-黄帝素问直解-第30部分
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承上编先知《针经》之意，而言九针之道，备载针经八十一篇，余已尽通其意。
x经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荣输，余知之矣。x
《针经》大意如此，余已知之。
x此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也，其x
x病患何如，取之奈何？x
针经多论正气之虚实，未详邪气入经，故以为问。
x岐伯对曰∶夫圣人之起度数，必应于天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉。x
起，犹立也。圣人立人身脉度循行之数，必上应天，下应地。故天有二十八宿之度，人有十
二经脉，以应于天；地有十二经水，人有十二经脉，以应于地。
x天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，x
x则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。x
泣，作涩。卒，音促，俱下同。地之经水，气通于天，故天地温和，则经水安静。如天寒地冻，
则经水凝涩。凝涩，不行也。天暑地热，则经水沸溢。沸溢，汛滥也。若阴阳不和，卒风暴起，风
行水涣，则经水波涌而陇起。
x夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，x
x亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中，循循然。x
人之经脉，合于经水，气通于天。若夫邪气之入于脉也，天寒则人血凝涩，犹之天寒地冻，经水凝涩
也。天暑则人气淖泽，犹之天暑地热，经水沸溢也。虚乡之邪，因人经脉虚而入客，犹之卒风
暴起，故亦如经水之得风也。经之动脉犹言风入于经，而动其脉也。其至也亦时陇起，犹之经水遇风，波
涌而陇起也。其不因于邪，则血气之行于脉中，循循然。循循，次序貌，犹之天地温和，
而经水安静也，此人之度数，所以应于天地也。
x其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常x
x处，在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。x
中，去声。处，去声，下处同。脉之大会，在于寸口，其至寸口而中手也，则时大时小，大则脉
气有余，故邪至；小则脉气凝实，故平。邪气之至，其行无常处，或在血分之阴，或在气分之
阳，而不可为度，从其在阴在阳而察之，审其三部九候之中，邪之所在，卒然逢之，勿使真邪相合，是当
早遏其路。下文云，逢而泻之，其病立已，同一义也。
x吸则内针，无令气忤；静以久留，无令邪布，吸则转针，以得x
x气为故；候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。x
内，音纳，下内针之内同。忤，逆也。大气，针下所聚之气也。方吸则内针，其气始行，无令逆
也。宁静其心，久留其针，以针引邪，无令邪之四布也。方吸则转针，欲以得气，为复其故。候
呼则引针，呼尽针乃去，使针下所聚之气皆出，此泻邪之法，故命曰泻。
此一节，言人身经脉，应于天地，邪气卒至，当急泻之，勿使真邪相合也。
x帝曰∶不足者补之，奈何？x
邪气卒至，当急泻之，真气不足，则当补之，故为此问。
x岐伯曰∶必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以x
x闭其神，呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引针，x
x气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。x
推，退，平声，下同。弹，平声。以至之以已通，下以合之以同。抓，犹引也。补不足者，当知
其经脉之不足，故必先以手扪而循之，得其穴道之真，次则切而散之，推而按之，分掰其穴，不使
倾移，然后弹而怒之，以进其针，引而下之，以深其针，通而取之，以调其经，外引其门，使气脉流
通，以闭其神，使真气内存。针刺留呼，其数不同，留呼数尽，更当内针，而静以久留，久留
者，欲以气至，为复其故，候气之法，如待所贵，不知日暮，其气已至，仍当调适而自护。上文候呼
引针，大气皆出，此候吸引针，使气不得出，各在其针刺之处，推阖其门，令神气存，针下所聚之
大气，留止于内，此补正之法，故命曰补。
x帝曰∶候气奈何？x
如待所贵，不知日暮，其气已至，适而自护，此候气之法，帝复问之。
x岐伯曰∶夫邪去络入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故x
x不常在，故曰∶方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之，真气者，经气也，经x
x气大虚，故曰其来不可逢，此之谓也。x
邪之中人，由络而经，由经而脉，故邪去络入于经也，则舍于血脉之中，邪气始入，未为寒病，
未为温病，其寒温未相得时，如涌波之初起也，起如涌波，则时来时去，时来时去，故不常在，邪
不常在，治之常早，故曰∶方其来也，必按而止之，止而取之。邪气冲突，宜避其锐，无逢其冲而
泻之，逢冲而泻，伤其经气，则真气亦伤。夫真气者，经气也，泻之则经气大虚，故《九针十二原》论
曰∶其来不可逢，即此无逢其冲而泻之之谓也。
