-黄帝素问直解-第98部分
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今草木晚发，故蛰虫未见。而病本于肝，若肝脉之太冲绝，则死不治。太
冲，在足大趾本节后二寸，肝经之俞穴也。
x太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰，血变于中，发为x
x痈疡，民病厥心痛，呕血血泄鼽衄，善悲，时眩仆。运火炎烈，雨暴乃雹，胸腹满，手热时x
x挛腋肿，心 大动，胸胁胃脘不安，面x
x赤目黄，善噫嗌干，甚则色 ，渴而欲饮，病本于心。神门绝，死不治。x
太阳司天，辰戊岁也。寒淫所胜，则寒气反至。反至者，非其时也。水且冰者，冻已解而水冰也。寒气凝
敛则血变于中，而发为痈疡。民病厥心痛，善悲，时眩仆者，《五邪》篇云∶邪在心，则病心
痛喜悲时眩仆也。血变于中，外不发为痈疡，则内呕血，而血泄鼽衄，此寒胜火郁之病也。若运火炎烈，
而寒气上淫，则雨暴乃雹。火受水制，则胸腹满。经脉论云∶心主包络是动，则病手心热，臂
时挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中 大动，面赤目黄。又云∶心是动，则病嗌干心痛，渴而欲饮，
甚则色 ，火从水色也。凡此诸病，乃水淫火郁，皆本于心。若心脉之神门绝，死不治。神门，
在掌后锐骨端，心之俞穴也。
x所谓动气，知其脏也。x
总结上文而言脾之冲阳，肺之尺泽、天府，肾之太溪，肝之太
冲，心之神门，皆动脉应手。所谓动气，诊其动气，而知其五脏之死生也。
x帝曰。善。治之奈何？x
司天气胜，发为民病，治之奈何？
x岐伯曰∶司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓x
x之，以酸泻之。x
外淫于内，所胜治之，故上文在泉曰治，上淫于下，所胜平之，故此司天曰平。平，犹治也。风淫所
胜，木气胜也，金能治之，故平以辛凉。辛凉太过，则佐以苦，辛凉不及，则佐以甘，盖
苦胜金而甘生金也。木气急而虚，则以甘缓之，风邪胜而实，则以酸泻之，以明不但金味能泻，而木之
本味，亦能泻也。泻，犹达也，达之所以散之也。
x热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。x
热淫所胜，火气胜也，水能治之，故平以咸寒。咸寒太过，则佐以苦甘，甘为土味以胜水，苦为火
味以平寒也。咸寒不及，则以酸收之，收之而助其咸寒也。
x湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之，湿上x
x甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。x
湿淫所胜，土气胜也，湿气为阴，火能治之，故平以火味之苦热。苦热不及，则佐以酸苦热太过则佐
以辛，盖酸为木味以生火，辛为全味以生水也。土气寒湿，以苦燥之，土气炎燥，以淡泄之。
泄，渗泄也。寒类于湿，燥类于热，湿上甚而热，是寒热相兼，既湿且燥，宜从外解，故治以苦温，苦温所以
散寒湿也。佐以甘辛，甘辛所以滋燥热也。必以汗，为复其故，而病可止。此土淫所胜，而有寒湿燥热之气也。
x火淫所胜，平以咸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之，热淫同。x
咸冷，旧本讹酸冷，今改。火淫所胜，热气胜也，水能治之，故平以咸冷。咸冷太过，则佐以苦甘，
苦为火味以平冷，甘为土味以胜水也。咸冷不及，则以酸收之，收之而助其咸冷也。火淫而热
气过盛，以苦发之，发之而热气内减，仍以酸复之。此以苦发之，
以酸复之，上文热淫所胜，未之言也，故复言热淫同。
x燥淫所胜，平以苦温，佐以酸辛，以苦下之。x
燥淫所胜，金气胜也，火能治之，故平以苦温。苦温不及，则
佐以酸，苦温太过，则佐以辛，盖酸生火而辛生水也。燥淫而全气过盛，则以苦下之。
x寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之。x
寒淫所胜，水气胜也，燥火能治之，故平以燥气之辛，火气之热。辛热不及，则佐以甘苦，甘生金
而苦助火也。辛热太过，则以咸泻之。凡此佐平之法，味各不同，理无不合，学人当随其所宜，以为佐平可也。
x帝曰∶善。邪气反胜，治之奈何？x
上文治之平之，是以所胜气味，治平淫胜，倘气味太过，则邪
气反胜，故承上文之意而复问之。
x岐伯曰∶风司于地，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。x
先举在泉之胜气以明之。上文云∶风淫于内，治以辛凉，是风司于地，清反胜之。清气反胜，今当治
以酸温，酸生火，温胜清也。酸温不及，清气犹胜，则佐以苦，苦助温也。酸温太过，金气过虚，则佐以
甘，甘生金也。凡此治佐，以金之清气反胜，味属于辛，乃以辛而如是以平之。上文在泉气胜则曰治，司
天气胜则曰平，今论在泉亦曰平，以明治之，即所以平之，平之即所以治之，故
于此复言平之。下文司天邪胜，并不言平也。
x热司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。x
上文云∶热淫于内，治以咸寒。是热司于地反胜之，寒气反胜，今当治以甘热，甘胜水，热胜寒
也。甘热不及，寒气犹胜，则佐以苦，苦生甘也。甘热太过，水气过虚，则佐以辛，辛生水也。
凡此治佐，以水之寒气反胜，味属于咸，乃以咸而如是以平之。
x湿司于地，热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。x
上文云∶湿淫于内，治以苦热。是湿司于地，热反胜之，热气反胜，今当治以苦冷，苦性寒而冷胜
热也。苦冷不及，热气犹胜，则佐以咸，咸助冷也。苦冷不过，热气过虚，则佐以甘，甘胜水
也，凡此治佐，以火之热气反胜，味属于苦，乃以苦而如是以平
之。
x火司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。x
上文云∶火淫于内，治以咸冷。是火司于地，寒反胜之，寒气反胜，今当治以甘热，甘胜水而热温
寒也。甘热不及，寒气犹胜，则佐以苦，苦助热也。甘热太过，寒气过虚，则佐以辛，辛生水
也。凡此治佐，以水之寒气反胜，味属于咸，乃以咸而如是以平之。
x燥司于地，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘，以辛平之，以和为利。x
辛寒，旧本讹平寒；辛平，旧本讹酸平，今改。上文云∶燥淫于内，治以苦寒。是燥司于地，热反胜之，
热气反胜，今当治以辛寒，辛生水，而寒胜热也。热反胜而金气犹盛，则佐以苦，苦胜金也。热反胜，而金
气过虚，则佐以甘，甘生金也。凡此治佐，以燥司于地，味属于辛，乃以辛，而如是以平之。上文所佐之味，
皆因反胜之味，有太过不及而佐之，此所佐之味，不因辛寒之太过不及，仍因燥金之太过不及，是佐司地之
味，不佐所胜之味也。至以辛平之，亦言司地之味，不言所胜之味，是佐虽不同，大要以和为利
尔。盖治所胜之味，未得其平，佐之得宜，则司地之气自和。司地之气，未得其平，佐之得宜，则所胜之
气亦和。凡此乃以和为利，贵学人之能善悟也。
x寒司于地，热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。x
上文云∶寒淫于内，治以甘热。是寒司于地，热反胜之，热气反胜，今当治以咸冷，咸助水而冷胜热
也。咸冷太过，则佐以甘，甘胜水也。咸冷不及，则佐以辛，辛生水也。凡此治佐，以火之热
气反胜，味属于苦，乃以苦而如是以平之。
x帝曰∶其司天邪胜何如？x
其司天邪胜，治之何如？
x岐伯曰∶风化于天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦。x
上文云∶风淫所胜，平以辛凉。是风化于天，清反胜之，清气
反胜，今当治以酸温，佐以甘苦，与司地邪胜同一义也。
x热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛。x
上文云∶热淫所胜，平以咸寒。是热化于天，寒反胜之，寒气反胜，今当治以甘温。甘温不及，
则佐以苦酸，苦生甘而酸生热也。甘温太过，则佐以辛，辛生水也。
x湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸。x
上文云∶湿淫所胜，平以苦热。是湿化于天，热反胜之，热气
反胜，今当治以苦寒。苦寒不及，则佐以苦，助其寒也。苦寒太过，则佐以酸，酸生火也。
x火化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛。x
上文云∶火淫所胜，平以咸冷。是火化于天，寒反胜之，寒气反胜，今当治以甘热，佐以苦辛，
与司地邪胜，同一义也。
x燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘。x
上文云∶燥淫所胜，平以苦温。是燥化于天，热反胜之，热气
反胜，今当治以辛寒，佐以苦甘，与司地邪胜，同一义也。
x寒化于天，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛。x
上文云∶寒淫所胜，平以辛热。是寒化于天，热反胜之，热气
反胜，今当治以咸冷，佐以苦辛。上文司地，佐以甘辛，盖苦能生甘，其义一也。
x帝曰∶六气相胜奈何？x
上文邪胜，乃气味太过，故复有六气相胜之问。
x岐伯曰∶厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒，大风数x
x举， 虫不滋， 胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，x
x上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，膈咽不通。x
厥阴之胜，风气胜也。风胜则耳鸣头眩，鸣眩无定，则愦愦欲吐，欲吐不吐，则胃膈如寒，凡此鸣眩
欲吐如寒，皆火风数举之所致也。风者木也，木克其土，则 虫不滋。不滋，燥而不润也。木
气内逆，不能枢转从外，则 胁气并，化而为热，热郁于下，则小便黄赤；热郁于上；则胃脘当心而痛，
上支两胁；热滋于下，不和
于中，则肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白；热郁于上，不和于中，甚则呕吐，膈咽不通。
x少阴之胜，心下热，善饥，齐下反动，气游三焦，炎暑至，木x
x乃津，草乃萎，呕逆躁烦，腹满痛溏泄，传为赤沃。x
“齐”，脐同。少阴之胜，热气胜也。热胜则心下热而善饥，热胜于上，不足于下，则脐下反动。
脐下，相火之所居也。脐下反动，则气游三焦。三焦，少阳也。少阴少阳，两火相合，气如炎暑，
故炎暑至。至，极也。炎暑已极，则木乃流津，草乃焦萎。少阳三焦不和则呕逆，少阳心肾不交则躁烦，君
相二火，逆于中土，不能外出，则腹满痛溏泄，甚则传为赤沃。赤沃，血液也。
x太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在 胁，甚则x
x心痛热格，头痛喉痹项强独胜，则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，x
x互引眉间，胃满，雨数至，燥化乃息，少腹满，腰 重强，内不便，x
x善注泄，足下温，头重，足胫 肿，饮发于中， 肿于上。x
息，旧本讹见，今改。太阴之胜，湿气胜也。湿胜，则火郁，故火气内郁。火郁，则疮疡于中，从中而
流散于皮肤之外，其疮疡在 胁之皮肤，故曰病在 胁。若疮疡于中，不能流散于外，甚则
心痛而热格矣。热格于上，则头痛喉痹项强。此火气内郁而有如是之病也。若非火气内郁，而太阴之气独胜，
则湿气内郁。湿气为寒，故寒迫下焦。太阴主湿，太阳主寒，寒迫下焦，则太阳之气，不能从经脉而开于外，
故痛留巅顶，而互引眉间。盖太阳之脉，起于目内 ，�
