416-续名医类案-第213部分

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否则成败症。若更患他症，尤难治疗。　
一男子腿痈内溃，针之脓出四五碗，恶寒畏食，诊脉如丝，此阳气微也。以四君子汤加炮附子一　
钱，服之寒少止，又四剂而止。以六君子汤加桂，数剂饮食顿进。乃以十全大补汤及附子饼，两月而　
愈。　
一男子患腿痈，兼筋挛痛，脉弦紧，用五积散加黄柏、柴胡、苍术，治之而痊。　
一男子腿痛，兼筋挛骨痛，脉弦紧，以大防风汤二剂，挛少愈，又二剂而肿消。但内一处尚作痛，　
脉不紧，此寒邪已去，乃所滞瘀浊之物欲作脓，故痛不止。用托里药数剂，肿发起，脉滑数，乃脓已　
成矣。针之，用十全大补汤，月余而安。　
一男子右腿赤肿　痛，脉沉数，用当归拈痛汤，四肢反痛。乃湿毒壅遏，又况下部，药难达，非　
药不对症也。遂砭患处去毒血，仍用前药，一剂顿减，又四剂而消。　
丹溪诊东阳李兄子，年逾三十，形瘦肤浓，连得忧患，又因作劳过于色，忽足腿外侧　上红肿，　
其大如栗。一医问其大府坚实，与承气汤，两帖不效。又一医教以大黄、朱砂、生粉草、麒麟竭，又　
二三帖。半月后召视之，曰∶脉实大，事去矣。后果殁。　
马铭鞠治江都尹子，九岁，患腿痈。治弥月，势渐盛。按之坚如石，幸儿气浓，可内消，用牛膝、　
米仁、地榆、生地、牛蒡、银花、连翘、甘草。初剂加利药微利之，即稍宽。后两剂加汗药微汗之，　
势益宽。至数剂，取穿山甲末五钱，半入煎，半调药送下。儿善饮，令一醉，自此顿消，半月地下行　
矣。初一医欲开刀，遇马中止。凡外科宜以开刀为戒。（《广笔记》）　
薛立斋治一男子，患腿痈，脓已成，针之出二碗许，饮以托里药一剂，大发热。更以圣愈汤，二　
剂而止。翌日恶寒不食，脉细如丝，以人参一两，熟附子三片，姜、枣煎，再服而愈。但少食不寐，　
更与大补黄　汤而平。　
一男子腿肿发热畏寒，以补中益气汤治之。彼以为缓，乃服芩、连等药，热愈甚。复请治，与人　
参养荣汤，二十余剂而溃。更以参、　、归、术、炙草、肉桂，又月余而敛。夫火之为病，当分虚实。　
芩、连苦寒，能泻心肺有余之火。若老弱或饮食劳倦而发者，此为不足，当以甘温之剂治之。未尝有　
实热而畏寒，虚热而喜寒者，（　按∶二语却未然。）此其验也。　
陆封公养质患腿痈，医用忍冬花、角刺、连翘、白芷、贝母、花粉、陈皮、乳香、没药，治之不　
效。仲淳即前方加棉地榆、炙甘草、紫花地丁，服三四剂愈。　

续名医类案卷三十三（外科）
疮
属性：（附烂腿）　
薛立斋治一妇人，患　疮，因步履劳动，复恶寒发热，倦怠懒食，而疮出血。此元气虚，而不能　
摄血归经也，用补中益气汤而愈。　
陶九成曰∶辛酉夏，余足疡发于外　，初甚微，其后浸淫涉秋徂冬，不良于行。凡敷膏濯之剂，　
尝试略尽，痛痒杂作，大妨应酬。一日，友人俞和父过见，怪其蹒跚，举以告之。和父笑曰∶吾能三　
日已此疾，法当先以淡齑水涤疮口，　干，次用《局方》驻车丸研极细，加乳香少许，干糁之，无不　
立效。如其说用之，数日良愈。盖驻车丸本治血痢滞下，而此疮亦由气血凝滞所成也。（《齐东野语》）　
张子和治小渠袁三，因被盗受惊仆，伤其两　外　，作疮，数年不已，脓水常涓涓然，但饮冷则　
疮间冷水浸淫而出，延为湿疮。张曰∶尔中焦当有绿水二三升，涎数掬。袁曰∶何也？曰∶当被盗时　
感惊气入腹，惊则胆伤，足少阳经也，兼两外　皆少阳之部。此胆之甲木受邪，甲木色青，当有绿水。　
少阳在中焦如沤，既伏惊，涎在中焦，饮冷水，咽为惊涎所阻，水随经而旁入疮中，故饮水则疮中水　
出。乃上涌寒痰，汗如流水，次下绿水，果二三升，一夕而痂干矣。　
薛立斋治一室女，年十七，腿外　忽肿起一红点，作痒，搔破，日日鲜血如注，及飞出小虫甚多。　
审其由，每先寒热，两耳下或结核，盖外　耳下，俱属胆经。胆为肝之腑，肝主风热生虫，血得风而　
妄行，肝火旺而血出，其肝胆阴阳俱虚矣。凡病虚则补其母，用六味丸，滋肾水以生肝木，四物加柴　
胡、山栀、钩藤，生肝血以抑风热而痊。　
陈湖陆懋诚，素因阴虚，过饮入房，发热腿痛似　疮。用发表之剂，两腿肿黯，热气如雾，欲发　
痉，脉皆洪数，两尺尤大。此属足三阴虚，酒湿所乘，元气损而邪益甚耳。用十全大补加山药、山萸、　
附子，一剂脉症顿退。去附子，又二剂全愈。　
李绛记武元衡相国在西川，且苦胫疮，　痛不可堪，百医无效。及到京城，呼供奉石礞等数人疗　
治，无益。有厅吏上此方，用之便瘥。其方云∶疗多年恶疮，百方不瘥，或痛　走注不已者，并烂捣　
马齿苋敷上，不过三两度愈。（李绛兵部手集）　
章宇泰传治　疮方，六郎乳母试之神效。松香一两，轻粉三钱，乳香五钱，细茶五钱，四味共打　
成膏。先将葱头、花椒煎汤，熏洗净，用布摊膏，浓贴患处，以绢缚定，黄水流尽，烂肉生肌。（《广　
笔记》）　
陈仪部年逾五十，两　生疮，日久不愈，饮食失节，或劳苦，或服渗利消毒之剂，愈甚。脾脉大　
而无力，此脾虚而无湿热也。以补中益气汤，数剂少愈。更以六君子汤加苍术、升麻、神曲，治之而　
愈。尝治下部生疮　痛，或发寒热，或香港脚肿痛，以人参败毒散加槟榔、苏木、苍术、黄柏并效。久　
不愈者，以四生散治之。愈后，以补肾丸补之，庶不再发矣。　
王洪绪治马悠也，右足背连小腿转弯处，初因汤毒而成烂腿，三十余年，其肿如斗，孔可容拳，　
有时出血，以布团填塞，否则空痛。时年七十有四，令以老蟾破腹，身刺数孔，以肚杂填患孔，蟾身　
覆之。早晚煎葱椒汤，温洗一次，以蟾易贴。用醒消丸，早晚二服。三日后取地丁、大力鲜草，捣烂　
填孔，外贴乌金膏，日服醒消丸。其四围硬块出水处，以嫩膏加五味散敷。其发痒者，以白花膏贴。　
内有硬块如石者，以生商陆捣烂涂孔内。出　
血时，先以参三七末糁之，然后填药。如此二十余日，肿退痒止，块平，黑肉渐红活，孔亦收浅，止　
以草填，日以五宝散糁，仍贴乌金膏。因老人精神不衰，饮食不减，始终不用补而收功。　
蒋仲芳治胡明甫，年五十余，患　疮三载，沿皮瘙痒，微肿，色紫黑，用膏药盖之，则流水，鞋　
袜尽湿，去膏药即又燥烈，痒痛难忍。此湿热下流也，人但知燥湿清热解毒，而不知湿热之原，从脾　
家下陷耳。遂用补中益气汤升举其气，更加黄柏清热，苍术燥湿，茯苓、泽泻利水。盖治湿不利小便，　
非其治也。外用陈锻石调侧柏汁，以燥湿散瘀清热，稍加火酒为从治。敷之，明日疮干，数日而愈。　
（外治法妙）　

续名医类案卷三十三（外科）
脱疽
属性：（谓疔生于足趾，或足消而自脱，故名。亦有发于手指者，名炷节疔，重者腐指节，轻者筋弯。）　
一男子足趾患脱疽，　痛色赤，发热，隔蒜灸之，更以人参败毒散去桔梗，加金银花、白芷、大　
黄，痛止。又十宣散去桔梗、官桂，加花粉，数剂而痊。　
一男子足趾患脱疽，色紫不痛，隔蒜灸五十余壮，尚不知痛，又明灸百壮始痛。更投仙方活命饮　
四剂，乃以托里药溃而愈。（《心法》中韩判官症同，灸同，乃以败毒散加银花、白芷而愈矣。）　
一男子足趾不大痛，色赤而肿，令隔蒜灸至痛止。以人参败毒散去桔梗，加金银花、白芷、大黄　
而溃。更加以仙方活命饮而痊。此症情势虽小，其恶甚大，须隔蒜灸之，不痛者宜用灸之，庶得少杀　
其毒。盖因膏粱浓味，酒面炙爆，积毒所致。或不慎房劳，肾水枯竭，或服丹石补药，致有先渴而后　
患者，有先患而后渴者，皆肾水涸不能制火故也。初发而色黑者不治，赤者水未涸尚可。若失解其毒，　
以致肉死色黑者，急斩去之，缓则黑延上足必死。此患不同肿溃，惟隔蒜灸有效。亦有色作痛而自溃　
者，元气未脱易治。夫至阴之下，血气难到，毒不易腐，药力又不易达，况所用皆攻痛之药，未免先　
于肠胃，又不能攻敌其毒，故隔蒜灸，并割去，最为良法。故孙真人云∶在指则截，在肉则割，即此　
意也。　
一男子脚背患此症，赤肿作痛，令隔蒜灸三十余壮，痛止。以仙方活命饮，四剂而溃。以托里消　
毒药而愈。　
一男子足趾患此症，色赤　痛，作渴，隔蒜灸数壮，服仙方活命饮，三剂而溃。更服托里药，及　
加减八味丸，溃脱而愈。　
一男子足趾患此症，色黑不痛，令明灸三十余壮而痛。喜饮食如常，谓急割去，速服补剂。彼不　
信，延上遂致不救。　
一男子脚背患此症，色黯而不肿痛，烦躁大渴，尺脉大而涩。此精气已绝，不治。后果然。　
杨太仆年逾四十，左足大趾赤肿　痛，此脾经积毒下注而然，乃脱疽也。喜色赤而痛，以人参败　
毒散去人参、桔梗，加银花、白芷、大黄，二剂。更以栝蒌、银花、甘草节，四剂顿退。再以十宣散　
去桔梗，加银花、防己，数剂而愈。　
一膏粱人年逾五十，患此症，色紫黑，脚　痛。孙真人云∶脱疽之症，急斩去之。毒延心腹必不　
治，色黑不痛者亦不治。喜其饮食如故，动息自宁，为疮疡善症也，尚可治。遂以连翘消毒散六剂，　
更以银花、甘草节、栝蒌，二十余剂，患趾溃脱。再以芎、归、地、连翘、银花、白芷，二十余剂而　
愈。　
一刍荛左足趾患一泡，麻木色赤，次日趾黑，五日足黑冷，不知疼痛，脉沉细，此脾胃受毒所致。　
以飞龙夺命丹一服，翌日令割去足上死黑肉。割后骨始痛，可救，遂以十全大补汤治之而愈。盖黑肉　
乃毒瓦斯之盛，而拒截荣气所致。况至阴之下，气血难达，经云风淫末疾，即此是也。向若攻伐之，则　
邪气愈盛，乘虚上侵必不救。　
海山骄淫益无度，强并民居田宅妇女，竟占山东之半。陆宣子者，山东名医也。有富室外家，足小　
趾生疮，状类细米，疮头早白，根如熟枣，脏腑挈挈欲坠。闻平湖名，延之视曰∶此粟米疮也，与人　
面疮等，七日毒上升，遍体腐烂成黑水死矣。君欲生之，当急断其趾，断之愈。海山亦生是疮，嘱宣　
子视。宣子仍前言，海山大怒，欲杀之。楚人丁维章，以外科有名，出入禁内，海山邀之至，告以宣　
子语。且曰∶公视我疮无恙，吾必杀之。维章熟视曰∶杀我可也，何尤宣子？今已过三日，毒上升矣。　
公欲活耶？断膝尚可。海山　目曰∶其然，　
三问应声如响。海山喟然曰∶我命在公矣。顾左右取截刀，伸足曰∶斩。左右战栗，海怒骂使斩，遂　
断一腿。维章手提海山发，倚柱坐，海山面黄气绝。维章曰∶可速召前医者。宣子至，视其地一腿尚　
自起跳跃，黑血淋漓，命取人参一斤，浓煎灌其口，少顷海山苏。顾其足曰∶嗟乎，刖足刑已重矣，　
何辜而刖膝，幸公治我，我自今后庶几可以无后患。阅四十九日，而右膝毒发，复生人面疮。医曰∶　
不可再活矣。海山不数日死。凡所夺民家产，皆散去，其兄乃乞食如初。　

续名医类案卷三十三（外科）
多骨疽
属性：薛立斋治举人于廷器，腿患流注，年余出腐骨少许，午