481-伤寒大白-第7部分
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风湿相搏，骨节烦疼掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，
或身微肿者，甘草附子汤。
此承上章寒湿身痛，而又化出近之痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣等症，故用
甘草附子汤温经散湿。若用防风神术汤，则非矣。
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱汗出恶
风者，不可服也。
此条详注烦躁。
太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此当发其汗。服药已微除，
其人发烦热、目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。
此章千古错解。麻黄汤主之一句，在当发其汗下看。详注衄血。
阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕然如有热状，奄然发狂， 然汗
出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
此言能食之阳明病，见小便不利，水必内停。其人骨节疼，有翕翕发热之表症，又有奄然
发狂之里症，此即水谷之寒热，故必得 然汗出，则内停水谷之邪，与汗共并而解。然必
得脉紧急有力，则能作汗自愈。
太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
三阴经亦有伤寒中风，阳症脉长，有外传阳明之诊，故欲愈。若太阴病脉浮，则外传太
阳，故可发汗，宜桂枝汤。
少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤。
此少阴经阴症身痛，也故用附子汤。
下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里，宜四逆汤；攻表，宜桂枝汤。
此条厥阴经，里有寒而下利，表有邪而身痛也。里气虚寒，风寒得入而身疼痛，故先温其
里，后攻其表。
x麻黄汤 羌活汤 桂枝汤x 三方见恶寒。加减法，俱详恶寒。
x加减防风汤x
防风 荆芥 羌活 独活 川芎 甘草 生姜 芍药 大枣
此方家秘治三时太阳经身痛头痛风湿等症。
x桂枝人参芍药汤x
桂枝 人参 白芍药 生姜 甘草 大枣
此方治里气虚寒，发汗后身仍痛，邪仍在，脉沉迟，不可再发汗，故以小建中汤加人参，
扶元气以逐表邪。
x黄 建中汤x
白芍药 甘草 桂枝 黄
此方治表虚身痛，误汗亡阳者也。前以里气虚，不能逐邪外解而痛，故用建中汤加人参。
此以表气虚，不能卫外而痛，故用建中汤加黄 。一以人参、桂枝同建功于内，逐邪于外；
一以黄 、桂枝同实表于外，固密卫阳。
x四逆汤x
附子 干姜 广皮 甘草
阴症身痛，四肢厥冷，以此方温里，加广皮，则阳气愈和。
x理中汤x 见漱水不咽。
阴症身痛，皆由中气虚寒，用理中汤，则阳气周流，表里通达。
x犀角地黄汤x
生犀角 山栀 生地 赤芍药 当归尾 泽兰叶 荆芥 楂肉 牡丹皮 红花
热邪不得外发，瘀热伏结血分，故发热面目皆黄，遍身疼痛。用此方清上焦之热，消上焦之血也。
x桃仁承气汤x 见蓄血。
x人参白虎汤x 见潮热。
x羌活防风汤x 见发黄。
x防风神术汤x 见头痛。
x石膏神术汤x
石膏 熟苍术 甘草
此湿温身痛之方。上部痛，加防风、荆芥、白芷、川芎；下部痛，加防己、秦艽、黄柏。
x大青龙汤x 见烦躁。
x平胃发表汤x 家秘治寒热胸满无汗症。
羌活 柴胡 干葛 枳朴 半夏 广皮
x理肺发表汤x 家秘治寒热喘咳无汗症。
羌活 柴胡 干葛 枳壳 桔梗 桑皮
上二方，家秘一以治胃主肌肉，胃家凝结，胃阳不得敷布作汗散邪；一以治肺主皮毛，肺
受外邪，皮毛闭塞不得作汗。此二条不独治身痛，凡系散邪妙诀。足冷腰痛，加独活，夜
间热，加升麻；汗少，加防风。
卷一
头痛
属性：伤寒头痛，常痛不休，不比内伤头痛，时作时止。故伤寒头痛发热，三阳经者多。然三阳
中，惟太阳经更多。故头痛身痛，恶寒发热，两足常冷，皆太阳表症也。无汗脉浮紧，北方
冬月麻黄汤，南方羌活败毒散；有汗脉浮缓，北方冬月桂枝汤，南方加减防风汤合川芎汤。
少阳经头角痛，痛引耳前后，发热无汗，脉浮紧，柴胡防风汤；脉弦而数，寒热往来，合目
自汗，呕而口苦，小柴胡汤。通加川芎入胆，上行头角。阳明经额前痛，痛连眼眶，脉洪而
长，发热无汗者，葛根汤加葱白、白芷、升麻；有汗发热，脉洪而数，烦渴引水，白虎汤加
葛根、白芷。若手足 多汗，大便不行，脐腹胀满，虽有头痛之表症，亦用大干葛汤下
之。又有头痛鼻塞，咳嗽喘急，每夜寒热，此风寒入肺，即伤风头痛也，宜芎苏泻白散；若
无汗恶寒，脉浮紧，加羌活。又有风温头痛，宜防风散加石膏、干葛。湿温头痛，宜防风神
术汤。又有时常头风痛者，羌活、选奇汤。顽痰头痛，胸满恶心者，二陈汤加南星、海石
饮家头痛，胸胁胀满，恶心呕吐，平胃二陈汤、导痰汤，甚者控涎丹，不愈再加瓜蒂散，搐
鼻出黄水。又火痰头痛，栀连二陈汤加胆星。又有阴火头痛，四物汤加黄柏、知母。另有阴
症头痛，此直中阴经之寒症，北方人有之，江浙则少。又有冒寒头痛，遇冷头痛，似阴症头
痛，实非阴症寒痛，皆是内有痰饮积热，外遇寒冷搏击而痛也。
太阳之病，脉浮头项强痛而恶寒。
此合论太阳经表症，必脉浮头项强痛而恶寒，宜发汗者。
太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。太阳病头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，无
汗而喘者，麻黄汤主之。
此分论太阳病中风、伤寒二症，各立方以主治也。
太阳病头痛，至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲再传经者，针足阳明，使经不传。
针阳明，刺腕骨、余骨、合谷三穴也。言太阳病头痛发热之症，若七日以上行其经尽，自
愈者则已。若不愈，针此三穴，使不传经。
伤寒不大便六七日，头痛有热者，与小承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，须当发
汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
不大便六七日，有里热，即头痛，亦宜小承气汤下之。但验其小便，若不赤，邪热未入
里，须当发汗，故宜用桂枝汤。若服后头仍痛者，此热邪得桂枝之热，侵入阳明，必迫血
从鼻而衄矣。宜桂枝汤句，应在须当发汗句之下。
太阳中风，下利呕逆，表散者，乃可攻之。其人 汗出，发作有时，头痛，心下硬满，引
胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。此条详注呕吐门。
阳明病，表里大热，烦渴引饮，头痛如破者，宜竹叶石膏汤。
阳明表里之症，当用干葛石膏汤。今因烦渴引饮，头痛如破，此火热上冲猛烈，故用竹叶石膏汤。
阳明头痛，不恶寒反恶热，大便实，宜调胃承气汤。
不恶寒反恶热，大便实，阳明里热症也。不用大承气者，微示头痛症不可大下也。
伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳，不可发汗，汗之则谵语。此属胃，胃和则愈，不和则烦而悸。
头痛发热，是太阳症，今脉弦而细，属少阳之脉，故不可用麻黄汤误汗。
厥阴头痛，干呕吐涎沫，吴茱萸汤主之。
此厥阴经阴症头痛也。
x麻黄汤x 见恶寒。
x羌活冲和汤x 见发热。
x桂枝汤x 见恶寒。
x加减防风汤x 见身痛。
x川芎汤x
川芎 苍术 羌活 防风 荆芥 甘草
此治太阳经风湿头痛方也。兼寒者，加细辛；阳明见症，加白芷；少阳见症，加柴胡；有
火者，加黄芩，即合选奇汤。
x柴胡防风汤x 即小柴胡汤加防风。
此治少阳风邪头痛之方。
x小柴胡汤x 加减详寒热门。
x二白干葛汤x
葱白 白芷 干葛 升麻
此阳明表邪头痛之方。症兼太阳者，加羌活、防风、川芎。症兼少阳者，加柴胡、川芎；
胸前呕恶，合二陈平胃散；有火者，加栀连。
x白虎葛根汤x
知母 石膏 葛根 白芷
此阳明里热头痛之方。若带太阳表邪，加羌活、防风，症兼少阳，加柴胡、川芎，小便黄
赤，加木通、滑石；大便不通，有下症者，加酒煮大黄。
x大葛根汤x
干葛 石膏 枳壳 大黄 广皮 甘草 知母
此治阳明表邪未尽，大便秘结，积热上冲头痛之方。若带恶寒表热，症兼太阳者，即不可用。
x芎苏泻白散x
川芎 紫苏 防风 桑白皮 地骨皮 荆芥 甘草
此治风伤肺气，咳嗽寒热头痛之方。若症兼太阳，加羌活，兼阳明，加干葛、白芷，兼少
阳，加柴胡。
x防风散x
防风 桔梗 浓朴 甘草 石膏 干葛
此治肺胃二经，风热上冲头痛之方。防风散风，石膏清热，与桔梗同用，清肺也；与干葛
同用，清胃也。浓朴、甘草和胃气以升降浮沉也。兼少阳者，加柴胡、川芎、薄荷、荆芥。
x防风神术汤x
防风 苍术 甘草 石膏
此治风湿热三气头痛之方。风气胜者，倍防风加羌活，湿气胜者，倍苍术加白芷，热气胜
者，倍石膏加黄柏；太阳见症，加 本；阳明见症，加升麻；少阳见症，加柴胡。通加川
芎少许，上行头角。
x羌活选奇汤x
羌活 防风 黄芩 甘草
此治太阳风热头痛之方。若少阳见症，加柴胡、川芎；阳明见症，加升麻、白芷。风热
甚，加薄荷、荆芥、 本；里有积热，加栀、连；若时常痛发，俗名头风痛者，加蔓荆
子、 本；冒寒即痛，加细辛、川芎。
x星石二陈汤x 即二陈汤加胆星石菖蒲。
此治痰饮凝结中脘，上冲头额，时常作痛之方。兼风者，加防风、荆芥；兼火者，加栀、
连；兼寒者、加细辛、川芎；发热恶寒，加羌活；头额作痛，痛连于目，加干葛、白芷、升
麻；往来寒热，痛连头角，下连耳之前后，加柴胡、川芎。
x平胃二陈汤x 即二陈汤和平胃散。
时常头痛，俗名头风痛。本于内伏痰积，外冒风寒，是以头痛之症。若兼恶心饱闷者，必
痰积作患。余尝以此方合保和散，重加豆蔻、石菖蒲、莱菔子，除去在胃之病根，则痛不发。
x导痰汤x 见似疟。
头痛症，兼呕吐恶心者，则以此方治痰饮。若外冒寒者，加羌活、细辛、蔓荆子、川芎、
本；冒风者，加防风、荆芥；冒暑热者，加黄连、滑石；冒风湿者，加防风、苍术、白芷、石菖蒲。
x控涎丹x
甘遂 大戟 白芥子
痰饮伏于胁下作痛，名悬饮支饮，用十枣汤。痰伏胃家，上攻头额作痛，则用控涎丹。同
用甘遂、大戟，彼以芫花易白芥子，此以白芥子易芫花。同一痰饮病，一痛于胁，一痛于
头，故有上散下行之不同。
x二陈栀连胆星汤x 即二陈汤加栀、连、胆星。
上条皆是痰饮，此乃痰火上冲。若外有感冒，加散表之药，先去外邪。
x四物知柏汤x 即四物汤加知母、黄柏。
此方本治内伤阴火，内冲头痛。立此互考，相得益彰。
x十枣汤x 见胁痛。
x竹叶石膏汤x 见口渴。
x调胃承气汤x 见大便结。
外感头痛，禁用下行。今以阳明头痛，不恶寒反恶热，大便实，故以此方微下之。
卷一
项强
属性：项强症，有伤寒痉病之别。欲论伤寒项强，必以痉病项强，互相发明，始得详悉。如伤寒总
论项强曰∶太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。其分论项强曰∶太阳病，发热项强，汗出
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