466-仲景伤寒补亡论-第32部分

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又曰。凡疮疹一发便出尽者。必重。疮夹疹出者。半轻半重也。　
出希者轻。里外肥红者轻。外黑里赤者。微重。外白里黑。大重。疮端　
里黑点如针孔者。势剧也。青干紫陷。昏睡。汗出不止。烦躁热渴。腹　
满啼喘。大小便不通者。困也。凡疮当令乳母忌口。不可令小儿饥。　
及受风冷。必变紫黑。难治。　
又曰。有大热者。宜利小便。有小热者。宜解毒。若黑紫干陷者。百祥丸下之。不黑者。切不可下。　
又曰。疮疹更看时月逆顺。大抵属阳。故春夏病为顺。秋冬病为逆。　
又曰。春脓泡。夏黑陷。秋斑子。冬疹子。亦不为顺。雍谓钱氏大　
抵拘于脏。谓脓泡为肺金。黑陷为肾水。斑子为心火。疹子为脾土。　
皆克四时。故不为顺也。然则黑陷者。何时不为逆也。　
又曰。重病犹十活四五。黑者无问何时。十难救一。其候或寒战　
噤牙。或身黄肿紫。宜急以百祥丸下之。复恶寒不已。身冷汗出。耳　
轮反热者。死病也。下后身热气温。欲饮水者。可治之。宜解毒。不宜　
妄下。若能食而痂头焦起。或未焦而喘实者。可下之。雍曰。平时医　
者有候疮痂头焦而下者。云欲下余热。不作　痈也。若症中果见有　
余热。及疮后脉不衰。信可下。若症无余热。脉已衰弱。则如何敢下。　
疮后儿已虚。又下则重虚之。非惟将息不起。又因虚别成大病。脏腑　
脆弱。故病未已。新病复加。则难治。不可不慎也。但当解余热。　
又曰。身热烦渴。腹满加喘。大小便涩而赤。闷乱大吐。此当利　
小便。不瘥者。宣风散下之。若六七日痂未焦。是内发热。热气蒸皮　
肤。故不得痂焦也。宣风散导之。磨生犀角解之。　
又曰。若疮入腹为脓血。及连痂皮得出者。脾气实也。出则安。　
若泻米谷及乳不化者。是脾虚自泻也。必难治。　

卷二十
小儿疮疹下十八条
属性：雍论曰。朱氏作活人书。亦多取蕲水庞安常之说。至论疮泡。则　
二家之说如冰炭。朱氏谓疮疹首尾皆不可下。庞氏谓未发欲发。疮　
斑未见。皆宜下之。疮已瘥而再下之。何其一说相戾如此。雍曰。考　
汉魏医方无所见。至东晋王　。始有治时行热恶毒疮方。随巢元方　
始有疫疠　疮论候。其言皆不甚详。此大疾也。杀人不异伤寒。何其　
轻易简略如此。故庞氏疑当时热毒未甚。鲜有死者。雍谓不然。上古　
岐黄之时。其病尚与今日无异。安有中古反不同也。王中令既以属　
时行。巢氏又以为疫病。则此疾当详见于时行疫病中。今亡矣。伤寒　
以仲景论故存得详备。时行瘟疫以无仲景治法。故后世之说不得　
同。仲景金匮玉函之书。千百不存一二。安知时行疫疾不亡逸于其　
间乎。然疮疹舍庞氏朱氏二家。则别无可取之论。雍疑其相反。无所　
适从。尝闻先兄子若曰。朱氏之论。后世不可易之常道也。此法当独　
得于朱氏。雍曰。然则庞氏之言失乎。兄曰。医道精微。言所不能尽　
述。使医之明如庞氏。则可用庞氏之法。不然。则一从朱氏。虽不肖　
者。亦可　而及也。闻此方释然。又有东平钱乙仲阳。以治小儿名　
家。及论疮疹。亦稍支离。滞于五脏五色。究其说终不出于二氏之　
门。然仲阳老于医。论症用药。有可取者。故系于朱庞二氏之后。　
雍曰活人书（下原文佚）病患肌肉发斑（下原文佚）　
疮疹始是温毒（下原文佚）伤寒（下原文佚）　
初言止此。不比其他。亦未尝言斑疹。岂言之而亡逸欤。故医家　
所论温毒等症。多非仲景言。时行温疫。至今未详者详此。或谓疮疹　
与伤寒相类。谓其头痛壮热之类同也。非谓所感之同也。仲景曰。其　
冬有非节之暖。名曰冬温。冬温之毒。与伤寒大异。故庞氏曰。凡觉　
冬间有非节之暖。疮毒未发。即如法下之。则庞氏亦以为冬温之毒　
矣。然如朱氏二家论症。皆如温毒。而不欲明言者。以仲景无正说故　
也。以雍观之。疮疹即温毒之一。晋人既名为时行。热毒疮。即温毒　
疮矣。又何疑为。其感疾本与伤寒同。皆感于冬。藏于肌肤。至春而　
发。是其同也。而仲景言与大异者。伤寒感至寒之气。温毒感冬温之　
气。是其所以为异也。然有成疮疹者。亦有不成疮疹者。总其名。皆　
谓之温毒也。雍谓感冬温非节之暖。藏于皮肤之中。至春夏而其毒　
发。郁积之盛。熏炮肌骨已久。一旦发出于外。必皆溃烂为疮而后　
已。不但能为一汗而已。然温毒成疮有数种。曰脓胞。又名豌豆疮。　
曰水　。又名麻子疮。曰麸疮。亦名麸疹。又有瘾疹斑烂。皆其类。其　
轻者。世俗以其形象名之。本其所感深重为脓胞。千金之后。名曰豌　
豆疮。次者为水　。轻者为麸疮。脓胞生七日方长。贯脓成痂。然后　
愈。其日未满而干者。谓之倒靥也。水　生数日。圆满水出则愈。麸　
疮随出则焦。他处再出再焦。如是遍及其身。三者皆忌倒靥。大者倒　
靥则色紫。甚则脓血欲干。故变黑。有黑者一二日尚可以药再发。黑　
者多则难药已。水　疮水如铃。倒靥则色干不明。麸疮才出多。忽不　
见。是倒靥也。虽麸疮倒靥。亦能杀人。以温毒之气。复入五内也。非　
感温毒之气。因时行暴发者。多不杀人。故疮家畏风畏寒。畏涂凉　
水凉药。大畏下。皆恐毒瓦斯倒靥于内。当欲谨避风处。若时尚寒。则　
难出表。虽温不可太暖。不可服热药。朱氏所云但服升麻汤者。最为　
要法。疹病多暴感。非冬温之气所成。病甚轻。不成疮。但作瘾疹。起　
有赤白二种。世俗所谓风尸者是也。须服药。亦可涂治。虽无倒靥之　
患。亦有毒瓦斯入腹之忧。千金小儿泽兰汤。即其药也。又有一种。斑　
发如描画。遍身灿烂如锦文者。又如火丹发。虽无瘾疹。起亦如瘾　
疹。内外治之。色淡则愈。伤寒发斑。见本文。　
雍论曰。诸家论疮疹可下不可下。世人不能无惑。雍详二法本　
于伤寒。伤寒冬感至寒之气。藏于肌肤骨髓之中。为腠理闭密不得　
出。至春腠理开疏而后发于表。医者发表中病。则从经为汗而出于　
表。发不当。或遇毒瓦斯甚重。则不能出。因传阴经。遂入于里。至里无　
可发之理。候其入胃。则下之。五脏之毒。其根在胃。根去则诸脏之　
毒随去。若有余毒在里。表未能入。间值胃中毒根已下。则在表之　
毒。如断根之蓬。随其所在作汗而出矣。故伤寒有汗而愈。有下而　
愈。下者亦必先泄后作汗而愈也。疮　之家。本无汗下症。其初冬感　
于非节之温气。藏于肌骨。时方外寒。腠理闭密不得出。至春腠理开　
疏而发。其藏于肤腠者。发为麸疮。藏于肌肉者。发为麻子疮。藏于　
骨髓者。发为豌豆疮。既发为疮。则无发汗之理。惟用解肌药以托　
之。庶其易出也。毒瓦斯既作疮而出。不复入里。亦如伤寒大汗之后。　
不入阴经。自无可下之毒。故治伤寒之法。惟在汗下。而疮　之家。　
无汗下也。然诸家有言下者。亦有三说。其一方盛冬感非节之温气。　
腠理闭密不得出之时。其毒瓦斯无所宣泄。不过上攻头目胸膈。必头　
热眼赤。口疮喉闭。若见其症。预先下之。则温毒尽去。至春夏不复　
作疮　矣。此一可下之时也。庞氏所云。凡觉冬间有非节之暖。疮毒　
未发欲发时。即如法下之。次第服预防之药。则毒瓦斯内消。无使入里　
永不可出必毙而后已。此一可下之时也。其二则疮　黑陷倒靥。是　
大恶候。轻者犹可用药再发。发之不出。是疮毒入深。不能再至表。　
因而深入。急下之。则可活矣。是十死一生之候。不得已而下。他无　
救之之术。此二可下之时也。其三疮　既愈。余毒不已。发为大痈。　
既溃出脓血。又别发痈。相续不已。世谓之　痈。必解利之而后已。　
是时病患疮方愈。未得食力。气血虚羸。下之甚危道主。藉医者斟　
酌用药。然不下则毙。亦不得也。此三可下之时也。舍是三者。皆不　
可下矣。朱氏云。小儿疏转。切忌用丸子药。当以大黄川芎等分。　
咀作汤液。以荡涤蕴热。此说甚良。雍谓宜加甘草。大黄倍之。此常　
器之所用也。盛冬初感未发之时。宜用此汤。及作　痈之后。亦宜用　
此。但少加剂。未效。再服之。惟疮作黑陷倒靥。发之不出者。须朱氏　
无比散。及钱氏百祥丸。前所言大黄川芎药。亦不可用也。此病原不　
见于仲景。故无定论。不免详言之。庶无惑焉。　
雍曰。东晋中书令王　。有伤寒身验方云。KT　桦木皮浓汁冷冻饮料。　
主伤寒时行热毒疮特良。此即今之豌豆疮。当时谓之时行热毒疮　
也。故庞氏方中。载桦皮饮子者本之此。至巢氏论疫疠　疮候。曰。　
热毒盛则生豌豆疮。周匝遍身。状如火疮。色赤头白者毒轻。色黑　
紫黯者毒重。亦名为登豆。此即热毒疮。至巢氏而后。有　疮、豌豆　
之名。至今呼之。以二者考之。则疮谓为温毒疮不谬也。凡冬感于　
寒。纵其病热甚极。不过为斑为黄。终不成疮。惟感冬温非节之暖者　
则成疮。故庞朱皆言温毒之为疮。而王中令巢氏皆以热疮为时行。　
为疫病。诸家虽异同。其实一也。　
雍曰。余家值小儿将作疮疹。未辨伤寒时行。即根据朱氏法。先服　
升麻葛根汤。服之疮未出。而恶风发热。头痛。诸症不罢者。即是药　
性缓。次日更兼败毒散服之。若是疮子。一夕便出。或不成疮。亦以　
汗解。仍能解疮毒。重者便轻。屡验。　
又曰。疮疹变出恶症者。多是豌豆。以其毒瓦斯盛故也。其他唯服　
药有误。则有恶症。不误服药者。无恶症也。　
又曰。麸疹虽不成疮。亦头焦皮起。如麸片然。若瘾疹则暴发。　
初无表症。亦不退皮。愈后便消。故世谓疹子为麸疮。其毒虽轻。若　
误服凉药。则盛出之际。一夕忽不见。便是倒靥。毒瓦斯入里。亦能杀人。以牛李膏发之。　
又曰。贫下之家养小儿。素无暖衣衾。亦无酒肉滋味。至其感　
病。只是时行所感。候其气散。即便安愈。豪贵之家。温燠太过。饮食　
无度。既感时行之气。人事又为之助。是两毒相攻。所以多生异症。　
遇冬温时。小儿午间常服牛蒡消毒饮甚好。　
又曰。疮疹大畏大小便不快。恶症便生。急须通之。用牛李膏通　
大便。麝香膏通小便。大妙。　
又曰。钱氏所谓五七日痂不焦。以内热蒸皮中。此只是毒瓦斯未　
尽。亦不须宣风散。但服牛李膏。　
又曰。牛李膏亦是旧方。不止钱氏用。正是疮疹本药。如宣风散　
是外来。借功自不同。所以贵牛李膏者。以出未快者。可以出之。多　
者可以解之。在表者。可因而越之。在里者。可引而竭之。是疮疹八　
面可用之药。故凡疮疹。皆先服之。　
又曰。牛李膏奇处。正在能分毒瓦斯。在表者使出。在里使下。表　
里并用。两不为妨。同时供应。毒势已衰。诸药皆无是之妙。天生神　
物为人用。非只此一物。第人未能尽知之耳。　
又曰。疮疹初发。固不必用牛李膏。才见出得稠密。或大小便不　
快。或出不快。烦闷渴甚者。便与服之。牛李二种。稍大而黑紫者奇。　
微小而深黑者劣。微小者。即早李也。本草共为一物。　
又曰。凡豌豆疮根边色红活。疮颗圆满如珠者。大好。初生亦未　
便圆。日渐长也。疮根色红淡。疮颗不圆好。盒饭表发。仍频看觑。雍　
有