416-续名医类案-第232部分
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当禁风。其妇自恃强健，不听。忽一日眩仆，目贬口 ，身反张，手足挛曲，亟求治。曰∶此破伤风，
病也。用桂枝汤加熟附子、黄 、防风，一剂而病减。再服十全大补汤，三剂而安。
胡念庵曰∶一人因拔髭一茎，忽然肿起不食。有友人询余，余曰∶此破伤风也，速灸为妙。医乃
认作髭疔，治以寒凉，不数日发痉而死。（《医林指月》）
有男子年六十一，脚肿生疮，忽食猪肉不安。医以药利之，稍愈。时出外，中风汗出，头面暴肿
起紫黑色，多唾，耳叶上有浮泡小疮，黄汁出，乃与小续命汤加羌、活一倍，服之遂愈。（《医说续
篇》）
薛立斋云∶一男子背疮未敛，以膏药剪孔贴之，患破伤风症而殁。此先失于内补，外邪集其虚耳。
余见此症，贴膏药剪孔，欲其通气，而反患破伤风；搽敛药生肌，欲其收口而助其余毒，以致殁者多
矣。可不慎哉？
一男子风袭疮口，牙关紧急，腰背反张，以玉真散，一服而愈。仍以托里药而敛。
薛立斋治一妇人，臀痈将愈，患破伤风，发热搐搦，脉浮数，以当归地黄汤治之。不信，乃服发
散败毒药，果甚。始信，服数剂而痊。是症须分表里，别虚实，不可概治。《原病式》云∶破伤风，
因疮热甚，郁结荣卫，不得宣通，怫热遍身，故多白痂。是时疮口闭塞，气难通泄，热甚则生风也。
不已，则表传于里，但有风热微甚兼化，故殊异矣。大法，风热躁甚，怫屈在表，而里气尚平者，善
伸数欠，筋脉拘急，时或恶寒，或筋惕而搐，脉浮数而弦者，宜以辛热治风之药，开卫结滞，是与怫
屈而以麻黄汤辛热发者同也。凡用辛热，宜以寒药佐之，免至药中病，而风热转甚也。如治伤寒，发
热用麻黄、桂枝，加黄芩、石膏、知母之类是也。或以甘草、滑石、葱、豉寒药，发散之妙。若表不
已，渐入里，里又未甚，而脉在肌内者，宜以退风热，开结滞之寒药调之，或微加治风，辛热亦得，
犹风寒半表半里，以小柴胡和解之意也。若里热已甚，舌强口噤，项背反张，惊
惕搐搦，涎唾稠粘，胸腹满塞，或便溺闭结，或时汗出，脉洪数而弦，此由风热屈甚于里，而表热稍
罢，则腠理疏泄，而心火热甚，故汗出也。法宜除风散结，寒药下之。后以退风热，开屈滞之寒药调
之。热除结散，则风自愈矣。凡治此，宜按摩导引，及以药斡开牙关，勿令口噤，使粥药不得下也。
治破伤风及金刃伤，打扑伤损，方名玉真散，《本事》、《必用》两方皆有，但人不知。张叔潜
知府云∶此方极奇，居官不可阙，是斋宰清流日，以授直厅医，救欲死者数人，奇甚。用天南星、防
风，二味等分为末。破伤风以药敷贴疮口，然后以温酒调下一钱。如牙关紧急，角弓反张，用药二钱，
童子小便调下。或因斗殴相打，内有伤损，以药二钱，温酒下。打伤至死，但心头微温，以童小便灌
下二钱，并进三服。天南星为防风所制，服下不麻。（《是斋方》）
（按∶《卫生宝鉴》以此方兼治狂犬所伤，并诸犬咬，神效。）
附《柳州遗稿》序
属性：魏君柳州诗，名《岭云集》者，友人鲍君以文刻以行世。集甫出，人争传诵，遂一游岭表，越岁
归，优游里中者十余年，而柳州辞世。鲍君与胡君沧来、项君金门，复刻其手所自定义后集，以弁首之
语属余。读卒业，愀然叹曰∶柳州生平成就，所造甚为难耳。柳州少孤，贫无遗资，乃于街市间，勤
十指操作自给。既而佐生于质库中，几二十年。尽劳所职，至夜篝灯读书，为同事所憎，乃展卷默诵，
复以灯光逼射为诟，于是卷局坐帐中，翳其光而阅，膏尽为度。向无师授，自以坚思力探苦索。积学
既久，由渐而致，豁然贯通。家本业医，兼攻其先人所遗歧黄书，亦臻奥 。辞归悬壶，取资以俯蓄
妻子。暇则取市扇，需画者，应其请，得资以助不足。当其画时，手一扇于前，置一卷于左，劳惫益
甚，乃能自拔于庸杂侪偶中，成大雅材之诗人。同事笔砚吟哦辈，排突直出其上，据坛执耳，莫敢枝
梧。及壮岁将过，向之积劳渐发，疾渐不可治，年逾五旬而终。呜呼！柳州学既成，人皆羡之，慕之，
举为一时作手，岂知其从艰瘁中来，如此其甚哉。今其诗具在，吾不敢谓于今之负重名者。优劣若何？
于古作者，诗品位置若何？然展帙案，取吾侪伦类中，推云轶伦超群，亦平心之论也。呜呼！读书不
胜功名，仰屋而思HT ，行而觅索句于杳渺无何有之处，自矜得意，虽工亦何可藉赖。世不笑其狂，
必笑其拙耳。而柳州终身抱此癖，贫困不振，终不自悔。人各有嗜，难为不相谋者道也。
x乾隆丁酉仲冬临江乡人吴颖芳序x
附《先友记》一则
属性：魏柳州先生，名之 ，字玉横，钱塘人。幼孤贫力学，先府君十余岁即与定交。以齿长于府君，
接之在师友之间。殁为刊其暮年诗，即世所传《柳州遗稿》也。先是鲍君渌饮，尝为刊《岭南诗钞》，才气纵
横。落花诗，一时脍炙人口。晚乃悔其少作，力持风格，造诣益上矣。墓在赤山埠，青龙山。题曰∶
钱塘诗人魏柳州之墓。买山营葬，皆先府君任之。值春秋改序，率同人具斗酒只鸡拜奠墓下，今古欢
堂。集中诗人殁后新吟少，世味尝来古道稀，宿草更弹知己泪，清尊难起故人颜句，皆展先生墓作也。
先生精于医，着《续名医类案》五（雄按∶当作六十。）卷，邀录四库馆书。吾母尝言，敬时多病，
先生来，必乞为诊视。先生殁于乾隆壬辰，时敬甫离襁褓，身受其惠，而先生之音容了不复记，可慨也夫。
《续名医类案》书后
属性：《提要》谓此书纲罗繁富，变证咸备，惜编次潦草，不免芜杂。雄按十一卷疟门陆祖愚治陈雅初
案后云∶己丑，长至后一日录是案。嗣考胡书农学士《先友记》言，先生殁于乾隆壬辰，然则以六十
卷之书，仅三年而藏事，纵极敏捷，殆不过草创初就耳。倘天假以年，重为删定，断无以上诸病矣。
雄不才，于先生无以为役。然孤贫艰瘁，少境颇同，读其书而不觉感慨流涕焉。爰忘 陋，略附按语，
圈其佳案，用质宗工鉴定，且胪目次，以便翻译。并采《柳州遗稿》序，暨胡氏《先友记》于篇末，
俾读是书者，得见先生大概云。
x咸丰元年冬十一月杭州王士雄x
