635-证治准绳·幼科-第122部分
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前后或耳下结核，肝经虚火也。颈间肉里结核，食积虚热也。面黄痞满，脾之虚羸
也。面白气喘，肺之虚羸也。目睛多白，肾之虚羸也。仍审相胜而药之。又，寒热
二证，不可不辨，若腹痛泻利清白，不渴喜热，此属寒证，虽在夏月，宜木香丸。
身热烦躁，泻利焦黄，作渴喜冷，此属热证，虽在冬月，宜胡黄连丸。皆舍时从证
之治法也。钱氏，论用药识证云∶郑人齐郎中者，家好收药散施人，其子忽脏热，
齐自取青金膏，三服并一服而饵之，服毕，至三更泻五行。其子因睡，齐言子睡多
亦惊，又与青金膏一服，又泻二行。加口干而身热，齐言尚有微热未尽，又与青金
膏。其妻曰用药十余行未安，莫生病否？召钱氏，曰已成虚羸，先多煎白术散时时
服之，后用香瓜丸，十三日愈（白术散见渴，木瓜丸见汗。）薛氏治一小儿十三岁，面赤惊
悸发热，形体羸瘦，不时面白，嗳气下气，时常停食，服保和丸及清热等药。余曰
面赤惊悸，心神怯也。面白嗳气，心火虚也。大便下气，脾气虚也。此皆禀心火虚，
不能生脾土之危证，前药在所当禁者。不信，又服枳术丸、镇惊等药，而诸证益
甚，大便频数，小腹重坠脱肛，痰涎饮食日少。余先用六君子汤为主，佐以补心丸，
月余，饮食少进，痰涎少止，又用补中益气汤送四神而愈。毕姻后，病复作坠，时
至仲冬，面白或黧色，手足冷，喜食胡椒姜物，腹中不热，脉浮按之微细，两尺微
甚。乃用八味丸，元气复而形气渐充。年至二十，苦畏风寒，面目赤色，发热吐痰，
唇舌赤裂，食椒、姜之物，唇口即破，痰热愈甚，腹中却不热，诊其脉或如无，或
欲绝。此寒气逼阳于外，内真寒而外假热也。仍用八味丸而诸证顿愈。一小儿八
岁，面常青色，或时色亦，日间目札，夜睡切牙，二年余矣，服清肝降火之药益甚，
形气日羸，求治于余。曰肝主五色，入心则赤，自入则青，盖肝属木而生风，故肝
气为阳为火，肝血为阴为水，此禀肝肾精血不足，虚火内动，阴血益虚，虚而生风，
风自火出，故变面赤目札等证耳，非外风也，遂用地黄丸以滋肾水，生肝木，两月，
目札、切牙悉止。又三月许，诸证寻愈而元气亦充矣。凡肝经之证，若肝木实热
生风而自病，或肺金实热而克木者，宜用清肝降火之剂，以泻其邪气。若肝经风热
而目直等证，用柴胡栀子散以清肝火，加味四物汤以养肝血。若肾虚而切牙诸证，
用六君子汤以健脾土，六味地黄丸以滋肾水则愈。一小儿脾气虚弱，饮食停滞，发
热作渴，服泻黄散不时下痢。余先用保和丸二服而愈，但不食恶心，面青手冷，又
用六君、柴胡、升麻四剂，面色痿黄，食进手温，惟形体羸甚，倦怠发热，小腹
重坠，肛门脱出，用补中益气汤加半夏、肉豆蔻二剂而安。凡脾胃之证，若发热
作渴，饮食喜冷，或泄泻色黄，睡不露睛者，属形病俱实，宜用泻黄散疏导之。若
发热口干，恶冷或泄泻色白，睡而露睛，属形病俱虚，宜用异功散调补之。若脾气
下陷者补中益气汤。寒水侮土者益黄散。肝木克脾者六君加柴胡。若目睛微动，潮
热抽搐，吐泻不食，宜用秘旨保脾汤。凡小儿诸病，先当调补脾胃，使根本坚固，
则诸病自退，非药所能尽祛也。一小儿五岁，形气虚羸，睡中切牙，夜间遗尿，日
间频数。余以为禀肾气不足，用补中益气汤、加补骨脂，地黄丸、加鹿茸，以补脾
肾而痊。毕姻后，小便频数，作渴发热，日晡益甚，恪服黄柏、知母等药，以滋
阴降火，后患肾痿，卧床年许。余因考绩北上，仍用前药，喜其慎疾，半载而痊。
一小儿年十一岁，面白或赤，足软不能久行。用地黄丸加鹿茸，年许而瘥。毕姻后，
两目羞明，两足仍软，用前丸及补中益气汤而痊。后病复发，增口渴足热，头囟觉
开，视物觉大，此肾虚瞳人散大而然也。服前药，远房事则愈，因不自保，终患肾
痿而殁。仲阳先生云，此证属脑髓不足，不能荣养，宜用地黄丸补之，有至七八岁，
或十四五岁，气血既盛，而自合，若纵恣色欲，戕贼真阴，亦不能尽其寿矣。一小
儿形瘦，不时咳嗽，自用参苏饮一剂，更加喘急惊搐，面白或黄，余谓此禀脾肺不
足，而形气虚羸，因前剂峻利，外邪虽去，而肺气益虚，肺虚则宜补脾，先用异功
散加桔梗、钓藤钩、一剂，痰喘顿定，乃去桔梗，加半夏、当归，再剂惊搐亦去，
又加酸枣仁治之而安。年十五岁，发热痰盛，作渴面赤，形体羸瘦，用地黄丸加五
味子，及补中益气汤各百余剂而形气渐壮。若认为阴火，用黄柏、知母等药，复
伤生化之源，其亦不治者矣。一小儿五岁尚饮乳，耳前后颈间至缺盆，以手推寻，
其筋结小核如贯珠，隐于肌肉之间，小便不调，面色青黄，形气羸瘦。此禀母之肝
火为患。用九味芦荟丸、五味异功散加山栀、柴胡，与儿饮之，又以加味逍遥散与
母服之，寻愈。一小儿患虚羸，耳出秽水，左手尺关洪数而无力。余为清肝补肾，
耳中虽愈，脉未全敛，毕姻后患瘵证，误服黄柏、知母之类，复伤元气，不胜寒
暑劳役，无日不病，几至危殆，余大补脾肾，滋养元气而愈。一小儿患证如前，肢
体消瘦，面色痿黄，大便酸臭。此脾虚食积。用四味肥儿丸、五味异功散治之而
愈。一小儿九岁，吞酸恶食，肌体消瘦，腹中作痛。余谓食积虚羸也。用保和丸而
愈。后腹中数痛，皆服保和丸。余曰此因脾胃虚而饮食所伤也，当调补脾土以杜后
患。不信，后腹痛喜按，余用五味异功散二剂，因未应，自用平胃散等药，腹胀作
痛，余仍以异功散加木香四剂而愈。若屡用攻伐之剂，阴损元气，多致虚羸，慎之。
x参苓白术散x（方见不乳食）。
x地黄丸x（加肉桂一两，名加减八味丸）治小儿肝经虚热血燥，或风客淫气而患瘰 结核，或四肢
发搐，眼目抽动，痰涎上涌。又治肾疳脑热消瘦，手足如冷，寒热往来，滑泻肚
胀，口臭干渴，齿龈溃烂，爪黑面黧，遍身两耳生疮，或两耳出水，或发热自汗
盗汗，便血诸血失喑等证，其功不可尽述。（即六味地黄丸，方见肾脏）
x补中益气汤x 治中气虚弱，体疲食少，或发热烦渴等证。
人参 黄 （各一钱） 白术 甘草 陈皮（各五分） 升麻 柴胡（各二分） 当归（八分）
上姜枣水煎。空心午前服。
愚按∶前方，若因药克伐元气虚损，恶寒发热，肢体倦怠，饮食少思，或兼
饮食劳倦，头痛身热，烦躁作渴，脉洪大弦虚，或微细软弱，右寸关独甚者宜用
之。凡久病，或过服克伐之剂，亏损元气，而虚证悉具者，最宜。前汤，若母有
脾胃不足之证，或阴虚内热致儿为患者，尤宜用之。
x八珍汤x（四物四君合用）
x钱氏异功散x 治脾胃饮食少思，吐泻不食，凡虚冷证，先与数服，以正胃气。（即五味异功散，见吐泻。）
愚按∶前方治脾胃虚弱，吐泻不食。或惊搐痰盛。或睡而露睛，手足指冷。
或脾肺虚弱，咳嗽吐痰。或虚热上攻，口舌生疮，弄舌流涎。若母脾胃虚，儿患
此证，亦当服之。
《外台·短剧》疗四五岁儿因食及在胎中宿热，乳母饮食粗恶，辛苦乳汁不起，儿哺
不为肌肤，心腹痞满，痿黄瘦瘠，四肢痿 缭戾，服之令充悦方
芍药（十分，炙令黄） 黄 鳖甲（炙） 人参（各四分） 柴胡（八分） 茯苓（六分） 甘草（炙） 干姜
（各二
分，如热以枳实代）
上八味捣筛，蜜和为丸，如大豆。服五丸，日二服。忌如常法。《千金》有大黄
无黄 ，云服一丸，一岁以上乳服三丸，七岁儿服十丸，日二。
《圣惠》x黄 丸x 治小儿羸瘦体热，面色痿黄，不欲乳食。
黄 （锉） 赤芍药 人参（去芦头） 甘草（炙微赤，锉） 胡黄连（各半两） 麦门冬（去心，焙） 鳖甲
（涂醋炙微黄，去裙 。各一两） 柴胡（去苗，三分）
上件药捣，罗为末，炼蜜和丸如麻子大。不计时候，以粥饮下五丸，量儿大小，
以意加减。
x秦艽丸x 治小儿羸瘦体热，心神烦闷，小便赤黄。
秦艽（去苗） 桑根白皮（锉） 枳壳（麸炒微黄，去瓤） 地骨皮 黄 （锉） 人参（去芦头） 赤茯苓
甘草（炙微赤，锉） 犀角（屑。各半两） 龙胆（去芦头，一分） 柴胡（三分，去苗）
上件药捣，罗为末，炼蜜和丸，如绿豆大。不计时候，用粥饮下五丸，更随儿大小增减。
x麦门冬丸x 治小儿虽食不着肌肤，羸瘦骨热，小便赤黄。
麦门冬（去心焙，一两） 人参（去芦头） 黄 （锉） 青蒿子 黄连（去须） 桑根白皮（锉）
枳壳（麸炒微黄，去穣） 地骨皮（各半两） 柴胡（去苗，三分）
上件药捣，罗为末，炼蜜和丸，如绿豆大。不计时候，以熟水研五丸服，量儿大小，以意加减。
x烧黄瓜丸x 治小儿羸瘦体热，乳食全少。
黄瓜（大者，一枚） 陈橘皮（汤浸，去白瓤，焙） 黄连（去须。各半两） 鳖甲（童子小便浸三宿，炙微黄，
去裙 ） 胡黄连 柴胡（去苗，各一两）
上件药捣，细罗为散，以黄瓜切开头，去瓤，内药末令满，以切下盖子盖之，
用香麦面和搜固济，可浓三分，于 灰火内，烧令面焦黄为度，取出去面，放冷，
入麝香一钱，都研和丸如绿豆大。每服，食前米饮下七丸，更量儿大小，以意加减。
x大黄丸x 治小儿胃气不调，不嗜食，不生肌肉。
大黄 干地黄 茯苓 当归 柴胡 杏仁（各三分）
上为末，蜜丸麻子大。饮下五丸，日进三服。
x猪肚丸x 解小儿肌热，时或泄泻，及有积滞，不思饮食，肌肉消瘦。
鳖甲（一两，同童子小便并醋共一升，热浸，炙尽为度） 白术 薯蓣（各一两） 胡黄连 人参（去芦头）
青橘皮 紫菀（去土） 桃仁（汤浸，去皮尖双仁） 木香 甘草（炙。各半两） 柴胡（去芦头，一两一分）
上件药捣，罗为末，入在净猪肚内系定，煮令极烂为度，出与药同杵令粘，丸
如梧桐子大。每服二十丸，不计时候，温水饮下。
x香甲丸x 治男子妇人，童男室女，气血虚疏，肌肤消瘦，百节疼潮作温五心烦
热，四肢逆冷，不思饮食，中满气滞，妇人经血凝涩，建脾胃，畅神气，充肌肤，泽颜色。
柴胡 生干地黄 京三棱（各三分） 鳖甲（醋煮黄） 神曲 杏仁 熟干地黄 麦 （炒。各
一两） 牛膝 木香 姜黄 当归（各半两） 白术 川芎（各一分）
上为细末，白面糊丸如梧桐子大。每服十丸，空心茶清下，或米饮亦得。
上八方，挟热者宜之。
《圣惠》x诃梨勒散x 治小儿羸瘦，脾胃气弱，挟于宿食，不欲乳食，四肢不和。
诃梨勒皮 陈橘皮（汤浸，去白瓤，焙。各半两） 黄 （锉） 人参（去芦头） 白术 藿香 桂心
白茯苓（各一分） 甘草（炙微赤，锉，半分）
上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，入生姜少许，枣一枚，煎至五
分，去滓温服，日三四服，量儿大小，以意加减。
x温脾散x 治小儿脾气不和，食少无力，肌肤羸瘦。
诃梨勒皮 人参（去芦头。各三分） 白术 木香 黄 （锉） 白茯苓 藿�
