芍　粗桂枝木　炙甘草　
方（五泾庙前，二十六岁）　死胎至旬日乃下，必有尸秽浊气，留着冲任脉中，至今黄白　
淋带，病患说腰已下冰冷，大便久溏，产后刚药难用，用朱南阳方法。　

卷下
鼠粪汤
属性：以秽治秽，与前阿魏丸治痧胀，同一巧思。　
俞（申卫前，五十岁）　任督失挡任督摄之司，脂液暗消不禁。八味丸可以常服，再议因　
奇脉方法以佐之。　
鹿茸　补骨脂　人参　生菟丝　覆盆子　锁阳　
顾（二十二岁）　产后形肉日瘦，经水逾期，此属内损，问经来无痛，与方书气滞经迟迥　
异，养肝调冲任可矣（经来无痛而逾期，乃内虚少续耳。）　
乌骨雄鸡　原生地　枸杞子　白芍　桂元肉　当归身　紫丹参　柏子仁　云茯苓　
朱（徐家湖头，三十五岁）　操家劳烦，过动内起之热，皆情怀中来。热灼血伤，经水愆　
期，食少干呛，难用通经峻克，居家安间，不致骤成劳损。　

卷下
资生丸
属性：闵　既产已过十年不孕育，经将至，周身脉络牵掣，腹中不和，若用力劳瘁，即起寒热　
，乃经后劳乏，奇经益损。当安逸一年，络血宁，八脉自苏。愚人遍尝药汤，不知养病大旨　
，损不能复，劳怯莫救。　
鹿角霜　枸杞子　小茴香　当归　沙苑蒺藜　南查肉　茯苓　香附　
邱（钟由吉巷，四十七岁）　十年前小产血崩，损伤未复，家政操持，形神俱不获安养。　
上年　
夏秋漏带，久矣淋漓。不但肝肾脂液先竭，奇经与诸络无血存蓄（说得透彻，风雅宜人。）气　
冲犯上，气攻聚络，为胃脘刺痛，胁肋高突，更推下焦寒冷，腰围如带拘缚，两足麻木，践　
地痿软，二便塞窒不爽，五液枯槁，至阳不交于阴，有关性命大症。病患说一年尝药，从未　
见效，更有医见痛用沉香者。凡血枯液涸，香燥大忌，姜、桂燥烈，亦非亡血所宜。姑以血　
肉参入人参，若春和温煦，草木借以资生，血有形难生，益气无形，以充有形耳。　
人参　当归身（小茴拌炒拣去）　羊肉肾　肉苁蓉　枸杞子　真沙苑　黑芝麻　
益血中之气，自然云雾致白露也。　
钱（二十四岁）　上秋产蓐，自乳伤血，夏热泄气，一阴不复，入秋咳嗽，震动失血，饮　
食不少，经年不致凶。既已断乳，必在冬前经转可卜，春深不致反复。　
茯神　炒白芍　钩藤　炒查　炒麦芽　焦丹皮　新会皮　
伍（葑门，二十二岁）　上年秋冬经漏带淋，初用震灵丹，继进参茸，升阳佐温摄而安（　
方药细　
密。）自夏五月咳嗽，已至秋分，咳甚必呕。腰脊如坠，问经闭已两月，显然下虚冲气，天　
明欲便，乃瘕泄之渐。　
附都气丸（三钱）　
陆（葑门，二十五岁）　未嫁有喉痹，上热下寒，由情志郁勃之热上灼。有升不降者，情　
志无怡悦之念，遣嫁宜速，医药无用（王道本乎人情绝妙，开郁散结方。）　
川贝　夏枯草　连翘心　钩藤　江西神曲　茯苓　
张（三十九岁）　半产是下焦先虚，血少内风鼓动眩晕，腰椎不和，胃弱恶心，勿以温燥　
（眩晕总是内风鼓动。）　
茯神　阿胶　川斛　天冬　生地　女贞子　枸杞子　菊花炭　
杜　少腹气冲胃脘，每痛呕恶，吐粘涎，三年频发，少腹已结瘕形，月事迟，肝胃病始　
伤及　
冲脉，病是嗔忿而得，治法不越调经。俾气血流行，不致逆攻犯络，《内经》论痛，皆曰络　
病，医药不入络脉，乃无效矣。　
南查肉　小茴香　延胡索（醋炒）　蓬莪术　川椒　金铃子　生香附　云茯苓　青葱管　
赵　
（杨安　，十九岁）　惊恐起病，遇怒而发肝厥，乃阳气暴升，痰随气火上举，神识乃迷。近　
加小产后，必须养肝阴，佐入凉肝。　
原生地　茯神　清阿胶　天冬　柏子仁　白芍　入中白　紫丹参　
治肝必佐以清凉，故即温肾药内，必佐凉滋一二味，所以养胃液而清肝阳也。　
惟阴阳并衰，生气索然者，始专主温热耳。　
王　脉虚数倏，寒热口渴思饮，营卫失和，阳明津损，初因必挟温邪，不受姜、桂辛温　
。有年衰体，宜保胃口，攻伐非养老汤液也。　
沙参　花粉　玉竹　甘草　桑叶　甜杏仁　元米　
陈　脘中宿病，痛发呕吐黑水，五六日方止。诊脉左大而弦，肝木犯胃，浊气厥逆，大　
便数日不通，久病必在血络，久郁必从热化。用苦辛泄降，少佐通瘀。　
川连　金铃子　山栀　元胡　半夏　橘红　桃仁　
陆　春阳萌动，气火暗袭经络，痛在板胸，左右胁肋，皆血络空旷，气攻如痞胀之形，　
其实　
无物。热起左小指无名指间，手厥阴脉直到劳宫矣（劳宫穴在手掌。）养血难进滋腻，破气热　
燥非宜，议以辛甘润剂濡之。　
柏子仁　桃仁　桂圆　茯神　山栀　橘红　
顾　左耳窍汨汨有声，左胁冲脉波起欲胀，肝脏血络大虚，气偏乘络，络空为胀，当年　
痛发　
，用归脾最安。但　术呆守中上，似与气升　胀相左有年。奇脉已空，以宣通补液，使奇脉　
流行，虚胀可缓。　
杞子　归身　柏子仁　桃仁　桂圆　鹿角霜　小茴香　香附　茯苓　
吴　肝血久空，阳明胃脉亦虚，肌肉肤胀，气聚热流着，自觉热炽，不可作实热治。通　
经脉之壅，仍佐和血熄风，使内风稍宁。望其稍逸。　
杞子　白蒺藜　虎骨　牛膝　天冬　生地　归身　柏子仁　
周　情怀动则生热，是五志气火上灼心营，肺卫　痛，鼻渊咽中似窄，只宜甘药濡养，　
莫见热而投寒。　
人参　麦冬　川贝　柏子仁　茯神　甘草　
朱　大队阴药，佐以人参　诚为阴分益气之法，服之热疖累