635-证治准绳·幼科-第75部分
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乃热毒上熏清道，肺气不宁，宜用惺惺散。若已出之后，则属元气虚弱，不能固卫腠理，
风邪乘虚而袭，宜用五味异功散加桔梗、五味子以补脾肺。
《痘疹方》云∶痘疮未出之先咳嗽，升麻汤（初热）。头疼身热恶寒咳嗽，参苏饮（初热）。呕吐痰涎咳嗽，
白术汤。时气头痛身热咳嗽，惺惺散（初热）。〔万〕如初发热咳嗽甚者，先以参苏饮发之，次以甘桔汤（咽喉）合泻白
散（肺）加牛蒡子治之。
凡痘子出盛咳嗽者，此肺中有火，或咽喉有疮作痒也，只用甘桔汤加牛蒡子，多服良。如涎唾带血，此咽中疮或齿
缝中出也，不须妄治。疮不起发，闷乱喘嗽，手足寒，饮冷者，木香散（泻。）嗽甚，别无他证，五味子汤。如疮
光壮，收靥身热咳甚者，人参清膈散主之。如疮已靥咳嗽者，不问形寒饮冷所致，并宜人参清膈散主之。
若涕唾稠粘，鼻塞不利者，乃风邪伤肺也，亦惺惺散、参苏饮主之（俱初热）。
若痰盛烦躁，痘赤壮热饮冷者，乃脾肺实热也，人参清膈散主之，并饮芹菜汁。
若痰唾稠粘，大便黑色，乃胃经热毒也，用犀角汤（失血）并饮芹菜汁以解之。
病后余毒咳嗽者，升麻汤（初热）。感寒头痛，身热恶寒而嗽者，参苏饮。烦热而嗽者，生地黄散。风热咳嗽，咽膈
不利，甘桔防风汤（咽喉）。兼喘，五味子汤。病后咳嗽胁疼者，盖胁居一身之左右，阴阳二气之所行也，余毒在中，二
气不能升降，故胁痛，用赤茯苓汤、小柴胡汤（发热）加五味子、桔梗、枳壳等解去毒瓦斯，则真气行而所苦自平矣。
〔袁〕若痘交七八之期，而身发火热，恶嗽连声，鼻窍冲出鲜血，金虚则鸣，枭
毒激荡于太阴之络故耳，以杏仁五钱、冬花五钱、门冬五钱、栝蒌仁五钱、与梨汁共煎为膏时取起，再加白蜜人乳，
紧煎数沸，纳于瓷器内，每辰昏进两匙，其效神应。歌曰∶痘中恶嗽冲出血，要识金虚枭毒彻，冬花杏仁与麦门，梨
汁栝蒌仁最切，熬膏投和白蜜中，量数斟加人乳捷，去火紧封瓷器内，晨昏进服嗽声歇。痘中患嗽，极为凶险，但
有感冒风邪于肺络而嗽者，不在此犯论，易治易痊，若元虚气枭，甚宜调养，而男子时迈十七八岁，破阳损精，痘犯于
此，贵宜按方法服治，斯免夭亡矣。
x白术汤x 治咳嗽呕吐，痰涎气喘通用。
白术（一钱半） 陈皮 白茯苓 五味子 半夏 杏仁（各一钱） 甘草（半钱）
水一盏半，生姜三片，煎六分，分二服。
x五味子汤x 喘促咳嗽通用。
五味子（二钱） 人参 麦门冬 杏仁 陈皮（各一钱）
上锉散。水一盏，煎六分，空肚温服。儿小者分二服。
x人参清膈散x
人参 柴胡 当归 芍药 知母 桑白皮 白术 黄 紫菀 地骨皮 茯苓
甘草 桔梗（各一两） 黄芩（半两） 石膏 滑石（各一两半）
上为粗末。每服三钱，水一大盏，生姜三片，同煎至六分，去滓温服，不拘时，量儿大小加减服。
x生地黄散x 治小儿 疹，身热口干，咳嗽心烦等证。
生地黄（半两） 麦门冬（去心七钱） 杏仁 款冬花 陈皮（各三钱） 甘草（炙，二钱半）
上，每三五钱，水煎，徐徐服。儿大加之。若痰气痘热内作，宜用桔梗甘草防风汤，若痰上壅者，佐以抱龙丸。
x赤茯苓汤x
赤茯苓 甘草 大青 升麻 枳壳 栀子（各一钱）
上，用水一小盏，苦竹叶七片，豆豉三十粒，煎五分，分为三服。看儿大小加减。
x桔梗汤x 治久嗽肺气伤，而吐痰有血，痰或腥秽，或咳吐脓血、肺痈等证。
桔梗（炒） 贝母（去心） 知母 桑白皮 枳壳（各一钱） 地骨皮 栝蒌仁 薏苡仁 杏仁
（各五分） 当归 黄 （微炒） 防己（各一钱） 五味子 百合（炒。各一钱五分） 葶苈（炒，五分）
上，每服三五钱，水煎服。
集之五·心脏部三痘疮（中）
喘
属性：诸喘皆属于火，肺者藏之长也，为心华盖，心火炎上，则肺焦叶举，气逆不利而喘也，有因风寒而喘者，有
因伤食而喘者，惟疮疹之喘，独属于火，若加泄利腹胀烦躁，则不可治。如初发热便喘者，前胡枳壳汤主之，
大便秘者可用，服此不止，以葶苈丸治之。如喘而大便自利者，黄芩汤（痘腹痛）加五味子、人参主之。痘出
后喘急痰盛，宜杏甘汤、人参清膈散（咳嗽）。痘疮已出未靥之间喘渴，白术散（渴）甚者木香散（审系虚寒之证，方
可用之）。如疮正盛，忽然喘急者，此恶候也，当详审之，如因伤食，谷气蒸而为热，上秉于肺作喘者，宜利之，
丁香脾积丸（伤食）主之，食去热除，喘自定也。如因感冒风寒而喘者，麻黄汤主之。如泄泻内虚腹胀而喘者，陈氏木
香
散（泻）主之，利止喘定者生，滑利不禁，喘满增盛者，此气脱候也。收靥后，腹胀喘渴，大
便利，小便涩，葶苈木香散。喘而嗽，五味子汤。喘渴，靥后余毒不除，大便坚
实，前胡枳壳散。
钱氏法，喘而腹满，大小便涩者利小便，不瘥者，宣风散（痘发热）下之。海藏法，疮疹肺不利，紫草甘草枳壳
汤。陈氏法，痘出之间或气促者，木香散主之。薛氏法，脾肺虚弱，白术散（渴）。脾肺虚寒，木香散（痘泻）。热
毒内蕴，紫草甘草枳壳汤。风邪外感，参苏饮（初热）。内外壅滞，人参清膈散（痘嗽）。大便自利，小便涩滞，葶
苈木香散。大便坚实，前胡枳壳散。
x杏甘汤x 治疮痘烦喘渴躁。
麻黄 桑白皮 杏仁 甘草
上等分，为粗末。每服三钱，水一盏煎，食后服。
x麻黄汤x
麻黄 杏仁 甘草（各等分） 石膏（倍用）
上锉细。加腊茶叶一钱，水一盏，煎七分，去滓服，无时。一方，无石膏，有桑白皮。
x前胡枳壳汤x 治痰实壮热，胸中壅闷，卧则喘急。
前胡 枳壳 赤茯苓 甘草（炙，各五钱） 大黄（量儿加减）
上 咀。每服三钱，水一盏，煎六分，旋服。
x葶苈丸x
甜葶苈 黑牵牛（炒） 杏仁（另研） 汉防己（各一两）
上为末，入杏膏，取蒸陈枣肉和捣为丸，如麻子大。每服五丸至七丸，淡生姜汤下。
x葶苈木香散x 治大便自利，小便涩滞，喘嗽，腹胀不能食，宜多服为妙。
猪苓 泽泻 茯苓 白术 官桂 葶苈 木通 木香 甘草（各半钱） 滑石（二钱）
上锉散。水一盏，煎半盏，空肚温服。忌油腻。分为二服。
x紫草甘草枳壳汤x
紫草 甘草 枳壳（各等分）
上，每服一二钱，水煎。
x葛根黄芩汤x 治喘有汗，发热咳嗽。
干葛 黄芩（各二钱） 黄连 芍药 石膏（各一钱） 五味子（十一粒） 甘草（五分）
水煎服。
x五味子汤x 治喘促而厥。
五味子（一钱半） 人参（一钱） 麦门冬 杏仁（各二钱）
上，姜三片，枣三枚，水煎服。
x六味凉血消毒散x
犀角（如无，用升麻） 牡丹皮 当归 生地黄 赤芍药 生甘草（各等分）
上，每服三五钱，水煎。
集之五·心脏部三痘疮（中）
涕唾稠粘
属性：〔薛〕陈文宿先生云∶疮痘涕唾稠粘，身热鼻干，大便如常，小便黄赤，用人参清膈散。如痰实壮热，胸中
烦闷，大便坚实，卧则喘急，用前胡枳壳散。窃谓前证若肺胃实热，气郁痰滞，或大便秘结，小便赤涩，烦渴
饮冷，宜用人参清膈散表散外邪，疏通内热，使邪不壅滞。若毒蕴脏腑，大便秘结，用前胡枳壳散疏导其里，
调和荣卫，使邪自解散。若痰嗽涕唾，鼻塞不利，宜用惺惺散或参苏饮发散外邪，
庶元气不伤，痘疮轻而易愈。
x人参清膈散x（痘咳嗽） x前胡枳壳汤x（痘喘） x惺惺散 参苏饮x（俱痘初热）
集之五·心脏部三痘疮（中）
失音
属性：（参形气条看）
海藏云∶痘疹初出后，声音洪亮，形病而气不病也。痘疹未发，声音不出，形不病而气病也。疮疹既发，声音
不出，形气俱病也。气病宜补肺散加黄 。形气俱病宜用八风汤或凉膈散去硝黄主之。小儿禀赋素弱者，宜预服十奇散。
x补肺散x
阿胶（一钱半，炒成珠） 牛蒡子（炒，三分） 马兜铃（半钱） 甘草（二分半） 杏仁（三粒，去皮尖）
糯米（一钱，炒） 加生黄 （五分）
上为末，分二服。水一小盏，煎六分，食后，时时与之。
x八风散x（即八风汤）
藿香（半两，去土） 白芷 前胡（去芦。各一两） 黄 甘草（炙） 人参（各二两） 羌活 防风（各三两）
上为末。每服一钱，用薄荷少许，煎汤调服。
x凉膈散x（发热） x十奇散x（即十宣散见起发）
有心火刑肺而失音者，肺属金主声，中有二十四空，凡发诸语言者，皆其空中之气鼓动也，五行金空则鸣，实则哑，
疮疹之火起于心，上熏于肺，肺气胀郁，故窍塞而无声也，以导赤散（心）合甘桔汤（咽喉）加炒牛蒡子主之，
或用人参平肺散。若津液不足，虚火熏蒸者宜用地黄丸（肾）。
有毒归肾而失声者，经曰∶足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌，会厌者，音声之户也，舌者，音声之机也，
横骨者，神气所使，主发舌者也。疮黑陷伏，则毒入肾，邪气上客于厌，则厌不能发，发不能出，开阖不利，故猝哑也。
有喉舌溃烂而失声者，咽喉者，所以司呼吸，纳饮食，发音声，犹管龠也，毒火上熏，咽喉先受，贲门、会厌、舌
之位，皆疮所聚，初出之时，失于调治，以致咽喉肿塞，管龠窄狭，舌本强硬，呼吸不能，饮食不入，音声不
出矣。此上二证，治之则难。
若七日后痘疮成浆之际而失音者，乃气喉有痘，初出细小不觉，及至肌表之痘成浆，喉中之痘亦成浆，其毒
壅盛，则气出管龠窄狭，故所出之声不清，而为咽哑也。大率七日前失音者并为逆证，七日后而有者不治自愈，盖
外痘结痂则喉之痘自痊故也。当用甘桔汤服于已发未发之前，所以清其气道，使毒不犯，此预治之法，不可不知。
若痘疮靥后而失音者，余毒过盛，上攻于咽，以致肿痛干涩，声音不出，宜甘
露饮（咽喉）甘桔防风汤（咽喉）天花散、玄参升麻汤（咽喉）主之。
x天花散x 治痘疹后失音。
天花粉 桔梗 茯苓 诃子 石菖蒲 甘草（各五钱）
上为极细末。用水调在碗内，小竹七茎，小荆芥七茎，缚作一束，点火就碗内煎，临睡服，每服一钱。
x清肺散x 治患痘咽干声哑。
麻黄（一钱五分） 麦门冬 桔梗（各二钱） 知母 荆芥 天花粉（各一钱） 诃子 菖蒲（各八分）
上锉。分为二服，入竹沥姜汁，水煎服。
x栀子菖蒲汤x 治小儿痘证，因热毒生风，喑哑不语。
栀子（一钱三分） 石菖蒲 紫草茸（各一钱二分） 山豆根 生犀 黄连（各一钱一分） 羌活 木
通白僵蚕 杏仁 韭子 鼠粘子（各一钱） 升麻 蝉蜕 薄荷（七分）
上锉散。每服五钱，水煎，食远服。
x紫河车散x 治小儿痘疮，毒瓦斯不解，上攻咽喉，声音不出，舌颊生疮，遏逆烦闷，潮热面赤。
紫河车（即金线重楼） 茜根 贯众（各三钱） 白芍药 甘草（炙。各五钱）
上，每服三钱，生姜一片，水煎服。一方，有牛蒡子。
x噙化丸x
薄荷叶（二两） 诃子肉（七钱） 桔梗（一两） 甘草（七钱） 栝�
