558-三因极一病证方论-第3部分
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乍小，乍短乍长。阳邪来见，脉则浮洪；阴邪来见，脉则沉紧。鬼疰客忤，三部皆滑，洪大
袅袅，沉沉泽泽，但与证不相符者，皆五尸鬼邪遁疰之所为也。如诊得此等脉证，虽与人
迎气口相应，亦当分数，推寻三因，交结四句，料简所谓单内单外，不内不外，亦内亦外，
亦不内外。脉理微妙，艺能难精，学然后知不足，教然后知困，此之谓也。然形于朕兆，堕
于数义，未有不学而能者，未有学而不成者，学人宜留心焉。又如忽见异像，惊惑眩乱，脉
多失序；急虚卒中，五脏闭绝，脉不往来；譬如堕溺，脉不可察，与夫金疮 折，顿走
血气，脉亦无准。学人当看外证，不必拘脉。
卷之一
脉偶名状
属性：浮者，按之不足，举之有余。与人迎相应，则风寒在经；与气口相应，则荣血虚损。
沉者，举之不足，按之有余。与人迎相应，则寒伏阴经；与气口相应，则血凝腹脏。
迟者，应动极缓，按之尽牢。与人迎相应，则湿寒凝滞；与气口相应，则虚冷沉积。
数者，去来促急，一息数至。与人迎相应，则风燥热烦；与气口相应，则阴虚阳盛。
虚者，迟大而软，按之豁然。与人迎相应，则经络伤暑；与气口相应，则荣卫走本。
实者，按举有力，不疾不迟。与人迎相应，则风寒贯经；与气口相应，则气血壅脉。
缓者，浮大而软，去来微迟。与人迎相应，则风热入脏；与气口相应，则怒极伤筋。
紧者，动转无常，如纫单线。与人迎相应，则经络伤寒；与气口相应，则脏腑作痛。
洪者，来之至大，去之且长。与人迎相应，则寒壅诸阳；与气口相应，则气攻百脉。
细者，指下寻之，来往如线。与人迎相应，则诸经中湿；与气口相应，则五脏凝涎。
滑者，往来流利，有如贯珠。与人迎相应，则风痰潮溢；与气口相应，则涎饮凝滞。
涩者，参伍不调，如雨沾沙。与人迎相应，则风湿寒痹；与气口相应，则津汗血枯。
弦者，端紧径急，如张弓弦。与人迎相应，则风走注痛；与气口相应，则饮积溢疼。
弱者，按之欲绝，轻软无力。与人迎相应，则风湿缓纵；与气口相应，则筋绝痿弛。
结者，往来迟缓，时止更来。与人迎相应，则阴散阳生；与气口相应，则积阻气节。
促者，往来急数，时止复来。与人迎相应，则痰壅阳经；与气口相应，则积留胃腑。
芤者，中空傍实，如按慈葱。与人迎相应，则邪壅吐衄；与气口相应，则荣虚妄行。
微者，极细而软，似有若无。与人迎相应，则风暑自汗；与气口相应，则微阳脱泄。
动者，在关如豆，厥厥不行。与人迎相应，则寒疼冷痛；与气口相应，则心惊胆寒。
伏者，沉隐不出，着骨乃得。与人迎相应，则寒湿痼闭；与气口相应，则凝思滞神。
长者，往来流利，出入三关。与人迎相应，则微邪自愈；与气口相应，则脏气平治。
短者，按举似数，不及本部。与人迎相应，则邪闭经脉；与气口相应，则积遏脏气。
濡者，按之不见，轻手乃得。与人迎相应，则寒湿散漫；与气口相应，则飧泄缓弱。
革者，沉伏实大，如按鼓皮。与人迎相应，则中风着湿；与气口相应，则半产脱精。
散者，有阳无阴，按之满指。与人迎相应，则淫邪脱泄；与气口相应，则精血败耗。
代者，脏绝中止，余脏代动，无问内外所因，得此必死。
卷之一
七表病脉
属性：浮为在表，为风（应人迎），为气（应气口），为热，为痛，为呕，为胀，为痞，为喘，为
厥，为内结，为满不食。浮大为鼻塞，浮缓为不仁，浮大长为风眩癫疾，浮滑疾为宿食，浮
大而涩为宿食滞气，浮短为肺伤诸气，浮滑为饮、为走刺，浮细而滑为伤饮，浮滑疾紧为百
合病，浮数大便坚、小便数，浮紧为淋、为癃闭。
寸芤为吐血，微芤为衄血，关芤为大便出血，尺芤为下焦虚、小便出血。
滑为吐，为满，为咳，为热，为伏痰，为宿食，为蓄血，为经闭，为鬼疰，为血气俱实
。滑散为瘫缓，滑数为结热，滑实为胃热，和滑为妊娠，滑而大小不均必吐，为病进，为泄
利，滑而浮大，小腹痛，溺则阴中痛，大便亦然。
实为热，为呕，为痛，为气塞，为喘咳，为大便不禁。实紧为阴不胜阳，为胃热，为腰痛。
弦为寒，为痛，为饮，为疟，为水气，为中虚，为厥逆，为拘急，为寒癖。弦紧为恶寒
，为疝瘕，为癖，为瘀血；双弦胁急痛；弦而钩为胁下刺痛；弦长为积，随左右上下。
紧为寒，为痛（头骨肉等），为咳，为喘，为满。浮紧为肺有水，紧滑为蛔动，为宿食，
为吐逆，紧急为遁尸，紧数为寒热。
洪为胀，为满，为痛，为热，为烦。洪实为癫，洪紧为痈疽，为喘急，亦为胀，洪大为
祟，洪浮为阳邪来见。
卷之一
八里病脉
属性：微为虚，为弱，为衄，为呕，为泄，为亡汗，为拘急。微弱为少气，为中寒。
沉为在里，为实，为水，为寒，为喘，为 ，为瘕。沉弱为寒热，沉细为少气，臂
不能举，沉滑为风水、为下重，沉紧为上热下冷，沉重而直前绝者，为瘀血，沉重而中散，
为寒食成瘕，沉重不至寸，徘徊绝者为遁尸，沉紧为悬饮，沉迟为痼冷，沉重为伤暑发热。
缓为在下，为风，为寒，为弱，为痹，为疼，为不仁，为气不足，为眩晕。缓而滑为热
中，缓而迟为虚寒相搏，食冷则咽痛。
涩为少血，为亡汗，为气不足，为逆冷，为下痢，为心痛。涩而紧为痹，为寒湿。
迟为寒，为痛。迟而涩为 瘕咽酸。
伏为霍乱，为疝瘕，为水气，为溏泄，为停痰，为宿食，为诸气上冲，为恶脓贯肌。
濡为虚，为痹，为自汗，为气弱，为下重。濡而弱为内热外冷自汗，为小便难。
弱为虚，为风热，为自汗。
卷之一
九道病脉
属性：细为气血俱虚，为病在内，为积，为伤湿，为后泄，为寒，为神劳，为忧伤过度，为腹
满。细而紧为 瘕积聚，为刺痛。细而滑为僵仆，为发热，为呕吐。
数为热，为虚，为吐，为痛，为烦渴，为烦满。
动为痛，为惊，为挛，为泄，为恐。
虚为寒，为虚，为脚弱，为食不消化，为伤暑。
促，经并无文。
释曰∶其促有五∶一曰气，二曰血，三曰饮，四曰食，五曰痰。但脏热则脉数，以气血
痰饮留滞不行则止促，止促非恶脉也。
结为痰，为饮，为血，为积，为气。
释曰∶气寒脉缓则为结，数则为促，虽缓数不同，结亦当如促脉分别可也。
散，经无文。
释曰∶六腑气绝于外，则手足寒，上气；五脏气绝于内，则下利不禁，甚者不仁，其脉
皆散，散则不聚，病亦危矣。
革为满，为急，为虚寒相搏，妇人半产漏下。
释曰∶革者革也，固结不移之状。三部应之，皆危脉也。
代者，一脏绝，他脏代至。
释曰∶代，真死脉，不分三部，随应皆是。
如前所例，皆本圣经，学人当熟读，令心开眼明，识取体状，然后交络互织，所谓六经
流注，五脏相传，各以部位推寻，使了然不昧。其如随病分门，诸脉证状，尤当参对审详之
。如是精诚，方可为医者之万分；不尔则倚傍圣教，欺罔贤良，为含灵之巨贼，幸宜勉旃。
卷之二
太医习业
属性：国家以文武医入官，盖为养民设。未有不自学古而得之者，学古之道，虽别而同。为
儒必读五经三史，诸子百家，方称学人。医者之经，《素问》《灵枢》是也；史书，即诸家
本草是也；诸子，《难经》《甲乙》《太素》《中藏》是也；百家，《鬼遗》《龙树》《金
镞刺要》《铜人》《明堂》《幼幼新书》《产科保庆》等是也。儒者不读五经，何以明道德
性命，仁义礼乐；医不读《灵》《素》，何以知阴阳运变，德化政令。儒不读诸史，何以知
人材贤否，得失兴亡；医不读本草，何以知名德性味，养生延年。儒不读诸子，何以知崇正
卫教，学识醇疵；医不读《难》《素》，何以知神圣工巧，妙理奥义。儒不读百家，何以知
律历制度，休咎吉凶；医不读杂科，何以知脉穴骨空，奇病异证。然虽如是，犹未为博，况
经史之外，又有文海类集，如汉之班马，唐之韩柳，及我大宋，文物最盛，难以概举，医文
汉亦有张仲景华佗，唐则孙思邈王冰等，动辄千百卷，其如本朝《太平圣惠》《乘间集效》
《神功万全》《备见崇文》《名医别录》，岂特汗牛充栋而已哉？使学人一览无遗，博则博
矣，倘未能反约，则何以适从。予今所述，乃收拾诸经筋髓，其亦反约之道也。读医方者，
当推上圣养民设教为意，庶不负于先觉也。
卷之二
五科凡例
属性：凡学医，必识五科七事。五科者，脉病证治，及其所因；七事者，所因复分为三。故因
脉以识病，因病以辨证，随证以施治，则能事毕矣。故《经》曰∶有是脉而无是诊者，非也
。究明三因，内外不滥，参同脉证，尽善尽美。
凡学脉，须先识七表八里九道名体证状，了然分别，然后以关前一分应动相类，分别内
外及不内外。又须知二十四脉，以四脉为宗，所谓浮沉迟数，分风寒暑湿，虚实冷热，交结
诸脉，随部说证，不亦乎。
凡审病，须先识名，所谓中伤寒暑风湿瘟疫时气，皆外所因；脏腑虚实，五劳六极，皆
内所因；其如金疮 折，虎野狼毒虫，涉不内外。更有三因备具，各有其名，所谓名不正
则言不顺，言不顺则事不成，学不可不备。
凡学审证，须知外病自经络入，随六经所出，井营输源经合各有穴道，起没流传，不可
不别。内病自五脏郁发，证候各有部分，溢出诸脉，各有去处。所谓上竟上，头项胸喉中事
也；下竟下，腹肚腰足中事也。
凡用药，须熟读本草，广看方书，雷公炮灸，随方过制，汗下补吐，轻重涩滑，燥润等
性，量病浅深，饮服多寡，五德五味，七情八反，升合分两，朝代不同，一一备学，将欲对
治，须识前后。故《经》曰∶先去新病，病当在后。
凡治病，先须识因，不知其因，病源无目。其因有三，曰内，曰外，曰不内外。内则七
情，外则六淫，不内不外，乃背经常，《金匮》之言，实为要道。《巢氏病源》，具列一千
八百余件，盖为示病名也，以此三条，病源都尽，不亦反约乎。
凡学医，既明五科，每科须识其要。脉有浮沉迟数，病有风劳气冷，证有虚实寒热，治
有汗下补吐，若于三因推明，外曰寒热风湿，内曰喜怒忧思，不内外曰劳逸作强，各有证候
，详而推之，若网在纲，有条不紊。
凡看古方类例，最是朝代沿革。升合分两差殊，若数味皆用分两，不足较也，第中间有
用升合枚数，大段不同。升斗秤尺，本自积黍，黍自不可见，度量衡卒亦难明。今以《钱谱
》推测，粗知梗概。
凡度者，分寸尺丈引。本以一黍之广为分，十分为寸，十寸为尺，十尺为丈，十丈为引
。观今之尺数等不同，如周尺长八尺，京尺长一尺六寸，淮尺长一尺二寸，乐尺长一尺二寸
五分，并以小尺为率，小尺既自三微起，却自可准。唐武德年，铸开元钱八分，当十二钱半
得一尺，排钱比之，十一个已及一尺，又不知
