外科精义-第5部分
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结核有根，令人增寒发热，头痛肢体痛，甚者恍惚不宁，咽喉闭塞。人不识者，将为伤寒，
便服解药，一、二日，肿气益增方悟，始召疮医。原夫此疾，古无方论，世俗通为丹瘤，病
家恶言时毒，切恐传染。考之于经曰∶人身忽然变赤，状如涂丹，谓之丹毒。此风热恶毒所
为，谓之丹瘤，与夫时毒特不同耳！盖时毒者，感四时不正之气，初发状如伤寒，五、七日
之间乃能杀人，治之宜精辨之。先诊其脉，滑、数、浮、洪、沉、紧、弦、涩，皆其候也。
盖浮数者，邪气在表也；深涩者，邪气深也。认是时毒瓦斯实之人，急服化毒丹以攻之，热实
以五利大黄汤下之；其有表证者，解毒大黄汤以发之；或年高气软者，五香连翘汤主之。又
于鼻内 通气散，取十余嚏作效；若 药不嚏者，不可治之；如嚏出脓血者，治之必愈。如
左右看病之人，日日用 药嚏之，必不传染，切须忌之。其病患每日用嚏药三、五次，以泄热
毒，此治时毒之良法也。经三、四日不解者，不可大下，犹宜和解之，服犀角连翘散之类；
至七、八日，大小便通利，头面肿起高赤者，可服托里散、黄 散，宜针镰砭割出血，泄其
毒瓦斯，十日外不治自愈也。此病若五日以前，精神昏乱，咽喉闭塞，语声不出，头面不肿，食
不知味者，必死之候，治之无功矣。然而此疾，有阴有阳，有可汗，有可下。尝见粗工但云热
毒，只有寒药，殊不知病有微甚，治有逆从，
卷上
论诸疮
属性：夫诸疮之生，其类甚多种。大小方书，载之纷纷。以要而论，概举四等。一者，因于气
留，而结于内者，谓肠胃之中痈疽是也；二者，因于气血稽留，而结于外者，谓十疔、九
、五痔之类是也；三者，不因气血而为疮，谓堕仆并金刃汤火灸烙，而伤皮肉之类是也；四
者，不因气血而骨肉损伤者，谓虫兽
筋骨，不必见载。今于随方条下，该
卷上
论疔疮肿
属性：夫疔疮者，以其疮形如丁盖之状者是也。古方论之，凡有十种，华元化载之五色疔，《
方》说疔疮有十三种，以至《外台秘要》神巧万全，其论颇同，然皆不离于气客于经络五脏
，内蕴毒热，初生一头凹肿痛，青、黄、赤、黑无复定色，便令烦躁闷乱，或憎寒头痛，或
呕吐心逆，以针刺疮，不痛无血，是其候也。其候本因甘肥过度，不慎房酒，以致邪毒蓄结
，遂生疔疮。《内经》曰∶膏粱之实，足生疔疮，此之谓也。其治之法，急于艾炷灸之，若
不觉痛者，针疔四边，皆令血出，以回疮锭子，从针孔 之，上用膏药贴之，仍服五香连翘
汤、漏芦汤等疏下之为效；若或针之不痛无血者，以猛火烧钱针通赤，于疮上烙之，令如焦
炭，取痛为效，亦 前铤子，用膏药贴之，经一、二日脓溃根出，服托里汤散，根据常疗之，
以取平复。如针不痛，其人眼黑，或见火光者，不可治也，此邪毒之气，入脏腑故也。《养
生方》云∶人汗入食肉，食之则生疔疮，不可不慎也！
卷上
辩疔肿十三种形色禁忌
属性：凡疗疔肿，皆刺疮心至痛处，又刺四边十余下，令血出，去血敷药，药力得入针孔中，
；若不达里，药力不到，又看口中颊边舌上，有赤黑如珠子者是也。疮上按之惨痛应心者，
是秋冬寒毒，久结皮肤中，变作此疮。不急疗之，日夜根长，流入诸脉数道，如箭入身，颤
若不慎口味房室，死不旋踵。经
一曰麻子疔。其状肉起头如黍米，色稍黑，四边微赤，多痒。忌食麻子油、衣布衣，并
入麻田中行。
二曰石疔。其状皮肉相连，色如黑豆甚硬，刺之不入，肉微痛。忌瓦砾砖石之属。
三曰雄疔。其状 头黑靥，四畔仰 浆起有水出，色黄大如钱孔，形高者。忌房室。
四曰雌疔。其状疮稍黄，向里靥，亦似灸疮，四面 浆起，心凹，色赤如钱孔者。忌房
室。
五曰火疔。其状如汤火烧灼，疮头黑靥，四边有烟浆，又如赤粟米者。忌火烧烙。
六曰烂疔。其状稍黑，有白斑，疮中溃有脓水流出，疮形大小如匙面者。忌沸热食烂物
七曰三十六疔。其状头黑浮起，形如黑豆，四畔起赤色，今日生一，明日生二，及至十
。若满三十六，药所不能治，未满三十六可治。忌嗔怒蓄积愁恨。
八曰蛇眼疔。其状疮头黑，皮浮生，形如小豆，状似蛇眼大，体硬。忌恶眼人看，并嫉
妒人见，忌毒药。
九曰盐肤疔。其状大如匙面，四边皆赤，有黑粟粒起。食盐大忌。
十曰水洗疔。其状大如钱，形如钱孔，疮头白，里黑靥，汁出，中硬。忌饮浆水、水洗
十一曰刀镰疔。其状阔狭如薤叶大，长一寸，左侧肉黑如烧烙。忌刺及刀镰切割、铁刀
所伤。可以药治，不可乱攻。
十二曰浮沤疔。其状疮体曲圆，少许不合，长而狭，如薤叶大，内黄外黑，黑处刺之不
痛，黄处刺之痛。
十三曰牛拘疔。其状肉色， 起掐不破。
上十三种疔疮，初起疮心先痒后痛，先寒后热，热定则寒，多四肢沉重，心惊眼花。
重者呕逆，呕逆者难治。其麻子疔一种，始末惟痒。初录忌者，不得触犯，触犯者，发作难
治。疗其浮沤疔、牛拘疔两种，无所禁忌，纵不疗，亦不能杀人，其状寒热与诸疔不同。皆
宜将护根据法治疗，禁忌勿得触犯，若或触犯，脊强疮痛极甚，不可忍者是也。又云∶疔肿初
发时，突起如丁盖，故谓之疔。令人恶心恶寒，四肢强痛，一二日疮变为焦黑色，肿大光起
根硬，刺之不觉痛，皆其候也。在手足头面，胸背骨节间，最急。其余处则可毒入腹，则烦
闷恍惚似醉，如此者，三二日死矣，皆不可不速治也。
卷上
论瘰治法
属性：夫瘰 之病，其名甚多。《巢氏病源》载之三十六种，《千金》、《圣惠》所论瘰 九
论，说有风毒、热毒、气毒之异，瘰 、结核、寒热之殊。其本皆由恚怒气逆，忧思过甚，
风热邪气内搏于肝。盖怒伤肝，肝主筋，故令筋蓄结而肿，其候多生于颈腋之间，结聚成核
。初如豆粒，后若梅李，累累相连，大小无定。初觉憎寒壮热，咽项强痛，肿结不消者，当
便服五香连翘汤或牡蛎大黄汤，疏下三两行，于上贴十香膏、乌犀膏及用淋 肿汤、溃毒汤
，时复淋 。如此救疗，即得消散；若未消散，可服内消丸或皂角丸之类，渐以求瘥；若
结深硬，荏苒月日，不能内消者，久必成脓；若肿高而稍软，其人面色萎黄，皮肤壮热上蒸
，脓已成也，可以针决核中，令其溃散，则易愈也。治法如疮法，于疮口中用追毒蚀肉铤
子之，于上用乌犀十香膏等贴之，及托里之剂和之。经久不瘥，或愈而复发，或别处自穴
脓水透出，流津不止，肌体羸瘦者，变成九 。《内经》曰∶陷脉为 ，留连内腠。即此病也
，可用蒜饼子灸之，然后疮口上用紫金散、翠散等，于上 贴膏药求瘥。其将护忌慎，治疗用
法，无造次焉。
卷上
论痔
属性：夫痔 之候，其名有五∶一曰牝痔，二曰牡痔，三曰气痔，四曰血痔，五曰酒痔。又曰
风痔、脉痔、雌雄痔，皆五痔之别名也。其状初生，悉在肛边，或如鼠乳，或结小核，痒痛
注闷，甚者身热恶寒。诸方论之，皆由房酒过度，久嗜甘肥，不慎醉饱，以合阴阳，劳扰血
脉，肠癖渗漏，冲注下部，肛边生疮，变为痔疾。治法∶始觉痔作，便服通气丸、槐角丸；
热实者，服诸利汤疏利脏腑，及浴洗熏熨以取内消，切忌酒面、辛热、房室、肥腻，稍纵嗜
欲，腐滑脓血，或逗流淫汁，岁月已深，旁穿窍穴，即变痔漏，即须用寸金铤子，三五次全
愈。若能味无味之味，正味足矣；事无事之事，百事备矣；其次服饵调节，谨慎合宜，未有
不瘥者也。
卷下
属性：x漏芦汤x
治一切恶疮，毒肿丹瘤，瘰 疔肿，鱼睛五发，瘭疽。初觉一、二日，便如伤寒，头痛
，拘急恶寒，肢体疼痛，四肢沉重，恍惚闷乱，坐卧不宁，皮肤壮热，大便秘涩，小便赤黄
，并宜服之。妊身莫服。
漏芦 白蔹 黄芩（去黑心） 麻黄（去节） 枳实（麸炒去穣） 升麻 芍药 甘草（炙）
朴硝（以上各一两） 大黄（二两）
上除硝外，余 咀，与硝同和匀。每服三钱，气实人五钱，水一盏半，文武火煎七沸，
去渣，空心热服。
x化毒丹x
治百种恶疮毒肿，初觉一二日，咳逆烦闷，或咽喉闭塞，发热恶寒。
没药 乳香（以上各五钱，另研） 草乌头（醋浸泡制） 浮石（以上各一两，烧赤，醋淬
七次，研，余醋另放） 巴豆（四十九个，去皮，生用，另研）
上五味为细末，用浮石、乌头、余醋打面糊为丸，如豌豆大。每服五、七丸，食后冷酒
送下，忌热饮。取快利三、二行，或吐出恶为效。
x内消丸x
治疮肿初生，及瘰 结核，热毒郁滞，服之内消矣。大效。
青皮 陈皮（以上各二两） 牵牛（八两，取头末二两） 薄荷叶 皂角（以上各八两。不
利者，去粗皮锤碎。二味水一斗，煮令极软，揉汁去渣用，熬成膏。）
上将青皮、陈皮末并牵牛末和匀，用前膏子和丸，如绿豆大。每服三十丸，食后荆芥、
茶清、温水皆可下之。
x五利大黄汤x
治人年四十以前，气血盛多，若患疮疽，大小便秘。
大黄（根） 黄芩（去腐） 升麻（以上各二两） 芒硝 栀子（以上各一两二钱）
上 咀，每服五钱。水一盏半，煎五七沸，去渣，空心稍热服。
x内消升麻汤x
治证同前。
大黄 升麻 当归 黄芩（去腐） 枳实（炒去穣） 芍药（以上各二两五钱） 甘草（炙，
一两五钱）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至七分，去渣，食前稍热服。
x五香连翘汤x
（如不用五香，曰七味连翘汤）
治证同前。
沉香 藿香叶 木香 丁香（以上各一两）
麝香（一字。五味为粗末，另研） 连翘 射干 独活 升麻 甘草（炙） 寄生草（以上
各一两） 大黄（一两五钱）
上七味， 咀，与前五味和匀。每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去渣，温服。取利为
效；未利，则再服。食前。
x牡蛎大黄汤x
治证同前。
牡蛎 木香 大黄（煨。以上各等分）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至七分，春夏露 一宿，于鸡鸣时空心服之。冬月于
暖处放一宿。妇人重身者勿服此药。快利三两行，便勿服。以上五方，对证选用。
x和血通气丸x
治证同前。
人参（一两） 麦门冬（去心，二两） 大黄 黄芩（去核） 黄柏（以上各四两） 牵牛（一
斤，炒香，取头末，四两）
上六味，为细末，炼蜜为丸，如豌豆大，每服二、三十丸，食后温水送下。寻常积热之
人，隔三、二日服此药微利润动，永不生疮肿。如已早觉者，服之亦得内消矣。
x地黄煎丸x
治脏腑有热，胸膈痰实，血气不和，经络秘涩，多生疮肿，已患恶疮毒肿，大小便结
生地黄（新者十两，洗，水浸研如泥） 黄连（五两） 黄芩（去腐三两） 枳壳（炒，去穣）
大黄（以上各二两五钱） 人参（二两）
上除地黄煎外，并为细末，再和地黄煎和捣入，炼蜜丸如豌豆大。每服五、七十丸，食后，
温水下。素
