张聿青医案-第44部分

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


光杏仁　紫菀肉　广郁金　制香附　南楂炭　焦麦芽　
炒枳壳　皂荚子　枇杷叶　
某　久痢脏阴损伤，腑阳转燥。便艰不爽。　
火麻仁　光杏仁　生山药　白芍　黑芝麻　栝蒌仁　油当归　鲜苁蓉　生甘草　
某　年近古稀，腿股软弱，兹则大便不解。六脉细涩。血液枯燥。宜养血润肠。　
鲜苁蓉（一两洗）　火麻仁（三钱）　甜杏仁（三钱）　松子仁（三钱）　当归（二钱）　柏子仁（去油三　
钱）　炒牛膝（三钱）　鲜首乌（六钱）　生山药（二钱）　
二诊　便虽畅行，而肠液枯燥，但食而不便者，又三日矣。再滋润咸降。　
火麻仁（三钱）　杭白芍（一钱五分）　生熟草（各一分五厘）　当归（二钱）　生山药（三钱）　炒麦冬　
（一钱五分）　鲜苁蓉（六钱洗）　炒杞子（三钱）　黑元参（二钱）　炒牛膝（三钱）　枇杷叶（去毛四片）　
三诊　大便渐调。再润肠养血，参以补气。　
西党参　当归　生山药　火麻仁　生熟谷芽　野于术　白芍　柏子仁　炒杞子　炒牛膝　
邱（右）　形寒里热，腹膨不舒，腰酸气坠，大便坚硬，欲解不解。木旺肠枯。拟养营润肠。　
鲜苁蓉（七钱）　栝蒌仁（四钱）　甘杞子（三钱）　怀牛膝（三钱）　白蜜（二钱冲）　大麻仁（三钱）　
光杏仁（三钱）　金铃子（一钱五分）　杭白芍（一钱五分）　
二诊　大便渐通，腹膨较舒，而少腹偏左仍觉板滞。的是木旺气化为火，脏阴日亏，则腑阳日燥。再养　
血润肠，以清气火。　
细生地（四钱）　大麦冬（三钱）　生白芍（二钱）　郁李仁（三钱）　白蜜（二钱冲）　大元参（四钱）　
火麻仁（三钱）　柏子仁（三钱）　甘杞子（三钱）　更衣丸（先服二钱）　
三诊　大便通行，腹胀板滞已化。肝木纵横之气，化而为火，暗铄阴津，频带口渴。宜甘凉清养。　
杭白芍（一钱五分）　川石斛（四钱）　生甘草（三分）　白茯苓（三钱）　青果（二枚）　川楝子（一钱五分）　
大天冬（二钱）　干橘叶（二钱）　白蒺藜（二钱）　左金丸（五分）　
四诊　口渴稍定，大便仍然艰燥。还是气火有余。　
川石斛（四钱）　甜杏仁（三钱）　川楝子（一钱五分）　茯苓（三钱）　南花粉（二钱）　大天冬（三钱）　
干橘叶（一钱五分）　白芍（酒炒一钱五分）　更衣丸（三钱先服）　
五诊　大便已经畅行，胀满已退，口渴大减。然舌苔仍然花糙。气化为火，劫烁阴津，不能遽复。再降气　
火而育阴津。　
阿胶珠（二钱）　细生地（四钱）　生甘草（三分）　大天冬（三钱）　橘叶（一钱五分）　川雅连（三分）　
天花粉（二钱）　川楝子（一钱五分）　杭白芍（一钱五分）　
翁　便不畅行，虽解溏薄，依然胀满不舒。此府浊不泄，与燥结者有间。　
砂仁　郁金　磨沉香　广皮　藿梗　紫菀　枳壳　桔梗　光杏仁　小温中丸　
此方不用栝蒌，因湿结也。不用白蜜麻油，非热结风结也。（清儒附志）　
贾（左）　便不畅行，胸次不舒，每至便阻，头面辄发　瘰。脉濡不爽。此湿热有余，脾土不能鼓舞运旋。拟　
和中泄浊，参以分利。　
制半夏　广皮　泽泻　赤猪苓　小温中丸（三钱）　广郁金　蔻仁　沉香　大腹皮　
右　营血素亏，肝火湿热蕴于大肠。大便坚燥。暂用子和玉烛意。　
大生地　当归炭　炒丹皮　火麻仁　生山药　炒白芍　缩砂仁　左金丸　润肠丸　
奚　用介宾先生化肝煎法，原欲其化气化火，化有为无也。乃下坠之气，依然不松。脉关弦，右部微滑。　
良以浊在府中，浊不得泄，致肝木之气不能和协。暂为破泄府浊，以觇动静如何。　
冬瓜子　光杏仁　生薏仁　青芦管　小温中丸（三钱药汤送下）　
二诊　胀气稍舒，大便未解。　
