102-退思集类方歌注-第15部分
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人如
甘草附子汤 治风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，
恶风不欲去衣，或身微肿者。
甘草（炙） 白术（各二两） 桂枝（四两） 附子（二枚炮） 以水六升，煮取三升，
去滓，温服
桂枝附子汤甘草，姜枣煎之风湿尝，身重难于自转侧，（湿邪重着）脉虚不渴（内外之
阳俱虚）
术术附汤
小便利
滞关节）
术附匡。风湿
于湿，白
志之。）
甘姜苓术汤（一名肾着汤） 治肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，
反不
腹重
涕。
退思集类方歌注理中汤类
甘草
属性：白术（炒各二两） 干姜（炮） 茯苓（各四两） 水五升，煮取三升，分温三服，腰
中即
俱湿甚，
饮食如
”按
《宣明》（完素）用治胞痹证，少腹膀胱若沃汤，小便不利鼻流涕，通阳行水义当量。（按∶
风、寒、湿邪，客于胞中，则太阳膀胱之气不能化，故水道不通。按之若沃以汤，形容小水
胀极之情切着矣。其上为清涕者，足太阳经上络额脑，太阳经气不得下行，而但上入于脑，
流出于鼻，故为清涕。《宣明论方》用此汤治之，固取其通阳行水，究不若五苓散彻上彻下
、表里兼施之为当也。用者审之。）
退思集类方歌注理中汤类
甘草干姜汤
属性：治肺冷唾涎沫而不渴，必遗尿小便数，宜以此温之；并能回中焦之阳气。
甘草（四两炙） 干姜（二两炮） 水三升，煮取一升半，去滓，分温再服。
甘草干姜（汤）温肺气，唾涎（唾涎沫者必有寒饮）溲数（气化失令）且遗尿，（膀胱
不藏）口无燥
邪者。若火灼
若阳气不布
亦堪施。（干
方，是回中焦
退思集类方歌注理中汤类
吴茱萸汤
属性：治阳明胃寒，食谷欲呕，及少阴吐利，手足逆，烦躁欲死者；又厥阴干呕，吐涎
痛者，并主之。
吴茱萸（一升洗） 人参（三两） 生姜（六两） 大枣（十二枚） 水七升，煮取二
升，去滓，温服七合，日三服。（加附子一枚，名吴茱萸加附子汤，治寒疝腰痛，牵引睾丸，
脉沉迟者。
吴茱萸汤人参枣，重用生姜温胃好。（吴萸、生姜温胃散寒，人参大枣缓脾益气，亦中
焦之
能保。（吐利而手足厥冷，烦躁欲死，少阴之阳并露矣。吴茱萸为厥阴之主药，上可温胃寒，
下可救肾阳，故能统治以上诸证。）又吴萸加附子汤，寒疝脉沉所宜捣。（疝为肝病，故用吴
萸以直温肝经，加附子以散寒温肾。）
退思集类方歌注理中汤类
附子粳米汤
属性：治腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐。
附子（一枚炮） 甘草（一两） 大枣（十枚） 半夏 粳米（各半升） 以水八升，
煮米熟汤成，
附子粳米（汤）半甘枣，益胃通阳温肾好，（此益胃通阳温肾之剂。半夏、甘草、粳米、
大枣
字着眼
为逆满呕
退思集类方歌注理中汤类
大建中汤
属性：治心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中满，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可
蜀椒（二合炒去汗） 干姜（四两） 人参（二两） 水四升，煮取二升，去滓，纳胶
饴一升，微
大建中汤建中阳，（大建中脏之阳，以胜上逆之阴。）蜀椒干姜（温中散寒）参饴糖。（建
立中
凝成
米和胃
气，蜀
退思集类方歌注理中汤类
〔附〕吴茱萸汤
属性：（《圣济总录》） 治“浊气在上，则生 胀”。
吴茱萸（洗炒） 官桂 浓朴（姜汁制） 干姜（炮各二两） 蜀椒（炒去汗） 陈皮
（去白） 白术
滓温服。
《圣济》吴萸汤术朴，椒姜陈桂七般药。浊气在上生 胀，是亦阴阳之反作。（《素问·阴
阳应象大论》云“寒气生浊，浊气在上，则生 胀”，是亦阴阳反作也。）宣布五阳驱浊阴
浊降胃和胀自却。（此温散降浊之法。吴萸入肝，官桂入心，干姜入脾，橘红入肺，蜀椒
肾，皆气浓性轻，芳香开发之品，用以宣布五阳，驱散浊阴；更以白术、浓朴，温中和胃
浊降胃和， 胀立已，真有捷于影响之妙。）
退思集类方歌注理中汤类
〔附〕连理汤
属性：（汪 庵《医方集解》） 治伤暑泻而作渴。
理中汤原方加黄连、茯苓。（原注云∶“外感盛暑，内伤生冷者，非此不可。”）
连理汤方即理中（汤），黄连更与茯苓充。外伤盛暑内生冷，泻而作渴可为功。（理中汤，
治
汤
可知其义仍责重于中脏有寒，故得用理中为主，加黄连所以清暑，茯苓所以渗湿，殊非因渴
而加也。然则凡病渴者，皆当作热治，而泻而作渴者，半属亡津，仍当主以甘温生津止渴，
与夫本湿标热，虽渴而不欲饮者，治宜苦辛杂用，寒热兼施，均不得专恃苦寒也，审矣。且
黄连性大寒而味极苦，苦属火而寒属水，以治水火相乱，湿热为病之渴则可；若燥火之渴，
而
并
退思集类方歌注理中汤类
〔附〕枳实理中丸
属性：（《太平惠民和剂局方》） 治寒实结胸，胸膈高起，手不可近者。
理中汤原方加枳实（麸炒）一两，茯苓二两，水泛丸。
枳实理中丸茯苓，参甘姜术互调停，寒痰凝结胸中痛，破结通阳此法灵。（按∶寒实结
胸，
肯綮
必获
退思集类方歌注理中汤类
〔附〕治中汤
属性：（李东垣） 治忧思郁结，脾虚气滞，胸腹痞满，兼食积者。
理中汤加青皮、陈皮各一两。（更加浓朴，名温胃汤，治同。）
治中汤制自东垣，郁结能舒痞满宽，大法理中汤作主，青陈破滞带疏肝。（郁结伤中，
则木
破滞而
退思集类方歌注理中汤类
〔附〕理阴煎
属性：（张介宾《新方八阵》） 治真阴不足，脾肾虚寒等证。若素多劳倦之人，忽感
不能解散，用此温托最良；妇人经迟腹痛并效。
熟地（三五七钱或一二两） 当归（二三钱或五七钱） 干姜（炒黄色一二三钱） 炙
甘草（一二
黄。甚则加细辛
火衰。）
退思集类方歌注理中汤类
〔附〕六味回阳饮
属性：（张介宾《新方八阵》） 治阴阳将脱垂危诸证。
人参（一二两或数钱） 制附子（二三钱） 炮姜（二三钱） 炙草（一钱） 熟地（五
钱或一两）
分，温服。
理阴（煎）归草干姜地，此是理中之变义。脾肾中虚阴又亏，忌投刚燥宜斯治。（景岳
自云“
用理阴
感寒，
若用寒凉攻
达，而寒邪
更加细辛，
温散，即以
一托于内，
肉桂，散
附子，
退思集类方歌注四逆汤类
四逆汤
属性：治少阴病下利清谷，里寒外热，手足厥冷，汗出而厥，及膈上有寒饮干呕者；又治
太阳发热，头痛脉沉，虽身疼痛，当救其里；又太阳病发汗后，大汗出，热不去，内拘急，
四肢疼，下利厥逆而恶寒者，均宜以此主之。
甘草（二两炙） 干姜（一两半） 附子（一枚生切） 水三升，煮取一升二合，去滓，
分温再服
退思集类方歌注四逆汤类
通脉四逆汤
属性：治证同上，而脉微欲绝者宜此。
四逆汤原方干姜用三两，加葱九茎。
退思集类方歌注四逆汤类
通脉四逆加猪胆汁汤
属性：治阴盛格阳，手足厥冷，脉微欲绝，面赤咽疼烦躁者宜此。
通脉四逆汤加猪胆汁半合。（诸药煎成，去滓，纳胆汁和服。）
退思集类方歌注四逆汤类
四逆加人参汤
属性：治恶寒脉微而复利，利止亡血也。
四逆汤原方加人参一两。
退思集类方歌注四逆汤类
茯苓四逆汤
属性：治发汗，若下之，病仍不解，烦躁者。
四逆加人参汤内更加茯苓四两。
四逆汤中姜附草，四肢逆冷急煎尝。（按∶方名“四逆”，必以之治厥逆。《伤寒论·厥
阴
细，口不渴，以其脏有寒故也，温之无疑。）饮邪干呕亦相当。（寒饮无实物，温之则寒散而
饮去呕止。凡治饮皆用温法。）身疼清谷先温里，（凡病皆当先表后里，惟下利清谷，则以扶
阳为急，而表证为缓，虽身疼痛，亦当先救其里，俟清谷止而身疼未除者，仍从表治可也。
）不论三阴与太阳。（王晋三《古方选注》曰∶四逆汤“凡三阴一阳证中有厥者皆用之，故
少
汗亡阳亦用之者，以太少为水火之主，非交通中土之气，不能内复真阳，故以生附子、生干姜
迎阳归舍，交接于十二经。反复以炙草监之者，亡阳不至于大汗，
则阳未必尽亡，故可缓制留中，而为外召阳气之良法。”）表热里寒多汗出，更兼烦躁厥须
防。（多汗烦躁，阳气外亡，最有厥脱之虑。）厥而脉绝加葱白，（名通脉四逆汤葱入营通脉）
面赤咽疼猪胆 。（名通脉四逆加猪胆汁汤 猪胆汁苦滑之极，能引阳药直达下焦，所谓“
热因寒用”也。）亦有加入人参者，（名四逆加人参汤）亡阳脱血此为良。（此亡阳而更脱血
，故加人参以生津益血。）更益茯苓疗肾躁，（肾躁，即阴躁也。必引肾水上泛，故加茯苓镇
之。）茯苓四逆汤名彰。（此即真武汤之变方，重用茯苓镇泄肾水。）
退思集类方歌注四逆汤类
白通汤
属性：治少阴病下利脉微，恶寒蜷卧。
葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（生切一枚） 水三升，煮取一升，去滓，分温两
服。服后脉暴出者死，微续者生。（“暴出”乃药力所迫，药力尽则气仍绝；“微续”乃正气
自复，故
退思集类方歌注四逆汤类
白通加人尿猪胆汁汤
属性：治少阴病下利不止，厥逆无脉，干呕烦者。
白通汤内加入人尿五合，猪胆汁一合，冲和服。
白通（汤）姜附兼葱白，（此四逆汤去甘草，加葱白。）少阴下利脉微给。（少阴下利脉
微，但
脏也。
格，故
取之”
寒气格拒
退思集类方歌注四逆汤类
当归四逆汤
属性：治手足厥寒，脉细欲绝者；并治寒入营络，腰股腿足痛甚良。
当归 桂枝 芍药 细辛（各三两） 甘草 木通（各二两） 大枣（二十五枚） 水
八升，煮取
退思集类方歌注四逆汤类
当归四逆加吴茱萸生姜汤
属性：治证同当归四逆汤。若其人内有久寒者宜此。
当归四逆汤加吴茱萸二升，生姜半斤，以水六升，清酒六升，煮取五升，去滓，分温五
服。
逆乃太
通阴阳
汤全从
茱萸生
归四逆汤
者，阴血
退思集类方歌注四逆汤类
干姜附子汤
属性：治下后复汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无
干姜（一两） 附子（一枚生切） 水三升，煮取一升，去渣，顿服。（当与茯苓四逆
汤参看，
干姜附子（汤）回阳剂，昼躁夜安阴亦亏。（按∶阳虚有二证∶有喜阳者，有畏阳者；
大抵阴
须知不
下后
附子
豫未
退思集类方歌注四逆汤类
真武汤
属性：治少阴伤寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳或
呕，此汤主之；又治太阳病发汗，汗出不解，仍发热，心下悸，头眩，筋惕肉 ，振振欲擗
地者。
茯苓 芍药 生姜（各三两） 白术（二两） 附�
