416-续名医类案-第209部分

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


方勺《泊宅编》云∶外兄刘掾病脏毒下血，凡半月，自分必死。得一方，只以干柿烧灰，饭服二　
钱，遂愈。又王　《百一方》云∶曾通判子病下血十年，亦用此方，一服而愈。为丸为散皆可。（《本　
草纲目》）　
薛立斋治一男子脏毒下血，服凉血败毒药，不惟血不能止，且饮食少思，肢体愈倦，脉数，按之　
则涩，先以补中益气汤，数剂少止。更以六君子汤加升麻、炮姜，四剂而止。乃去炮姜，加芎、归，　
月余脾胃亦愈。常治积热，或风热下血者，先以败毒散散之；胃寒气弱者，用四君子汤，或参苓白术　
散补之，并效。　
一男子脏毒下血，脾气素弱，用六君子汤加芎、归、枳壳、地榆、槐花，治之而愈。后因谋事，　
血复下，诸药不应。意思虑伤脾所致，投归脾汤四剂而痊。大抵此症，所致之由不一，当究其因而治　
之。丹溪云∶芎归汤一剂，又调血之上品，热加茯苓、槐花，冷加茯苓、木香，此则自根自本之论也。　
虽然精气血出于谷气，惟大肠下血，以胃药收功。以四君子汤、参　白术散，以枳壳散，小乌沉汤和　
之，胃气一回，血自循经络矣。肠风者，邪气外入，随感随见；脏毒者，蕴积毒久而始见。又云∶人　
惟坐卧风温，醉饱房劳，生冷停寒，酒面积热，以致荣血失道，渗入大肠，此肠风脏毒之所作也。挟　
热下血，清而色鲜，腹中有痛。挟冷下血，浊而色黯，腹内略痛。清则为肠风，浊则为脏毒。有先便　
而后血者，其来也远；有先血而后便者，其来也近。世俗屎前屎后之说，非也。治法大要，先当解散　
肠胃风邪，热则败毒散，冷则换金正气散加芎、归，后随其冷热治之。刘河间云∶起居不节，用力过　
度，则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则便血。肠胃之络伤则溢　
血，肠外有寒汁沫，与血相搏，则并合凝聚不得散而成积矣。又《内经》云∶肠癖下脓血，脉弦绝者　
死，滑大者生，血溢身热者死，身凉者生。诸方皆谓风热侵于大肠而然。若饮食有节，起居有时，肠　
胃不虚，邪气从何而入？　
王执中云∶何教授汤簿有肠风疾，积年不愈，取脊端穷骨，名龟尾，当中一灸除根，汤簿因传此　
方。后观《灸经》，此穴疗小儿脱肛泻血，盖岐伯灸小儿法也，后人因之以灸大人肠风泻血耳。盖大　
人、小儿之病，初不异故也。五痔便血失屎　气，灸百壮，在脊穷骨上赤下白处。　

续名医类案卷三十三（外科）
痔
属性：（附脱肛）　
孙文垣治周文川，肛上生一肿毒，月余脓溃矣，但少动则出鲜血不止，大便结燥，胸膈饱闷，饮　
食不思。脉之，两寸短弱，关弦尺洪滑，此气虚血热，陷于下部。宜补而升提，不然痔漏将作，可虑　
也。黄　二钱，归身、地榆、槐花、枳壳各一钱，升麻、秦艽各七分，荆芥穗五分，甘草三分，服后　
胸膈宽。惟口苦甚，前方加酒连、连翘各五分而愈。　
高仰山内人痔血，里急后重，饮食入腹，大便即行，昼夜五六度，五更咳嗽痰　，肌肉脱，口作　
渴，由服凉血之剂过多，致脾气虚不能统血也。脉之，六部皆软弱无力。以六君子汤加荆芥穗、秦艽、　
陈皮、炮姜，四帖而饮食进，血全止，嗽亦定。减炮姜，倍加何首乌，又四帖，遂数年不发。　
徐检老发寒热，臀近肛硬处生一毒，红肿而痛，坐卧为难。外科以　针点开，插药线于内，涂以　
烂药，使脓血急溃。又与敷生肌药，使易收口。受谢而去，未半月，硬处之旁，又红肿痛，寒热交作。　