冬瓜子　云茯苓　光杏仁　盐竹茹　青芦管　枇杷叶　小温中丸　
三诊　气之攻筑，虽退十三，而胀坠不舒，仍所不免，大便艰涩。浊得渐泄，而肾虚木旺。再进金匮润补法。　
炒全当归（三钱）　生姜（三片）　精羊肉（一两五钱煎汤去油沫代水煎药）　
四诊　泄浊之后，坠气较松。然肛门微觉不能收摄，气冲作呛。脉细带涩。府浊虽得稍泄，而病久肾虚，　
阴不固摄，以此而呛咳不退。再摄其阴。　
炒熟地　五味子　光杏仁　当归　砂仁　盐水炒菟丝子　青蛤散　制半夏　广皮　

卷十一
肿胀
属性：冯（右）　面浮足肿，朝则面甚，晚则足甚。产后营虚，阳气挟湿上行也。先治其标。　
炒苏子（三钱）　杏仁泥（三钱）　炒枳壳（一钱）　粉归身（二钱）　羌活（一钱）　磨沉香（三分冲）　
云茯苓（三钱）　炒于潜术（二钱）　青防风（一钱）　越鞠丸（三钱开水先服）　
储（左）　胀势既松之后，适交春令，肝藏之气，勃然升发。流行之机，皆为之阻。大腹仍胀，寅卯木旺，气觉　
攻撑。脉细而弦。恐成气胀大症。　
酒炒白当归（二钱）　广皮（一钱）　土炒东白芍（二钱）　炒川椒（四分）　制香附（二钱）　建泽泻（一钱五　
分）　猪苓（二钱）　金铃子（一钱五分）　砂仁（七分）　连皮苓（四钱）　上徭桂（五分研末饭为丸先服）　
二诊　辛温以通阳气，寅卯胀觉略平。据述露坐受寒而起。经谓脏寒生满病。再守温脏为法。　
制香附（二钱）　新会皮（一钱）　泽泻（一钱五分）　云茯苓（四钱）　木猪苓（二钱）　广郁金（一钱五分）　
上沉香（二分）　上徭桂（三分）　木香（四分）　砂仁（四粒）　酒炒湘军（四分后五味研末为丸）　
左　温补脾肾，胀满降序，神情亦振。药既应手，再当扩充。　
西潞党（三钱）　野于术（三钱）　川桂木（五分）　炮姜（五分）　泽泻（一钱五分）　炙绵　（三　
钱）　熟附片（四分）　淡吴萸（四分）　茯苓（三钱）　牛膝（三钱）　
二诊　宣布五阳，胀势渐退，然中脘按之作痛。此饮食伤滞。当补脾之不足，疏胃之有余。　
党参　枳实　猪苓　熟附片　公丁香　炮姜　泽泻　于术　青皮　上广皮　鸡内金　
左　至暮不能纳食，食即胀满，至天明其满始退。脉象沉弦。此由脾阳不振，所以至暮则阳无以化，而　
胀满辄甚。鼓胀根源，未可忽视。　
上川朴　连皮苓　建泽泻　大腹皮　炒于潜术　草果仁　炒枳实　熟附片　木猪苓　炙鸡内金　老姜衣　
冯（左）　肿势不增不减，气急痰鸣，大便溏行，小便涓滴，心中灼热懊烦。脉沉弦重按带滑。此水　
气逆射于肺，而痰火交炽于胸中，势恐喘脱。　
葶苈子（一钱）　大腹皮（三钱）　炒苏子（三钱）　花槟榔（一钱）　猪苓（二钱）　光杏仁（三钱）　
桑白皮（二钱）　建泽泻（二钱）　舟车丸（一钱五分）　竹沥达痰丸（一钱五分二丸和匀通草汤下）　
周（左）　由肢体疲软，渐至食入运迟，腹笥胀满，脐下尤甚，咳嗽痰多。脉形沉细，苔白少华。此由脾肾阳　
衰，不足以运旋鼓舞，土为火子，真阳不治，则土德愈衰，木邪愈肆。补火生土，一定之理也，特王道无近　
功耳。饮食一切，必须谨慎，以盛纳在胃，运化在脾也。知者当能察之。　
别直参（二钱）　制半夏（三钱）　炒椒目（五分）　炮姜（四分）　炙内金（一钱五分）　土炒野于术（二钱）　
茯苓（七钱）　川桂木（四分）　炒苏子（三钱）　橘红（一钱）　熟附片（八分）　泽泻（一钱五分）　
某　湿热随风流布，水湿之气，上溢高源，面色带浮。宜分利湿热，略佐祛风。　
制半夏　通草　防风　白僵蚕　羌活　茯苓　生薏仁　泽泻　陈皮　
某　气喘略定，而水湿之邪，仍不得泄，两足肿大。的属水气横溢，势非轻小。　
葶苈　大腹皮　瞿麦　焦苍术　猪苓　茯苓皮　泽泻　新会皮　炙内金　车前子　炒冬瓜皮　
周（左）　足肿稍退，面部仍浮，腹笥膨急，而不自觉胀，其湿热横溢于皮肤肌肉可知。上则痰多，下则便　
闭。运脾利湿泄浊，再望应手。　
大腹皮（二钱）　茯苓皮（三钱）　建泽泻（一钱五分）　五加皮（二钱）　猪苓（二钱）　范志曲（一钱五分）　
上广皮（一钱）　炙内金（一钱五分）　老姜衣（三分）　小温中丸（三钱先服）　
二诊　体半以下，肿势渐消，而体半以上，仍肿不退。脉沉细，舌苔黄滑。湿热溢于皮肤肌肉，用金匮越　
婢汤，以发越脾土之湿邪。　
生甘草（三分）　茯苓皮（四钱）　炙内金（一钱）　煨石膏（二钱）　大腹皮（二钱）　生麻黄（五分另煎去　
沫后入）　陈橘皮（一钱）　老姜（三片）　
三诊　太阳膀胱为六经之首，主皮肤而统卫，所以开太阳之经气，而膀胱之府气自通。小溲较畅，面　
浮肤肿略退。再风以胜湿，淡以渗湿，温脾土以燥湿。　
青防风（一钱）　川芎（一钱）　木猪苓（二钱）　泽泻（一钱五分）　川羌活（一钱）　大腹皮（二钱）　
连皮苓（三钱）　川朴（一钱）　广皮（一钱）　姜衣（四分）　
朱（幼）　遍体虚浮，肿满窒塞，小溲不利，气逆喘促。脉沉，苔黄质腻。此脾虚而湿热泛滥莫制。将至喘脱。　
大腹皮（二钱）　广陈皮（一钱）　赤小豆（三钱）　细木通（一钱）　羌活（一钱）　制川朴（一钱）　
川椒目（七分）　云茯苓皮（三钱）　建泽泻（二钱）　舟车丸（三钱开水先服）　
二诊　肿势虽减，腹仍胀满，腿股晶澈溃烂，胃呆厌食。湿热充斥，尚在险途。　
大腹皮（三钱）　汉防己（酒炒三钱）　生薏仁（五钱）　川通草（一钱）　广皮（一钱）　黑山栀（三　
钱）　连皮苓（五钱）　滑石块（四钱）　光杏仁（三钱）　枇杷叶（四片）　
师云、溃烂不致伤命，险在腹胀厌食。炒冬瓜泥可服。水果甜物忌。盐大忌，以秋石代之。（清儒附志）　
三诊　浮肿已退，而湿热下趋，两足糜烂。急延疡科商治。　
西茵陈　赤白苓　泽泻　生薏仁　车前子　台白术　制半夏　广皮　木猪苓　粉当归　
范（左）　目窠先肿，渐至腿足俱胀，脘腹不舒。脉细沉迟。此湿寒泛滥，水气重症，方兴未艾之际也。　
川朴　泽泻　广皮　大腹皮　防风　羌活　川芎　猪苓　防己　五加皮　桂枝　姜衣　
炙内金（一钱五分研先调服）　
经云、水之始起也，目窠上微肿，如新卧起之状。观于此益信。（清儒志）　
二诊　脘腹胀舒足肿未退。　
苍术　川朴　五加皮　连皮茯苓　炒冬瓜皮　广皮　薏仁　大腹皮　建泽泻　木猪苓　姜衣　鸡内金（炙研调服）　
三诊　肿势已退，偏右头痛。湿渐解而风未解也。　
炒冬瓜皮　青防风　连皮茯苓　川芎　白术　生熟薏仁　川羌活　白僵蚕　猪苓　泽泻　
以上三方初剂腹肿退，三剂全愈矣。（清儒志）　
吴（左）　遍体虚浮，气逆难卧。水气逆射于肺。未可忽视。　
葶苈子（八分）　光杏仁（三钱）　大腹皮（二钱）　炙桑皮（二钱）　广皮（一钱）　香附子（二钱）　
炒苏子（三钱）　茯苓皮（四钱）　川朴（一钱）　生姜衣（四分）　鸡内金（一钱五分炙研先调服）　
二诊　导水下行，气喘虚浮，一毫不退。脉沉细如丝。此由命火式微，水气泛滥，而逆射于肺。恐逆甚而　
喘而厥而脱，不可不慎。　
熟附片（五分）　炒冬瓜皮（五钱）　酒炒杭白芍（一钱五分）　云茯苓（三钱）　川桂技（五分）　
台白术（一钱五分）　川朴（一钱）　杏仁（三钱）　老姜（一钱五分）　
王　由足肿而至遍体虚浮，两胫红赤，二便不利。脉形沉滑。此脾虚而湿热泛滥，水气重症。为势正盛也。　
苍术（一钱五分）　防风（一钱五分）　茯苓皮（五钱）　广皮（一钱五分）　五加皮（三钱）　大腹皮（三　
钱）　川芎（一钱）　酒炒汉防己