102-退思集类方歌注-第2部分

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出恶风者，不可服，服之则厥逆筋惕肉　，此为逆也。　
麻黄（六两去节）　桂枝（去皮）　甘草（各二两炙）　杏仁（四十枚去皮尖）　生姜　
（三两切）　大枣（十二枚）　石膏（鸡子大一块打）　以水九升，先煮麻黄减二升，去沫，　
纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。取微似汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。　
汗多亡阳，遂虚　
大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏。发热恶寒太阳病，无汗烦躁力能攘。（“发热恶寒无　
汗烦躁”八字，是大青龙着眼。）一服汗出停后服，汗多温粉扑之良。（仲景温粉方失，成无　
己《伤寒明理论》用白芷、　本、白术、川芎、米粉扑之。）寒之浅者仅伤卫，风而甚者营　
亦伤。中风卫实因烦躁，清火发汗此方强。（按∶风伤卫，寒伤营，中风脉浮缓，伤寒脉浮　
紧，是大法也。此大青龙脉证俱属伤寒，而去中风者，全在烦躁上看出。若寒邪，则但呕逆，　
惟　
盖风寒中伤，各有浅深，又各随其人之体气虚实而为病。是以寒之浅者，仅伤于卫，风　
而甚者，并及于营；卫之实者，风亦难泄，卫而虚者，寒犹不固。正是互文见意处。此汤治　
中风卫实之法，乃清火发汗之重剂也。）证较麻黄为尤重，预保阳明圣法彰。（柯韵伯《伤寒　
来苏集》曰∶“此麻黄证之剧者，故于麻黄汤倍麻黄以发汗，加石膏以除烦。”“诸证全是麻　
黄，而有喘与烦躁之别∶喘是寒郁其气，升降不得自如，故多用杏仁之苦以降气；烦躁是热　
伤其气，无津不能作汗，故特加石膏之甘以生津。”“用石膏以清胃火，是仲景于太阳经中，　
预保阳明之先着。加姜、枣以培中气，又虑夫转属太阴。”“一汗而表里双解，风热两除，此　
大青龙清内攘外之功，所以佐麻、桂二方之不及也。”）少阴烦躁脉微弱，恶风汗出不相当。　
（少阴亦有烦躁证，以脉微弱，汗出恶风为辨，不可服此。仲景立此方，即垂此戒，叮咛之　
意深矣。）热因寒用方堪救，误服青龙阳必亡。（少阴烦躁，当热因寒用，如四逆汤加猪胆之　
例，方可救其万一。若误服青龙，必召亡阳之祸，慎之。）　

退思集类方歌注麻黄汤类
小青龙汤
属性：治伤寒表不解，心下有水气，咳而微喘，干呕，发热不渴，或渴或利，或小便不利，少　
腹满者；并治溢饮，身体重痛，肌肤悉肿。　
麻黄（去节）　芍药　细辛　干姜　甘草　桂枝（各三两）　半夏　五味子（各半升）　水　
一斗，先煮麻黄减二升，去沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。（此方有加减法，　
另详余所着《古方余论》中。　

退思集类方歌注麻黄汤类
小青龙加石膏汤
属性：治肺胀咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水气也。　
小青龙汤原方加石膏二两。煮法同。强人服一升，虚人减之。　
小青龙汤治水气，喘咳不渴呕利慰。（凡水停心下之证，多喘咳而不渴，此要诀也。其　
余下利与小便不利，或然或不然也。）姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味，备举辛温散水寒，　
兼　
病属有形，非一味发散所能除，故备举辛温以散水，兼用酸苦以安肺，于麻、桂二汤内，　
不但留白芍之酸收，拘其发散之猛，再复五味、干姜摄太阳之气，监制其逆，细辛、半夏温　
散水寒，从阴出阳，庶几水从汗解而不伤阴，此发汗散水之圣方也。）溢饮水肿服之奇，发　
汗散水此所谓。（溢饮者，水肿也。水饮外溢于肌肤，旁流于四肢，故一身悉肿。然亦必有　
喘咳见证，用此发汗散水，其效乃奇。）肺胀烦躁加石膏，寒温并进斯为贵。（肺胀咳喘，多　
因水饮，而烦躁则挟热邪，故于小青龙汤加石膏，寒温并进，水热俱蠲，于法尤为密矣。）　

退思集类方歌注麻黄汤类
甘草麻黄汤
属性：治里水脉沉，面目黄肿，小便不利。　
甘草（二两炙）　麻黄（四两）　水五升，先煮麻黄，去上沫，纳甘草，煮取三升，温　
服一升。　

退思集类方歌注麻黄汤类
麻黄附子汤
属性：治里水脉沉小者，属少阴也。　
麻黄（三两去节）　甘草（二两炙）　附子（一枚炮）　水七升，先煮麻黄一二沸，去　
上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。　
甘草麻黄（汤）治里水，水从汗解斯方美。（《金匮要略·水气病篇》云∶“水病发其汗　
即已。”）脉沉小者属少阴，温固必须加附子。（名麻黄附子汤）麻得甘草缓中焦，汗不伤阴　
厥有旨。（王晋三《古方选注》曰∶“甘草缓麻黄于中焦，取水谷之津为汗，则内不伤阴，　
邪从表散。”深得厥旨。）水之为病殊多端，表里阴阳非一致。腰以上肿当发汗，腰以下肿　
当分利。单单腹胀最难医，青筋突起无生理。（旭高按∶前一方用甘草，内助土气，后一方　
用熟附，温固肾液，而外散水气，则皆君以麻黄。盖麻黄气味轻清，无微不入，故能透出肌　
肤毛孔之外，又能深入积痰凝血之中，凡药力所不到之处，惟此能达之，故不特在表之风水　
可用，而在里在肾之水，咸可用之也。《金匮要略·水气病篇》云∶“水病发其汗即已。”而　
发汗之法，又各有浅深不同如此，可谓简而该矣。然又云∶“诸有水者，腰以下肿，当利小　
便，腰以上肿，当发汗乃愈。”可见水病利小便一法，原不可缺，但以腰上半为阳，及一身　
悉肿者为表，当发汗耳。若单腹胀青筋突起，为土败木贼之候，难治。）　

退思集类方歌注麻黄汤类
麻黄附子细辛汤
属性：治少阴病始得之，无汗恶寒，头不痛，但欲寐，反发热脉沉者。　
麻黄（去节）　细辛（各二两）　附子（一枚炮）　以水一斗，先煮麻黄减二升，去上　
沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰。无　
汗恶寒（与太阳同）头不痛，脉沉欲寐（俱少阴证）少阴殃。若无发热当温补，（用附子汤）　
反热邪犹连太阳。故用麻辛兼发表，温经熟附恐亡阳。（少阴主里，应无表证，今始受风寒　
，即便发热，则邪犹连太阳，未尽入阴，犹可引之外达，故用细辛引麻黄入于少阴，以提始　
入之邪，仍从太阳而解。然恐肾中真阳随汗外亡，必用熟附温经固肾，庶无过汗亡阳之虑。　
此少阴表病无里证者发汗之法也。）　

退思集类方歌注麻黄汤类
麻黄连翘赤小豆汤
属性：治伤寒瘀热在里，但头汗出，小便不利，身发黄者。　
麻黄（去节）　连翘（各二两）　赤小豆　生梓白皮（各一升）　杏仁（四十枚）　甘　
草生姜（各二两）　大枣（十二枚）　以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去沫，纳诸药，煮取　
三升，去滓，分温三服。（降注雨水，谓之潦水，取其味薄，不助湿热也。）　
麻黄连翘赤小豆（汤），杏仁甘草梓皮凑，煮以潦水加姜枣，瘀热身黄功克奏。泄湿从　
阴出太阳，（此表里分解法。或太阳之热，或阳明之热，内合太阴之湿，乃成瘀热发黄，病　
虽从外之内，而粘着之邪，当从阴以出阳也。杏仁、赤小豆泄肉里湿热，生姜、梓白皮泄肌　
表湿热，仍以甘草、大枣奠安太阴之气，麻黄使湿热从汗而出太阳，连翘导湿热从小便而出　
太阳，潦水助药力从阴出阳。经云∶“湿上甚为热。”若湿下行则热解，热解则黄退也。）黄　
从汗解无留垢。缘其有表此方施，若无表证茵陈究。（本方使黄从汗解，茵陈蒿汤使黄从下　
解，乃有表无表之分也。）　

退思集类方歌注麻黄汤类
麻黄升麻汤
属性：治伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血。泄　
利不止者，为难治也。麻黄（二两半）　升麻　当归（各一两一分）　知母　黄芩　葳蕤（各　
十八铢）　白术　石膏　干姜　芍药　天冬　桂枝　茯苓　甘草（各六铢）　水一斗，先煮　
麻黄，去沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。　
麻黄升麻汤桂枝，芍草苓冬姜术知，玉竹黄芩归与石，辛温寒润互兼施。厥阴错杂邪难　
解，阴中升阳用此宜。（此方升散寒润，收缓渗泄具备，推其所重，在阴中升阳，故麻黄、　
升麻名汤也。膏、芩、知母苦辛清降上焦之津，芍药、天冬酸苦收引下焦之液，苓、草甘淡，　
归、术甘温，玉竹甘寒，缓脾胃以致津液。独是十味之药，虽有生津泄热之功，不能提出阴　
分热邪，故以麻、桂、升、姜，开入阴分，与寒凉药从化其热，庶几在上之燥气除，在下之　
阴气坚，而厥阴错杂之邪可解。）吐血咽疼肢厥逆，泄利不止颇难医。此乃伤寒之坏病，下　
寒上热涉危疑。（此乃伤寒之坏病，寒热互见，上下两伤，故药亦照证施治。病证之杂，药　
味之杂，古方所仅见，观此可悟古人用药又有此一格。）　

退思集类方歌注麻黄汤类
浓朴麻黄汤
属性：治咳而脉浮者。　
浓朴（五两）　麻黄（四两去节）　石膏（鸡子大一块）　杏仁（去皮尖）　半夏　五　
味子（各半升）　细辛　干姜（各二两）　小麦（一升）　水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，　
纳诸药，煮取三升，温服一升，日三服。　
浓朴麻黄汤石膏，细辛杏半味姜邀，还加小麦宜先煮，下气祛邪止咳标。小麦甘平缓心　
气，用医心咳法殊超。咳而心痛为心咳，仿此临时加减调。（《金匮》此方，不详见证，而但　
云“脉浮”。浮为邪气居表，固宜驱之外散，然观其药品，泄热下气、散邪固本之功皆备，　
或　
并附及之。　

退思集类方歌注麻黄汤类
〔附〕心咳汤
属性：（旭高新制）　治心咳，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则咽肿喉痹。　
北沙参（三钱）　石膏（三钱同薄荷头研）　牛蒡子（钱半）　杏仁（三钱去皮尖）　桔　
梗（五分）　甘草（五分）　麦冬（三钱去心）　半夏（一钱）　茯神（三钱）　远志（五　
分）　小麦（五钱）　水三盏，先煮小麦减一盏，纳诸药，煎至一盏服。（痰多加川贝母，　
咽喉肿痛去半夏，汗多加五　
心咳汤用北沙参，牛蒡甘桔石杏仁，茯神远志麦冬夏，小麦煎医心咳珍。（按∶五脏六　
腑皆令人咳，究不离乎肺经。此心咳一证，虽属心火上逆，以余验之，其始多由外感。夫外　
感温邪，必先肺卫而及心营，观经文“咳则心痛”句，义可推矣。逮至咳呛不已，震动心胞　
之火，势必上逆，而为咽肿喉痹。前人谓生脉散加茯神、远志，能治心咳，遵用不甚见效，　
余因参入开泄肺经之药，重用小麦煎汤代水，治之乃验。盖小麦甘平，为心之谷，缓心宁气，　
大有殊功，即从浓朴麻黄汤意化出，故附于此，以就正于当世。）　

退思集类方歌注麻黄汤类
射干麻黄汤
属性：治咳而上气，喉中如水鸡声者。　
射干　细辛　紫菀　款冬花（各三两）　半夏　五味子（各半升）　麻黄　生姜（各四　
两）　大枣　
射干麻黄汤细辛，紫菀款冬味夏朋，姜枣同煎疗肺冷，咳而上气水鸡声。酸收苦泄兼辛　
散，肺气宣通痰自平。（此治形寒饮冷伤肺之要方也。喉中水鸡声者，痰气出入而　咯也。　
由肺中冷，阳气不能宣其液，郁于肺而生声，乃复用《本经》主治咳逆上气之品，大泄阴液，　
宣通肺气。射干、紫菀，以苦泄之也，麻、辛