466-仲景伤寒补亡论-第29部分

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出。仲景曰。其冬有非节之暖。名为冬温。冬温之毒。与伤寒大异。谓　
此温毒也。亦有所感轻浅则易出。所感深重。则非节之暖。人人皆　
感。故每为疫。其实先温后寒。所以与伤寒大异。然而时之气有正有　
不正。何也。大论曰。春气温和。夏气暑热。秋气清凉。秋气冰冽。此　
则四时正气之序。所谓四时正气之病也。　
又曰。春时应暖而反大寒。　
夏时应热而反大凉。秋时应凉而反大热。冬时应寒而反大温。此非　
其时而有其气。是以一岁之中。长幼之病。多相似者。此则时行之　
气。是谓不正之气毒伤人者也。雍论伤寒名例。已见于初卷。今辨析　
时行温疫。详言着于篇下。　

卷十八
温病六条
属性：雍曰。医家论温病多误者。盖以温为别一种病。不思冬伤于寒。　
至春发者。谓之温病。冬不伤寒。而春自感风寒温气而病者。亦谓之　
温。及春有非节之气。中人为疫者。亦谓之温。三者之温。自不同也。　
素问曰。冬伤于寒。春必病温。　
又曰。凡病伤寒而成温者。先夏至日　
为病温。此皆谓伤寒而成温者。比之伤寒热病为轻。而比之春温之　
疾为重也。其治法与伤寒皆不同。或有冬不伤寒。至春自伤风寒而　
病者。初无寒毒为之根源。不得谓之伤寒。第可名曰温病也。又或有　
春天行非节之气中人。长幼病状相似者。此则温气成疫也。故谓之　
瘟疫。瘟疫之病。多不传经。故不拘日数。治之发汗吐下。随症可施　
行。其不伤寒。至春触冒自感之温。治与疫同。又轻于疫也。或曰。春　
时触冒自感之温。古无其名。何也。曰。假令春时有触冒自感风寒而　
病。发热恶寒。头疼身体痛者。既非伤寒。又非疫气。不因春时温气　
而名温病。当何名也。如夏月之疾。由冬感者为热病。不由冬感者为　
暑为　。春时亦如此也。活人书葳蕤汤方云。治风温。兼疗冬温。及　
春月中风伤寒。即其药也。曰。何以辨其冬感春感之异。曰。但传经。　
皆冬感也。皆以伤寒治。不传经者。皆春感也。皆以温气治之。今于　
诸家方论下别而言之。庶几易明。然春温之病。古无专治之法。温疫　
之法兼之也。　
活人书曰。春月伤寒。谓之温病。冬伤于寒。轻者夏至以前发　
者。为温病。盖由春温暖之气而发也。雍曰。此谓伤寒之温也。即素　
问所谓凡病伤寒而成温病者是也。其治与伤寒同。故朱氏自注曰。　
非徒温疫也。　
又曰。治温病。与冬月伤寒夏月热病不同。盖热轻故也。雍曰。　
此谓春温非伤寒者。若伤寒成温。则其热轻于热病。而重于冬月伤　
寒也。盖冬月伤寒。为轻。至春发为温病。为重。夏月热病。为尤重　
也。朱氏注曰。春秋初末。阳气在里。其病稍轻。纵不用药治之。五六　
日亦自安。即此推之。则此春温之病。乃谓非伤寒成温者。　
又曰。升麻汤解肌汤最良。热多者。小柴胡汤主之。不渴。外有　
微热者。小柴胡加桂枝也。嗽者。小柴胡加五味也。烦躁发渴。脉实。　
大便闭塞者。大柴胡微利也。虚烦者。竹叶汤。次第服之。此治春温　
之法。其伤寒成温者。并根据伤寒治之。治温疫之法。并同春温。而加　
疫药也。　
又曰。一岁之中。长幼疾多相似。此温疫也。四时皆有不正之　
气。春夏亦有寒凉时。秋冬亦有暄暑时。人感疫疠之气。故一岁之　
中。病无长幼。悉相似者。此则时行之气。俗谓之天行是也。老君神　
明散、务成子萤火丸、圣散子、败毒散主之。雍曰。此谓春温成疫之　
治法也。若夏暑成疫。秋瘟成疫。冬寒成疫。皆不得同治。各因其时　
而治之。况一岁之中。长幼疾状相似者。即谓之疫。如疟利相似。咽　
喉病相似。赤目相似。皆即疫也。皆谓非触冒自取之。因时行之气而　
得也。　
又曰。春应暖而凉气折之。则责邪在肝。升麻解肌汤主之。夏应　
暑而寒气折之。则责邪在心。射干汤、半夏桂枝甘草汤选用之。秋应　
凉而反大热抑之。则责邪在肺。温热相搏。民多病疟。宜白虎加苍术　
汤。煎茵陈汤调五苓散。冬应寒而反大温抑之。则伏寒变为温。宜葳　
蕤汤。土无正名。因火而名。当随其经而取之。此又治四时温气之　
法。温疫皆同治也。　

卷十八
风温温毒四条
属性：千金方曰。风温之病。脉阴阳俱浮。汗出体重。其息必喘。其形　
状不仁。默默欲眠。下之者。小便难。发其汗者。必谵语。加烧针者。　
则耳聋难言。但吐之。则遗矢便利。如此疾者。宣服葳蕤汤。活人书　
曰。脉尺寸俱浮。头痛身热。常自汗出。体重。其息必喘。四肢不欲　
收。嘿嘿但欲卧者。风温也。病患素伤于风。因复伤于热。风热相搏。　
则发风温。主四肢不收。头疼身热。常自汗出。不解。治在少阴厥阴。　
不可发汗。汗出则谵语。独语内烦。躁扰不得卧。若惊痫。目乱无精。　
治者复发其汗。如此死者。医杀之也。活人书曰。风温不可发汗。宜　
葳蕤汤。风温身灼热者。知母葛根汤。风温加渴甚者。栝篓根汤。风　
温脉浮。身重汗出。汉防己汤。　
活人书曰。初春病患。肌肉发斑瘾疹。迹如锦纹。或咳心闷但呕　
者。此名温毒也。温毒发斑者。冬时触冒寒毒。至春始发。病初在表。　
症如伤寒。或已发汗吐下而表症未罢。毒瓦斯不散。或发斑。黑膏主　
之。（成疮者自作疮毒治。不可用黑膏。）又有冬月温暖。人感乖戾之　
气。冬未即病。至春或被积寒所折。毒瓦斯不泄。至天气暄热。温毒始　
发。则肌肉斑烂。瘾疹如锦文。内攻心闷。但呕清汁。葛根橘皮汤主　
之。雍曰。不必初春春夏。皆发其斑。与伤寒不同。瘾疹如锦文而不　
作疮烂者是也。其发疮脓烂者。实时行热毒豌豆疮也。二者初症。皆　
先有表证如伤寒。又有瘾疹赤白二种。初无表症。暴感温气而作。其　
毒轻浅。风尸之类也。又有一种遍身如锦。初亦无表症。暴感而作。　
如丹如疹。其毒亦轻。皆详见小儿疮疹后斑疮瘾疹论辨中。　
雍曰。仲景言风温温毒二症。又与二说不同。仲景之言曰。伤寒　
过十三日以上。不间。尺寸陷者。大危。若更感异气。变为他病者。当　
根据后坏病症而治之。若阳脉浮滑。阴脉濡弱者。更过于风。变为风　
温。阳脉洪数。阴脉实大者。更遇温热。变为温毒。温毒为病最重。此　
乃伤寒后四种坏病。此病最为重也。又非但前所谓风温温毒而已。　
其用药亦当不同。然则仲景所言。伤寒坏病、中风、温毒也。诸家所　
言者。冬春自感风温温毒也。其治之轻重。不得不异也。四种坏病　
中。又有湿温一症。见第八卷不可汗门中。　
雍曰。天行温疫。虽症不多。用药亦多端。如千金方言辟温疫　
气。并断温疫相染诸方。及千金翼弹鬼丸、神明白散、太乙流金散、　
萤火丸等方。前人虽尝选用。更尝缺省。收其遗逸用之。大抵治疫尤　
要先辨寒温。然后用药。取阴阳表里之在伤寒也。故庞安常又述其　
治寒疫诸方。盖以赤散、解圣散之类。皆宜治寒疫。若施之瘟疫。则　
益热矣。　

卷十八
伤寒相似诸症十四条
属性：雍曰。活人书论痰症、食积、虚烦、香港脚四者。皆与伤寒相似。而　
实非伤寒。医者见其发热恶寒。多作伤寒治之。因兹夭横甚多。故特　
立此名。使览者知其非伤寒也。雍取此论而广之。然虚烦一症。已置　
之前卷者。仲景言病。有本是霍乱。今是伤寒者。孙真人言伤寒后虚　
烦。故以霍乱虚烦二病次于前卷　湿　之后。今独取朱氏之说。继　
之以疮毒。虫毒、溪水、瘴雾诸症类伤寒者。皆当辨症而后用药也。　
活人书曰。病有憎寒发热者。恶风自汗。寸口脉浮。胸膈痞满。　
气上冲咽喉不得息。而头不疼。项不强者。此为有痰也。虽类伤寒。　
但头不疼。项不强为异。宜服柴胡半夏汤、金沸草散、大半夏汤。若　
气上冲咽喉不得息者。用瓜蒂散吐之。古法服瓜蒂散用一钱匕。药　
下便卧。欲吐且忍之。良久不吐。以三钱匕。汤二合和服。以手指　
之。便吐。不吐。复稍增之。以吐为度。若吐少病不除。明日如前法再　
服之。但不可令人虚也。药力过时不吐。饮热汤一升以助药力。吐　
讫。便可食。无复余毒。若服药过多者。饮水解之。雍曰。凡吐后。须　
服糜粥二三日。忌生冷油腻物。　
又曰。头疼脉数。发热恶寒。而身不疼痛。左手脉平和者。食积　
也。虽类伤寒。而左手人迎脉平和。身不疼痛者是也。甲乙经云。人　
迎紧盛伤于寒。气口紧盛伤于食。盖气口主中。人迎主外。以此别　
之。伤食之症。由脾胃伏热。因食不消发热。故似伤寒。若膈实吐呕　
者。食在上脘。宜吐之。若心腹满。宜下之。治中汤、五积散、黑神丸。　
可选用也。雍曰。巢氏言脾胃有伏热。因食不消。所以发热。状似伤　
寒。但身不疼。头不痛为异。　
又曰。食积病。亦类时行。但发热头疼。食病当速下之。时行病　
当待六七日下之。　
又曰。伤寒头疼身热。支节痛。大便秘。或呕逆而脚屈弱者。脚　
气也。伤寒只传六经。故症与香港脚相似。然终不同者。孙真人云。卒　
起。脚屈弱不能转动者。此为异耳。其脉弦而浮者起于风。濡而弱者　
起于湿。洪而数者起于热。迟而涩者起于寒。风者汗而愈。湿者温而　
愈。热者下而愈。寒者熨而愈。香港脚之病。始得不觉。由他病乃知。毒　
气入腹。则少腹顽痹不仁。令人吐呕。死在旦夕矣。然香港脚之候。必　
先从脚起。或先缓弱疼痛。（寒胜为痛痹）或行起忽倒。或两胫肿满。　
或不肿。脚膝枯细。或心中忪悸。或少腹不仁。（病久入深。营卫不　
荣。故为不仁。不仁者皮肤顽木不知是也。）或举体转筋。或见食吐。　
遂恶闻食气。或胸满气急。或遍体酸疼。皆香港脚候。黄帝所谓缓风痹　
是也。顽弱名缓风。疼痛为湿风痹。（痹者。闭也。闭而不仁。故名　
痹。）宿患瘴毒。得热更增。虽形候旺盛。犹在于表。未入肠胃。不妨　
温而汗之。已入内者。不妨吐而下之。又本有冷。今得温瘴。虽暴壮　
热烦满秘塞。正须温药汗之。汗之不散。不妨寒药下之。若服利药不　
瘥。成黄胆。不瘥。为尸疸。病前热而后寒者发于阳。无热而恶寒者　
发于阴。发于阳者攻其外。发于阴者攻其内。一日二日。发汗必愈。　
三日以上。宜吐之。五日以上。当下之。雍曰。要方参千金翼方十卷。　
皆有方宜用。　
问曰。瘴作疟何如。巢氏曰。此病生于岭南一带。山瘴之气。其　
状发寒热。休作有时。皆由山溪源岭瘴湿毒瓦斯故也。其病重于伤寒　
暑之疟。鲮鲤汤主之。此又休作无时。其初皆类伤寒也。　
问曰。雾气如何。千金三十九卷曰。患雾气者。心内烦闷。少气。　
头痛项急。起则眼眩。又身微热。战掉不安。时复憎寒。心中欲吐。吐　
时无物者。猪清汤主之。雍曰。头痛项急。身热憎寒。皆伤寒类也。　
问曰。温疟类伤寒。何如。素问三十三篇曰。温疟者。得之冬中　
于风寒。气藏于骨髓之中。至春则阳气大发。邪气不能自出。因遇大　
暑。脑髓烁。肌肉消。腠理发泄。或因有所用力。邪气与汗皆出。此病　
藏于肾。其气先从内出之于外。雍曰。温疟始感之