召前医，治法如前，受谢以去，递医递患，几半年矣。诊之，面色青惨，脉皆濡弱，手足如冰，饮食　
减半。究所服，则槐角、生地、黄柏之属。曰∶此痔痈，非痔漏也。痔漏当用挂线，以五灰膏点之可　
愈。今肿硬无定处，离肛门且远，其初只可大补气血，即有毒亦宜托出，一脓而愈。此王道之治，不　
胜于针刀万万哉？乃内用寒凉，外用收口，动辄挂线，致凝滞流注，愈而屡发，非禀浓气强，六旬余　
人安能当此？与十全大补四帖，饮食加，手足暖。大便艰涩，向润之而不行者，今亦通利。再以首乌　
四两，人参、枸杞、当归、黄　、熟地各二两，槐角、秦艽各一两，蜜丸服之，肿处出少脓全瘳。徐　
喜而谑曰∶予非孙君，诸外科视此臀为金穴矣。呵呵。　
医学博士齐德之云∶予读《养生必效方》，见干义传僧觉海，少年患痔疾，其行业比冰霜，此缘　
饱食久坐。知痔疾者，不必酒色过度矣。故《素问》云∶因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔，治之故不　
同也。三神丸∶　
枳壳、皂角、五倍，蜜丸，每服二三十丸。（《精义》）　
黄履素曰∶予中年患痔，点洗都不效，惟白萝卜煎汤频洗差佳。近读《环中集》，载冬瓜皮同朴　
硝煎洗翻花痔立愈。又曰∶以萝卜代冬瓜亦效。冬瓜未之试，萝卜已验矣。　
薛立斋治儒者杨举元，素阴虚，劳则体肢倦怠，两足发热。服清热等药，热至腰膝，大便涩滞。　
饮食过多，则泻至年余，作渴吐痰，患痔出脓。仍不节劳，则忽恶寒发热。后患痈，脓水不止，气血　
虚甚，乃用六味丸、补中益气汤，滋养化源。喜其慎疾，年余而痊。　
陈自明治一男子患痔，未成脓，苦痛，大便难，与神仙太乙丹一锭，去后二次，痛即止，不日而　
消。（见蛊门。）　
薛立斋治一男子患痔，大便燥结，　痛作渴，脉数，按之则热，以秦艽苍术汤，二帖少愈。更以　
四物汤加芩、连、槐花、枳壳，四剂而愈。　
一男子素不慎酒色，患痔　肿，肛门坠痛，兼下血，大便干燥，脉洪大，按之则涩，以当归郁李　
仁汤加桃仁，四剂少愈。更以四物汤加红花、桃仁、条芩、槐花，数帖而愈。大抵醉饱入房，则筋脉　
横解，或精气脱滞。脉络一虚，酒食之毒，乘虚流注，或淫极强固，精气遂传大肠，以致木乘火热而　
毁金。或食浓味过多，必成斯疾。夫受病者，燥气也；为病者，湿热也。宜以泻火和血润燥疏风之剂　
治之。若破而不愈，即成漏矣。有串臀者，有串阴者，有穿肠者，有秽从疮口而出者，形虽不同，治　
法颇似。其肠头肿成块者，湿热也；作痛者，风也；大便燥结者，火也；溃而为脓者，热胜血也。当　
各推其所因而治之。　
一男子患痔成漏，每登厕则痛，以秦艽防风汤加条芩、芎、归，一帖即痊。如肛门下脱，作痛良　
久，加以大黄汁、枳壳，四剂而愈。以四物加升麻、芩、连、荆、防，不复作。　
一男子患痔漏，每登厕则肛门下脱作痛，良久方止。以秦艽防风汤，数剂少愈。乃去大黄，加黄　
、川芎、白芍而痛止。更以补中益气汤，二十余帖，再不脱。　
一妇人患痔，肿　痛甚，以四物汤加芩、连、桃仁、红花、丹皮，四帖少止，又数帖而愈。　
一妇人素患痔漏，每因热则下血数滴，以四物汤加黄连，治之即愈。后为大劳，疮肿痛，经水不　
止，脉洪大，按之无力，此劳伤血气，血动而然也。用八珍汤加芩、连、蒲黄，二剂而止。后去蒲黄、　
芩、连，加地骨皮，数剂而安。丹溪云∶妇人崩中者，由脏腑伤损冲任二脉，血气俱虚故也。二脉为　
脉经之海，血气之行，外循经络，内经脏腑。若血气调适，经下根据时。若劳动过极，脏腑俱伤，冲任　
之气虚，不能约制其经血，故忽然而下，谓之崩中暴下。治宜大补气血之药，举养脾胃，微加镇坠心　
火之药，治其心，补阴泻阳，经自正矣。　
一男子有痔漏，每发如厕肛脱，良久方上。诊其脉细而微，用补中益气汤三十余剂，遂不再作。　
丹溪曰∶脱肛属气热气虚，血虚血热。气虚者补气，参、　、芎、归、升麻；血虚者四物汤；血热者　
凉血，四物汤加黄柏。肺与大肠为表里，故肺脏蕴热，则肛门闭结，肺脏虚寒，则肛门脱出。故妇人　
产育用力，小儿久痢，均致此病。治之必须温补肺脏肠胃，久则自然收矣。（雄按∶此症必见此脉，　
始可用此药。）　
临安曹五方，黄院荐引为高宗取痔得效，后封曹，官至察使。用好信石色黄明者三钱，打如豆大，　
明矾一两为末，好黄丹水飞炒紫色五钱，蝎梢七个，净水瓦上焙干研末，草乌紧实光滑者，去皮，生　
研末一钱。右用紫泥罐，先将炭火　，放冷拭净，先下明矾烧令沸，次下信，入矾内拌匀，文武火　，　
候沸再搅匀，看罐通红，烟起为度。将罐掇下待冷，取研末，方入草乌、黄丹、蝎梢三味，再同研极　
细末，瓷罐内收贮。如欲敷药，先以甘草煎汤，或葱椒煎汤，洗净患处，然后用生麻油调前药，以鹅　
毛扫药痔上，每日敷药三次，必去黄水如胶汁然，痔头渐消。看痔病年深浅，年远者，不出十日可取　
尽。日近者，俱化黄水，连根去尽，更搽生好肉药。（名如神千金方。）　
李防御方，五痔者，贫富男女皆有之，富者酒色财气，贫者担轻负重，饥露早行，皆在心肝二经。　
喜则伤心，怒则伤肝，喜怒无常，风血浸于大肠，到谷道，无出路，结积成块。出血生乳，各有形相。　
妇人因经后伤冷，月事伤风，余血在心经，血流于大肠。小儿因利后，或母腹中受热也。先用水澄膏护其内，郁　
金、白芨各一两，或加黄连，右二味为末。如内痔，候登厕翻出在外，用温汤洗净，不须坐，侧卧于　
床即出，用蜜水调令得中，篾挑涂谷道四边好肉上，留痔在外，以纸盖药上。良久方用枯药搽痔上，　
用笔蘸温水于纸上不令药干及四散。枯药用好白矾四两，生信石二钱半，朱砂一钱，生研极细。右各　
研为细末，先用砒入紫泥罐，次用白矾末盖之，用火　令烟断，其砒尽随烟去，止借砒气于矾中耳。　
用矾为细末，看痔头大小，取矾末在掌中，更入朱砂少许，以唾调稀，用篦头涂痔上周遍，一日三上，　
候看痔头颜色焦黑为度。至夜有黄水出，切勿他疑，水尽为妙。至中夜，上药一遍，来日依然药三次，　
有小痛，不妨换药。时以碗盛新水或温汤，在边用笔轻洗痔上旧药，更上新药，仍用护肉药，次用荆　
芥汤洗之。三两日后黄水出将尽，却于药中增朱砂，减白矾，则药力即缓。三两日方可增减，渐渐取　
之，庶不惊人。全在用药人看痔头转色，增减浓薄敷药，方是活法。此药只是借砒信耳，又有朱砂解　
之。一方士将此二方，在京治人多效，致富。一富商因验，以百金求得之，录于予。予虽未用，传人　
无不言效，但枯药赵宜真炼师以刊于《青囊杂纂》，如神。《千金方》未见刊传。大抵今人言能取痔　
者，皆此方也。恐气血虚，或内邪者，还当兼治其内，庶不有失。（二条皆《外科发挥》）　
薛立斋治一男子，痔疮肿痛，便血尤甚，脉洪且涩。经云∶因而饱食，筋脉横解，肠　为痔。盖　
风气通于肝，肝生风，风生热，风客则淫气伤精，而成斯疾。遂与黄连、当归、黄　、生地、防风、　
枳壳、白芷、柴胡、槐花、地榆、甘草，治之渐愈，次以黄连丸而瘥。　
一男子患痔，脉浮鼓，午后发热作痛。以八珍汤加黄　、柴胡、地骨皮，治之稍可。彼欲速效，　
用劫药蚀之，痛甚绝食而殁。（凡用枯药者，宜先治其内，内愈而后可治其外也。）夫疮之溃敛，气　
血使然也。脉浮鼓，日晡痛，此气血虚也。