-黄帝素问直解-第14部分

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


方术之士，炼液漱津，洗涤肠胃，又以肠胃为脏。夫胃大肠小肠以及三焦膀胱，此五者，传导水谷，　
变化而出，犹之天气之所生也，从上而下，故其气象天，从上而下，故泻而不藏，若以为藏，　
此受五脏浊气，受而不藏者也。若以为腑，则名曰传化之府，此虽受浊，不能久留。传化之府，则输泻者　
也。此方士以肠胃为脏，而或以为腑也。　
x魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传x　
x化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚。食下，则肠实而胃虚。故曰实x　
x而不满，满而不实也。x　
使，去声。魄门，大肠之肛门也，大肠为肺腑，故名魄门。六腑为五脏之输泻，而魄门亦为五脏使。　
既为五脏使，则肠胃之水谷，不得久藏，是魄门合脏腑而总为之传使也，申明所谓五脏者，藏精　
气之凝结，而不输泻也。但藏精气，无有糟粕，故满而不能实。若六腑者，传化食物，输泻不藏，故实而不　
能满也。盖凝结之精气充足，则曰满，饮食之糟粕充足则曰实。又申明六腑之所以实而不满，五脏之所以满　
而不实者，水谷入口，则胃实而肠虚，食已而下，则肠实而胃虚，故曰六腑实而不满，五脏满而不实也。　
此一节，言脑髓肠胃之所以为脏为腑，五脏精气之满，六腑水谷之实，皆脑髓肠胃之所主也。　
x帝曰∶气口何以独为五脏主。x　
气口，两手寸口之肺脉也。魄门为五脏使，气口为五脏主，帝欲彰明其义，故以为问。　
x岐伯曰∶胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴也。x　
x是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口，故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。x　
见，音现。为去声。水谷入胃，脉道乃行，故胃者水谷之海，乃六腑之大源也。凡五味入口，皆　
藏于胃，籍足太阴脾气之转输，以养五脏气，今气口为五脏主，以气口肺脉，亦太阴也。是以五脏　
六腑之气味，始则五味入口，藏于胃，继则脾气转输，气味皆出于胃，循经脉而变见于气口，脉道之行，　
本于胃之气味，由下而上，故五脏之气入鼻，从心而肺，故曰藏于心肺，如心肺有病，而鼻窍　
为之不利也。所以申明足太阴主五脏之味，手太阴主五脏之气，气口，所以为五脏主也，　
x凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针石者，不x　
x可与言至巧，病不许治者，病必不治，治之无功矣。x　
恶，去声。此结上文之义，魄门为五脏使，故凡治病必察其下，察其大便之通闭也。气口为五脏主，　
故凡治病必适其脉，调适其气口之脉象也。更当观其志意之尚方术，与不尚方术，与其病可治与不可治也。　
若尚方术，而拘于鬼神者，神道设教，不可与言天人之至德，尚方术而恶于针石者，自以为是，不可与　
言砭刺之至巧。凡此拘鬼神，恶针石，是有病而不许治也。病不许治者，其病必归不治，虽治之亦无功矣。　
此一节，承上文魄门为五脏使，因论气口为五脏主，故当察其下，适其脉，而方士不可与有为也。　



卷之二

异法方宜论第十二篇

属性：异法者，一病而治各不同，有砭石毒药灸　微针导引诸法也。方宜者，东方砭石，西方毒药，　
北方灸　，南方微针，中央导引　
也。圣人杂合以治，用各不同，五方之病，皆得其宜，故曰异法方宜。　
x黄帝问曰∶医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？x　
即异法方宜之义。　
x岐伯对曰∶地势使然也，故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，x　
x皆安其处，美其食。鱼者，使人热中，盐者，胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡。其治宜x　
x砭石，故砭石者，亦从东方来。x　
砭，音边，余篇同。五方地势不同，致使为病各异，故东方之域，天地之所始生也。东方有鱼盐之利，　
故曰鱼盐之地。盐出海滨，鱼生水中，故曰海滨傍水。鱼盐之地，故其民食鱼而嗜咸。地虽傍水，而皆安其　
处，食鱼嗜咸，而皆美其食。鱼性善动，不为水寒，故多食鱼者，使人热中，盐性味咸，物着坚凝，故多　
食盐者，咸味胜血。傍水嗜咸，故其民皆黑色。热中胜血，故其民皆疏理。疏理，血弱而腠理空疏也，其　
病皆为痈疡。疏理之所致也，其治宜砭石，以石为针，所以治痈疡也。夫用砭石之治，是从东方而遍及　
于宇内，故砭石者，亦从东方来。　
x西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而祸x　
x荐，其民华实而脂肥，故邪不能伤其形体。其病生于内，其治宜毒药，故毒药者，亦从西方来。x　
处，去声。下南方，盛处同。西方金体坚劲，故西方者金玉之域。沙藏金，石藏玉，故为沙石之处。西　
方主秋，乃天地之所收引也。地势高，故其民陵居。陵，高阜之岗陵也。陵居地高，故多风。西方金也，　
故水土刚强，刚强于外，其民不衣而褐荐。刚强于内，其民华实而脂肥。内外刚强，故邪不能伤其形体，　
其病皆生于内七情。水土刚强，借毒药以宣通，故其治宜毒药。毒药者，中品下品，有毒之药也。是　
毒药之治，始于西方，故毒药者，亦从西方来。　
x北方者，天地所闭藏之域也，其地高，陵居，风寒冰冽，其x　
x民乐野处而乳食。藏寒生满病，其治宜灸　。故灸　者，亦从北方来。x　
闭藏之藏，如字，　，音热，余篇同。北方冬令阴寒，故天地所闭藏之域也。地余西北，故其地高，　
亦如西方之陵居也。风寒冰冽者，其地多风而寒，如冰之凛冽也。居，常居也；处，暂处也。其　
民乐野处，有时不欲居高也。旷野兽多，故乐野处而乳食。北方寒水气胜，内藏阴寒，多生胀满之病，　
其治宜艾火灸　，以温藏寒，是灸　之治，始于北方，故灸　者，亦从北方来。　
x南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食　，x　
x故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针，故九针者，亦从南方来。x　
长，上声，　作腐。南方，火也，故为天地之所长养，阳气所盛之处也，地陷东南，故其地下。地高　
则刚，地下则柔，故水土弱，地土卑下，水湿从之，故雾露之所聚也。雾露所聚，其民故嗜酸而食腐。东　
南地弱，则嗜生我之味。其民嗜酸，木生火也。上文东方嗜咸，水生木也。西北地上有余，则不言所嗜矣。　
酸味收敛，故其民皆致理，致理腠理致密也。嗜酸则木生火，故致理而赤色。水土弱，雾露聚，故其病挛　
痹。拘挛，痿痹也。其治宜微针。按《灵枢·九针论》，黄帝欲以微针通其经脉，微针，小针也。岐伯论　
小针而及于九针，故曰九针者，亦从南方来。　
x中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其x　
x治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也。x　
中央，土之正位也，故其地平以湿。平者，不高不陷，湿者，滋润也。平正滋润，万物乃生，故天　
地所以生万物也众。万物会聚，故其民食杂。四方来归，故其民不劳。不劳则四肢不强，故其病多　
痿厥。痿厥，痿痹厥逆也。食杂，则阴阳乖错，故其病多寒热。寒热阴阳偏胜也。其治宜导引，以和阳阴。　
按跷，以和四肢，是导引按跷之治，始于中央，故导引按跷者，亦从中央出也。四方会聚，　
故曰来，中央四布，故曰出。　
x故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异，而病皆愈者，得病之情，知治大体也。x　
圣人不拘五方之病，不泥五方之宜。如东方砭石，而西北南中皆用之。西方毒药，而东北南中皆　
用之。北方灸　，南方微针，中央导引按跷，而诸方皆用之。故杂合以治，各得其宜。治各不同，　
故治所以异，而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。异法方宜，此之谓也。　



卷之二

移精变气论第十三篇

属性：承上编异法方宜之治，复论上古有移精变气之治也。精气者，人身之主宰，病则精气有亏，惟上古祝　
由治病，能移精变气，理色脉而通神明。以我之神，合彼之神，两神相合，精气相通，故可祝由而已。　
今时之人不能也。精气以神为主，故曰得神者昌，失神者亡。　
x黄帝问曰∶余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内；针x　
x石治其外，或愈或不愈，何也？x　
导引谓之移，振作谓之变。祝由者，祝其病所由来，以告于神也。上古毒药未兴，针石未起，惟其移精　
变气，可祝由而已其病。今世治病，祝由无禅，用毒药以治其内，针石以治其外，其病或愈或不愈，其故何也？　
x岐伯对曰∶往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸官之形。此恬x　
x之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。x　
往古穴居野处，人居禽兽之间，天寒则动作以避寒，天暑则阴居以避暑。避，犹辟也。内无眷慕之累。　
眷慕，眷恋思慕也。外无伸官之形，伸官，伸引五官，以为恭敬也。内外安和，此恬　之世，而外邪不能深　
入也。内无病，故毒药不能治其内，外无病，故针石不能治其外。气机微有不和，故可移精变气，祝由以　
告于神，而病即已。　
x当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，x　
x内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤。所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。x　
数，音朔，下同。空，上声。当今之世，不但内有眷慕之累，且忧患缘其内，不但外有伸官之形，　
且苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，以致贼风数至于身。虚邪朝夕相乘，内至五脏骨髓，为其精虚于　
内也，外伤空窍肌肤，为其三虚于外也。所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。此今世之所以　
不同于往古也。　
x帝曰∶善。余欲临病患，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？x　
病患死生，嫌疑未决，若欲决之，必有要道，欲知其要，如日月光，始无遁情，故以为问。　
x岐伯曰∶色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水x　
x火土，四时八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要，欲知其要，则色脉是矣。色以应x　
x日，脉以应月，常求其要，则其要也。x　
僦，音就。上帝，上古之帝也。僦货季，上古之师也。死生之要，在于色脉，故色脉者，上帝之所贵　
也。其理至微，幸先师之所传也。上古之世，曾使僦贷季，理人身色脉之道，而通日月之神明。以色脉而合　
五行之金木水火土，春夏秋冬之四时，四方四隅之八风，上下前后左右之六合，此五行四时八风六合，乃　
天人相应之常，故曰不离其常。夫色脉之道，不离