x故曰∶候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气x
x复至，而病益蓄。故曰其往不可追，此之谓也。x
上文言大盛的可泻，此言已过亦不可泻。故曰候邪不审，针下所聚之大气已过，而复泻之，则真
气外脱，脱则不复矣。由是则邪气复至，而病益蓄，故《九针十二原》论曰∶其往不可追，即此大
气已过，不可泻之之谓也。
x不可挂以发者，待邪之至时，而发针泻矣。若先若后者，血气已尽，其病不可下。故曰∶知
其可取，如发机，不知其取，如扣椎。故曰∶知机道者，不可挂以发，不知机者，扣之不发，此之谓也。x
针道至微，先后之间，不差毫发。不可挂以发者，待邪气之至时，而发针以泻矣。发针不得其
时，若先若后者，伤其血气，则血气已尽，其病留中，而不可下。下，犹退也。取刺之道，贵得其
时，故曰知其可取而取之，则如发机之神速，不知其可取而取之，则如扣椎之钝朴。故《九针十二原》
论曰∶知机道者，不可挂以发，不知机者，扣之不发，即其知其可取如发机，不知其可取如扣椎之谓也。
x帝曰∶补泻奈何？x
帝先问补不足，未问泻有余，故为是问。
x岐伯曰∶此攻邪也。x
不足者补之，帝先问之矣，此复为补泻之问，则所问专在于
泻，故曰此攻邪也。犹言此攻邪之问也。
x疾出以去盛血，而复其真气，此邪新客，溶溶未有定处也。推x
x之则前，引之则止，逆而刺之，温血也，刺出其血，其病立已。x
溶溶，流动貌。逆，迎也。温，通调也。攻邪之法，当疾出其针，以去盛血，而复其真气，所以
然者，此邪新客于身，流动而未有定处也。未有定处，故推之则可前，引之则可止，若迎而刺之，
所以通调其血也。通调而刺出其血，其病立已。此攻邪之法为然，
不使真邪相合也的。
x帝曰∶善。然真邪以合，波陇不起，候之奈何？x
伯言经之动脉，其至也，亦时陇起，又言寒温未相得，如涌波
之起，然有真邪相合，而波陇不起，则候之奈何？
x岐伯曰∶审扪、循三部九候之盛虚而调之，察其左右上下相失，及相减者，审其病脏以期之。x
x不知三部者，阴阳不别，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人，调之中府，以定三部。故x
x曰∶刺不知三部九候病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也。x
别，音逼。邪入而波陇不起，则直气内虚，邪气内陷。候之之法，当以心审之，以手扪之，循其
三部九候之盛虚而调之，察其左右上下之相失，及相减者，审其病脏以期之。《三部九候论》云∶
“上下左右相失者死，中部之候相减者死”。期者，计其死生之时日也。不知三部者，不能循三部之盛
虚而调之也。阴阳不别，不能察其左右。天地不分，不能察其上下矣。地以候地，天以候天，人
以候人，不能察其相失及相减矣。能循三部之盛虚而调之，必调之中府，以定三部，三部之中，胃气为
本，中府，胃腑也。三部之中，又有九候，故曰刺不知三部九候病脉之处，则不能审其病脏以
期之。虽有死期之大过且至，而工不能禁也。大过，死期也。工不能禁，不能预料也。
x诛罚无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复，用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼，夺人正气。x
无过诛罚，则攻邪不当，故命曰大惑。大经反乱，则正气受伤，故真不可复。用实为虚，则虚实不
明。以邪为真，则真邪不别。如是以治，则用针无义，反为气贼，而夺人正气矣。
x以从为逆，荣工散乱，真气已失，邪独内着，绝人长命，予人夭殃。不知三部九候，故不能久长。x
予与同。用针无义，必至以从为逆，而荣卫散乱。反为气贼，必至真气已失，而邪独内着。夺人
正气，必至绝人长命，而予人夭殃。因此不知三部九候之理，故不能使人久长于人世也。
x因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。x
不知人之三部九候，因不知合之天之四时，地之五行，不知人之三部九候，因不知天之六气。因
加地之五运相胜，邪反释之，正反攻之，而绝人长命矣。
此一节，申明候气补泻，当知三部九候，以为补正泻邪之法也。
x邪之新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。x
上文已言者，而复言之，以明邪气新客，当急治之，勿使真邪相合也。
卷之三
通评虚实论第二十八篇
属性：通评虚实，犹言统论虚实也，大义邪气盛，则实；精气夺，则虚，二语尽之。然有气热脉满，而
为重实者，有脉虚气虚，而为重虚者，有寒满热喘，肠 ，癫疾，消瘅，痈疽，腹满霍乱，五脏痫惊，内
外上下，阴阳脏腑诸病，而或死或生，或实或虚者，故曰通评虚实
也。
x黄帝问曰∶何谓虚实？x
人身经脉贵得其平，故为虚实之问。
x岐伯对曰∶邪气盛则实，精气夺则虚。x
虚实者，非但经脉血气之虚实，乃邪气盛于人身则实，精气夺于五内则虚，是邪实而正虚也。
x帝曰∶虚实何如？x
既虚既实，人之脏腑血气当何如？
x岐伯曰∶气虚者，肺虚也，气逆者足寒也，非其时则生，当其时则死，余脏皆如此。x
气主于肺，行于内外，故气虚者乃肺虚也。气机营运，从下而上，故气逆者，乃足寒也。邪逆正虚，
伤其五内，故非其克制之时则生，当其克制之时则死。不特肺受火克，诸脏皆有所克，故余脏皆如此。
x帝曰∶何谓重实？x
重，平声。余同。因上文虚实而问重实。
x岐伯曰∶所谓重实者，言大热病，气热脉满，谓是重实。x
重实者，言人身大热之病，气盛而热，脉盛而满，阴阳血气皆实，是谓重实。
x帝曰∶经络俱实何如，何以治之？x
气热脉满，则经络�
