听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第29部分

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


哮喘合并肺炎又住院15天！由于担心女儿的身体，我们一直排斥激素治疗，后来愿望能够控制并治愈女儿的喘，在她3岁零1个月时接受吸入激素治疗，一天早晚各一次。但是使用激素4个月以后，她就因感冒哮喘发作住院10天。从此之后每个月必感冒一次，而且激素也没有能够控制住女儿的哮喘，唯一的变化就是女儿不用激素时是白天喘，用了激素后改晚上喘了，并且7月份时出现了心肌受损症状（乏力，叹气），吃药10天复查基本好了。国庆节前又确诊再次心肌受损。现在正在吃药，20天后要求再次复查。我真的快要崩溃了，看着女儿喘不上气来时的模样，加上感冒频繁又得了二次心肌炎（不知道以后会不会有第三次第四次），我死的心都有。女儿还这么小，她的身体这样，她今后的生活该怎么办呀？每当女儿睡着后，看着她可爱的面庞我都会掩面哭泣！
10月10日凌晨女儿突然咳嗽，早晨起床后流黄涕，感觉她肺内有热，在服用治疗心肌炎药（4种药）的基础上，又给她服用了羚羊清肺散，早晚各1次。咨询医生后，把支气管扩张吸入的药沙丁胺醇加量用，1天3次，1次2喷。激素辅舒酮1天2次，1次1吸，（这个激素从2月份到现在每天都在用），当天咳嗽比较厉害，晚上12点到早晨7点一夜喘。
第二天上午化验血白细胞13。6，说是有炎症，加强头孢克肟早晚各一次，羚羊清肺散早晚各一次，治疗心肌炎药继续。但当天晚上喘息依旧厉害，吸入药基本无作用。下午女儿又发烧，晚上临睡前服用小柴胡颗粒，咳嗽依然厉害，加用止咳糖浆都没用，晚上基本咳嗽一夜。支气管扩张吸入的沙丁胺醇加量，1天3次，1次2喷。听医生的建议今天又加服用了特布他（口服扩张气管的药），但晚上依旧喘息厉害。
第三天，依然服用头孢克肟、羚羊清肺散和治疗心肌炎药。小柴胡颗粒早上中午各1包。止咳糖浆1天3次。一天温烧，不超过38°C。傍晚时在小区附近的诊所里检查，医生听诊女儿肺呼吸音粗糙，建议输水，我心急下就准备去医院。
这时，一个朋友建议我抓一副中药银翘散服用试试（笔者注：这个银翘散是我在《神医这样看病》中提到的一个方子，不是古代的银翘散），我抓了药，在晚上临睡前熬好给女儿服用（由于太苦女儿还差点吐了）。晚上女儿咳嗽次数明显减少，并且她喘息时间明显缩短。
13号，依然服用头孢肟和心肌炎药，与西药隔1小时服用银翘散，早晚各1小碗。咳嗽比前两天减轻，一天未烧，只是一天都有出汗。夜晚还是会偶尔咳嗽，现在是凌晨4点45，到目前为止，女儿还没有喘，呼吸平稳。我真的很激动，我会继续观察她的情况直到早晨。
罗老师，难道您不认为这是个奇迹吗？女儿能少受点苦我太高兴了，但是我还是需要您的帮助，希望您能看看这个方子，从理论上分析一下现在这种情况原因。我急切的希望能够停止用激素改用中医中药的方法控制并治疗女儿的哮喘。请罗老师帮助我的女儿！我抓的方子如下：
双花15克、连翘15克、防风6克、荆芥3克、竹叶6克、白僵蚕10克（捣）、公英10克、射干6克、苏叶6克（苏叶要熬好药闭火时后下，泡10分钟就可以）。
因为女儿咳嗽，痰黄，所以加了浙贝母，我又私自加了点枇杷（估计不到10克）。另外12号因为女儿还有温烧，所以头一副药加了石膏。好像是10克或者是15克。13号晚上服用第二副时把石膏去掉了。
我准备发邮件的时候，5点整，我再次听女儿的呼吸，有点轻微喘的迹象，但比前两天喘不上气来要好得多！我用听诊器听气管有轻微哮音，不知道一会儿不会喘得更厉害？我会随时给您汇报的。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一个3岁多女孩的妈妈
第二封来信：

罗老师：
您好！非常感谢您在百忙中看了我的邮件，并且给了我回复，提出了建议！
今天凌晨3点钟醒以后，为了观察女儿喘息的情况，我一直没有睡觉。后来我发现女儿一咳嗽马上就有轻微的喘息，咳嗽停止后大概10分钟喘息停止。耳朵听后感觉女儿呼吸平稳，但是用听诊器听就可以听到气管里面轻的孝鸣音，只是这个哮鸣音不太影响女儿的正常呼吸！10号11号刚开始咳嗽时，每天晚上都是一夜喘，用了扩张气管的药和激素吸入，根本不起作用，问医生就说是孩子有炎症，只有控制炎症才能不喘。我也知道不炎症，否则怎么会咳嗽发烧呢，可是一有炎症吃消炎药、止咳药，甚至输水四五天以上孩子的哮喘才有所减轻，住院治疗10天左右才能好，这么多天孩子要一直忍受痛苦！12号晚上吃了您的银翘散后，当晚咳嗽减半，喘息减轻，13号晚上（实际上14日凌晨——笔者注）就是我给你汇报的了。如果不仔细观察根本觉察不到喘！这是孩子生病这么多次以来恢复最快最立竿见影的一次，这让我对我国传统中医加深了了解，更多了几分敬重！
服用这个药给我的感觉不仅能治疗咳嗽感冒，而且有阻止气管痉孪的作用，只是不知道作用强度有多少？具体里面的哪味药在起作用？

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一个3岁多女孩的妈妈　

以上为这位母亲来信的节选，现在我们还在通信沟通中，目前这个孩子已经基本度过了这次感冒。
其实这位母亲并不是从书上抄了方子就用的，她也是在当地的医生的指导下使用这个方子的，分量和药味都是医生修改过的，医生后来还在方子里加了麦冬。　

在此将这封信帖出来，是想说明一个问题，就是我们的孩子是否被过度治疗了？
在中医里面，咳嗽引起喘，中医叫咳喘，主要是说咳嗽得厉害了，会出现张口抬肩，呼吸困难的情况，严重的，不能平卧。此时用听诊器听诊，当然也会听到哮鸣音，但是中医并没有将此症立刻归入哮喘，而是咳喘。这主要是因为痰阻于呼吸道，导致呼吸不畅，比如在中医儿科教材中，此证为“肺炎喘嗽”，其实就是咳喘，具体的症状这“发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煸为主，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫”。可见，对于这种情况中医有个单独的分类。
中医一般用治疗感冒和咳嗽的方法来治疗咳喘，对于外感导致的，寒证用宣肺止咳散寒的思路，热证用清热化痰的方法，一般用的药都是普通的治疗咳嗽的药物。当然，对于病重患者的虚性咳喘，会采用补的方法，但是一般这种情况老人多见，儿童很少的。
中医所说的哮喘，一般是典型的哮喘，通常是有宿根，发作的时候喉咙里面发出明显的哮鸣音。哮喘有的是受风寒引起，有的是吃鱼、虾、盐、卤等引起的。哮喘中医儿科学中也有特别的定义。
现在，很多孩子在患了感冒之后，因为治疗不当，咳嗽明显，孩子呼吸道娇嫩，很容易就变成咳喘，此时仍然要用治疗感冒和治疗咳嗽的方法，只要把孩子的感冒和咳嗽治疗好了，就没有问题了。孩子身体一般是恢复比较快的（来信的这位家长非常聪明，她通过用药，很敏锐地察觉到了中药控制炎症对减轻咳喘的效果）。
但是现在，有些咳喘的孩子被送到了医院，西医医生听诊时在胸腔听到了一些哮鸣音，很容易就诊断为哮喘，然后，立刻使用激素，这是非常不好的。
因为在西医里面没有咳喘这个说法，西医的儿科中对外感引起的喘的重视不够，他们比较重视哮喘，只要是咳嗽和喘息呈阵发性发作，就基本可以算是哮喘了。如果仔细追究，其实西医儿科也是有严格的检查诊断规定的，比如儿童哮喘，需要听诊双肺听到呼气为主的哮鸣音，使用支气管舒张剂有明显疗效，即可疑病例需要进行支气管舒张试验，呈阳性者方可确诊。但是一般我听这些家长描述，医生用听诊器听一听就确诊孩子哮喘了，我觉得这似乎是诊断依据不足。
一旦这些孩子被定为哮喘患者，就给使用激素治疗。很多孩子一用激素就是很多年。结果甚至变成孩子每次咳嗽，都用激素来治疗。有的孩子成为了激素的依赖者，每天用，不能停，一旦停下就立刻咳嗽。
当然，激素肯定是有副作用的，这个我不不多说了。
很多孩子在激素效果不好后，就开始看中医。家长到中医那里就按照西医的说法，说自己的孩子患了哮喘，医生一听家长说是哮喘，就开始用中医里面一些力道比较大的方剂，比如小青龙汤等，一些补肾的药物，都使用上了。
结果，效果当然不好，大家想想，很多孩子可能就是一个咳喘，甚至有些孩子连咳喘都算不上，按照哮喘的病症来治疗，效果能好吗？要知道，在中医内科学的书中，咳喘和哮喘是初分成两种疾病来论述的，没有任何一本教材敢把它们合在一起讲，现在我们却把它们混在一起治疗了。
朱丹溪曾经说过：“呼吸之息，不得宣畅而为喘急。”他说出了呼吸道不顺畅这个问题，而哮喘这个名词，之前是没有的，是由朱丹溪创立的，但是在朱丹溪那里哮喘和咳喘也是分得很清楚的。
这个问题，很少有人注意，我觉得后果是很严重的，许多孩子甚至可以说是被过度治疗了。
这也导致了大家对中医的不信任，用了那么久的药物，都没有效果，这个哮喘中医就不能治疗吗？其实，孩子得的咳喘，用的药是治哮喘的药，中间没有沟通好，结果又怎么能不让人失望呢。
其实，对于这种咳喘，使用治疗感冒的药物，把炎症去掉，把引起咳喘的原因治疗好，孩子不咳嗽了，也就不会咳喘了。接着，孩子的呼吸道自己会恢复，在平复期，我们用平时调肺，或者补脾等各种方法，都可使孩子恢复健康。
但是，如果按照哮喘一直治疗下去，问题可就麻烦了，很多孩子免疫系统紊乱，最后越治越乱。
如果遇到真正的哮喘，用一些对证的比如小青龙汤等方剂都是很好的，激素也是可以应用的。所以说，家长也不必害怕哮喘，只要治疗恰当，孩子一般都会恢复的。而且，这个病有自愈的倾向，在孩子六七岁时，是一个时期，很多孩子在这个阶段自愈了，另外就是十五六岁时，天癸来临，孩子开始发育，这个时候大多数的孩子也都会自愈的。
激素不是不好，但是要对症和适度。激素使用过度，我以前就意识到了，当时没有觉得多严重，但是，现在发现这种情况不断出现，有时我也会被家长的叙述误导，这才想到，该呼吁一下这个事情了。
希望医学界同仁一起讨论一下这个事情，这样可以避免更多的儿童被过度治疗。
其实，西医医院应该学习一下中医，在控制感冒和咳嗽中，如果抗生素无效，可以使用中药的，并不一定非要上激素不可。
再次感谢这位母亲，为了让更多的家长对这个问题有所认识而同意公布自己的信件。　

六、张景岳

例案１：张寿峰（张景岳父）同志，他就不但是喜欢喝两盅，而且那简直就算是“善饮”了，结果在四十岁以后，就开始感觉身体不行了，患了“痰饮之疾”，经常出现往上呕酸水、胃里胀满的情况，饮食也开始减少，感到眩晕、惊惕恍惚，总之是毛病一大堆，他自个儿也明白，这是酒喝多了，体内出现了痰饮，于