360-徐批叶天士晚年方案真本-第5部分

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已　
非，述有遗泄，虑血再发，肌肉消瘦，阴虚偏热，既虑夙恙，当戒奔驰用力。静处身心自宁　
，无发病之累（奔驰用力太过，浮阳最易泄越，阴火即随上溢，载血涌逆。惟静处林泉天真　
宁谧，斯为上药。）　
六味去丹泽，加水陆二仙、覆盆、湖莲、龟腹版心。　
杨（二十二岁）　阴损体质，学艺倾银，火燃外烁内，液枯不能复，日饮上池无用。　
糯稻根须　天冬　熟地　五味子　
莫（无锡，四十六岁）　易怒，气火逆行，脘中微窒（有痰滞，）气阻妨食，先开上痹，瘦　
人脉数弦，勿投香燥（气火逆行，痰必上涌，故药兼治痰也。）　
枇杷叶　降香末　黑栀皮　土蒌皮　杜苏子　新会皮（去白）　
管（四十三岁）　食减内瘦，食已不运，诊关前沈濡小涩，尺中虚芤，脾阳宜动，肾阳宜　
藏，见此脉症，未老早衰。内损以调偏，莫言攻邪。（脾阳宜动，肾阳宜藏，其治法动脾阳　
即所以藏肾阳也。）　
人参　茯苓　荜茇　葫芦巴　生益智　生姜　
脾阳肾阳，宜动宜静，各有所主。此二语医理中玄妙，该括无数妙义，后学牢牢记着。　
知但动脾阳，即所以藏肾阳，而藏肾阳益所以动脾阳也。　
倪（枫桥，二十三岁）　劳伤营卫，不任烦冗，元气不足，兼后天生真不旺。古人必以甘　
温气味。从中调之（心营肺卫治法用药益见心为阳中之太阳也。）　
建中法加人参、桂心、当归。　
心营肺卫，实则兼统于心。以心为阳中之太阳，营卫惟太阳主之，建中加参、桂、当归　
，建心主之宫城也。　
邵（枫桥，七十七岁）　高年四末肉肿骨大，乃气血已衰，不能涵注，内风暗起，谓风淫　
末疾（禀经酌雅）。　
桑寄生　枸杞子　虎掌骨　沙苑　
照常熬膏，不用蜜收。　
徐（二十三岁）　内损血后，痰嗽渐渐声哑，乃精血先伤，阴中龙火闪烁，迭经再发，损　
必　
难复，填实下元，虑其不及。庸医见血滋降，见嗽清肺消痰，不知肾液被阴火　炼化痰，频　
发必凶。（每见血后继必痰嗽，都因见血先投凉滋，遏抑火气所致，）保养可久，服景岳一气　
丹。（肾主五液，主充养肌肉、灌输百脉，阴火日夜煎熬，悉化枯痰矣。）　
徐（十七岁）　虚质，肝络受寒为疝。议温养入营中和血治疝。　
炒橘核　桂心　粗桂枝　归身　茯苓　冬葵子　小茴香　
王（陆家　，三十六岁）　纯阳气分药见效，则知病患酒肉冷物乱食，湿内聚伤阳。若不　
慎口必危。　
生白术　炒黑生附子　茯苓　泽泻　
徐（二十六岁）　少年读书久坐，心阳亢坠，皆令肾伤。医药乱治，胃伤虚里，胀闷吐水　
，而滑精未已，乃无形交损（妙香散。）　
人参　抱木茯神　远志　茯苓　益智仁　砂仁壳　青花龙骨　炙草　
汪（二十九岁）　厥起五年，脉形细促，乃肾肝精血内怯。冬藏失降，脏阴不摄，致厥阳　
内　
风飞翔，冒昧精神，病在至阴（精神出色入理深谈。）热气集于身半以上，皆是下元根蒂之浅　
（隧道阴阳交纽，内景如绘。）欲图其愈，必静居林壑，屏绝世务一年，寒暑隧道，阴阳交纽　
，不致离绝（此方乃补剂中之最灵动、最精深入微者。盖隧道阴阳交纽主一身督任，而言惟　
督任为阴阳脉之二海，天关地轴交纽，此身命根二海一空，即有渐致离绝之势，五脏失其根　
蒂，补剂讲究及此方为透入重关，非通套治病）　
龟腹板心　活灵磁石　山萸肉　细川石斛　辰砂　川牛膝　人中白　黄柏　
凡介虫三百六十，龟为之长。色黑为北方坎卦，水阴能潜矫阳，味咸纯阴，直入任脉阴　
海。磁石质重，入肾制肝阳上冒。以辰砂镇心神，交其水火。萸肉酸以入肝敛肝，牛膝佐入　
下焦，人中白咸，黄柏苦以入阴，咸苦制上浮，川斛清阴火，坚筋骨，此方大旨。　
扁鹊见虢太子尸厥之病，曰∶上有绝阳之络，下有破阴之纽。可见人身自有命蒂，根本　
交结，纽住阴阳，昼夜营运，循环无端，则五脏六腑，为生人根本。而脏腑之外，更有为脏　
腑根蒂者，此先天干南坤北，后天南离北坎，皆于此为造化枢纽。品汇根柢，治病及此，何　
等深细微奥。　
昔年潘凤　治何虎占痰病，诊曰阴虚，疏方大半宗此旨，果效。　
章　形壮脉弦，肢麻，胸背气不和，头巅忽然刺痛，是情志内郁，气热烦蒸，肝胆木火　
变风，烁筋袭巅。若暴怒劳烦，有跌蹼痱中之累。（识得透此症必热蒸化痰，不但木火上沸　
矣。）　
人参　茯苓　真半曲　木瓜　刺蒺藜　新会皮　
已参用二陈矣。盖形壮者，脉弦主痰饮也。　
顾　劳伤形气寒，脉小失血，乱药伤胃，食减，必用人参益胃，凉药治嗽必死（人参当　
归建中法去姜。）　
人参　炙草　南枣　饴糖　当归　白芍　桂枝　
徐　内损肝肾，久嗽失血，近日畏寒，吐血盈碗，冬不藏纳，阴伤及阳，法当贞元煎温　
养。　
人参　熟地　桂心　茯苓　五味　白芍　童便（半杯）　
钮（湖州，二十八岁）　五六年胃痛，发必呕吐不便（妙方药。）　
桃仁（炒）　麻仁　墨汁　延胡　归须　南楂（炒）　
加韭汁十五匙。　
是系厥阴结闭冲逆，以通幽法疏泄厥阴，遂其性而病自已，决不可投香燥也。　
孙（二十二岁）　胸中乃清阳游行之所，少年气弱，操持经营皆扰动神机，病名胸痹。仲　
景轻剂通上焦之阳。　
薤白　桂枝　半夏　生姜　茯苓　白酒　
申（余杭，二十六岁）　劳病水枯肾竭不治。　

卷上
猪肤汤
属性：曹（西山）　炎日远行，热入络动血，入冬间发，乃身心不安逸，阳亢阴虚。　

卷上
天王补心丹
属性：方　面肿气喘，呛不止，音渐哑，周身之气降，全在乎肺。酒客久蓄之湿，湿中生热，　
气必熏蒸及上，肺热为肿为喘，声音闭塞矣。按《内经》云∶湿淫于内，治以淡渗，佐以苦　
温。渗则湿从下走，酒客恶甘宜苦，温以通湿，湿是阴邪耳（湿不下行，聚于中宫，化热上　
蒸，熏灼肺气上逆，气机失降，见症如是。）　
活水芦根　米仁　浓朴　滑石块　浙茯苓　杏仁　
六味药俱降下渗湿之品。　
邹（四十六岁）　辛能入肾，肾恶燥。凡辛能入血，则补辛以气走，通泄则燥伤肾阴。方　
中仙灵脾泄湿，半夏远志辛燥，由阳直泄气至下，人参、五味生津，亦为邪药之锋甚所劫，　
何愦愦乃尔（此案未详病形脉症，但究误治药味，想是阴虚症耳。）　
人参　茯神　天冬　熟地　五味　柏子霜　
猪肾捣丸。　
项（二十七岁）　失血如饥腹痛，是烦劳致伤，见血投凉，希图降止。乃胃伤减食，其病　
日凶。（烦劳者，必伤脾胃之阳，绝不用腻药。）　
熟地炭　湖莲肉　山药　茯神　芡实　炙草　
张（蠡墅，四十七岁）　两月昼热夜凉，咳嗽喘急，是中年劳碌伤气，忌酒发汗甘温益气　
。　
人参　炙甘草　薏苡仁　白芨　
蜜水炙黄　
方（三十六岁）　脉细小垂尺，身动喘急，壮年形色若巅老，此情欲下损，精血内枯，气　
撒不收。（气撒不收，四个字说得极精透。）夫有形精血，药不能生，精夺奇脉已空，俗医蛮　
补，何尝填精能入奇经。　
人参　胡桃肉　茯苓　补骨脂　

卷上
河车胶丸
属性：钱（四十岁）　情志郁结，是内因生胀，自投攻泻，胀加溺闭，已属痼疾难治。议通下焦　
之阳。　
生附子　
去皮脐切小块，炒极黑色三钱，水一盏，煎至四分，入童便一小杯，猪胆汁一个。　
何（南濠）　甘温益气见效，粪后肠血乃营虚。　

卷上
下药饴糖浆丸
属性：人参　白术　归身　炮姜　黄　黄精　炙草　白芍　
施　阳明之阳已困，胸胀引背，动怒必发，医药无效。　
人参　熟半夏　生白蜜　姜汁　茯苓　
大半夏汤加味。　
吴（江阴，十六岁）　十二年春夏发疮，内因之湿，本乎脾胃，忌口可愈。　
生真于术（一斤）　白蒺藜（一斤）　
用糯薏苡仁十两煎汁泛丸（方药极精）。　
王（三十二岁）　湿去八九，前议运脾安肾，治本既乏人参，双补未合，况屡见黄色，仍　
以脾胃之法。　
生于术，生杜仲　泽泻　茯苓　米仁　川斛　
水泛丸。　
陆（陕西，三十八岁）　血脉有热，外冷袭腠，气血不和，凝涩肌隧，遂见瘾疹　
。凡痛多属冷闭，痒由热熏，渺小之恙久发，欲除根不易。平时调理，忌食腥浊，发时用凉　
膈散，二日愈时，用和血熄风。　
连翘　生甘草　炒黑山栀　赤芍　薄荷　桔梗　枯芩　生大黄　
接用丸方　黑豆皮汤丸　
首乌　胡麻　当归　松节　茯苓　地肤子　
戴（枫桥）　咽痹痰咸，是肾虚水泛，下焦少力，浮阳上升，阴不上承，以咸补甘泻实下　
（甘守中，咸润下。甘能化咸，土制水也。中宫既培，咸味自当趋下，不上泛矣。）　
熟地　远志　苁蓉　茯苓　青盐　骨脂　胡桃　
红枣肉丸。　
苗（三十六岁）　痛起寒月，胃脘贯及右胁，腹鸣攻至少腹，少腹气还攻胃口，呕吐酸浊　
，或食或不食，三年之久。病由胃络逆走入肝，肝木复来乘胃土，主以辛热，佐以苦降。（　
土气先走入木中，是为侮其所不胜，故曰逆也。总是胃中寒胜，故引入厥阴。厥阴不受，仍　
还乘胃土耳。治法极为周密。）　
吴萸　良姜　茯苓　川楝　延胡　莪术　
荻（二十四岁）　左搏尺动（脉理深微，）肝肾阴伤，血后干呛，夜汗阴火闪动，阳不内交　
，虚怯阴损，壮水固本为要。医但治嗽清肺，必致胃乏减食。　
人参　茯神　芡实　山药　熟地　五味　萸肉　湖莲　生龙骨　鲜河车胶丸　
朱（木渎，三十岁）　外视伟然，是阳气发越于外，冬乏藏阳，肝肾无藏。上年酸甘见效　
，今当佐苦坚阴。　
熟地　五味　萸肉　茯神　天冬　黄柏　
陆（水关桥，二十三岁）　久嗽入夜气冲，失血肾逆，必开太阳。　

卷上
桂苓甘味汤
属性：吴（三十二岁）　脾胃最详东垣，例以升降宣通，忌腻浊物。味补必疏，欲降浊必引伸清　
气皆平，调和法，几年小效未平，仍是脾阳胃阴。　
南楂肉　九蒸于术　
干荷叶煮汤一杯泛丸。　
汤（四十六岁）　是肾虚精夺于里，阳失内交，阳泄为汗，肾脉循咽，元海不司收摄，冲　
气升腾，水液变痰，升集壅阻，而为喘促（语入经典。）夏月阴内阳外，忌寒属阳虚。究其源　
头，精损于先，乃阴分先亏，损及乎阳也。（惟阴中之阳虚，故肌表卫外之阳亦虚，而为汗　
泄。急补真阳而肌表自固。）　
天真丸去黄　，加鹿茸、补骨脂、紫衣胡桃肉。　
李（木渎，二十一岁）　男子血涌退场门已多，面色气散，冬乏藏纳，是无根失守。凶危至　
速。况脉小无神，医以寒降清火，希冀止血何谓。　
人参　牛膝　白芍　熟地　枸杞　
魏（花溪，三十五岁）　胸中是清阳转旋之所，凡饥饱忧劳太过，阳气不行，则浊阴锢结　
，非有积聚之比，酒肉助阴聚湿，永不能愈。（此人必是贪饕）　
荜茇　浓朴　茯苓　公丁香柄　茅术　米仁　
许（五十岁）　劳倦伤阳，失血、庸医以凉药，再伤气分之阳，指麻身痛，法当甘温。（　
气已属阳，再于气分分出阴阳，精细极矣。）　
人参当归建中汤，去姜。　
血症能用阳药。已是老气无敌。其妙在辨症明确，不似今人之动辄滋阴也。然于伤阳失　
血之症，再经凉药，更伤其阳，则建中更无虑其动血矣。　
汪（水潭头）　肾阴已怯（同一少阴耳，）心阳遇烦多动，所谓脏阴络损之血，甘以缓热，　
酸以固阴（少阴精血上承心阳，自尔宁静，劳心不以为烦，肾阴一怯，势必遇烦多动矣。）　
熟地（炒枯，水洗一次）　旱莲草　茯神　萸肉　女贞　柏子仁　柿饼炭（三钱）　
张（大马坊）　脉沉细，久嗽，五更阳动咳频，汗泄阳不伏藏，肾气怯也