听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第41部分
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话题说回来，就在缪希雍给康孟修诊断完了以后，却犯了难，为什么呢？因为他这诊断指征太少了。
平时我们要诊断，需要望闻问切，然后找出诊断的特异性指征，进行判断，可这位，除了忽冷忽热，其他的诊断指征却很少。
您别看缪希雍这个人长得像个豪侠似的，一定心粗，其实不是的，他在诊病的时候，当时的人评价他是：“其察脉审症，四顾踟蹰，又甚细、甚虚、甚小心”。面对这个康孟修患者，缪希雍并没有马上开方子，而是回头静下心来仔细地思考，然后“遍检方书”，就是把家里的医书都给翻了个遍，反复地分析。
最后，自己分析还不够，还拉上了王肯堂，两个人一起分析，然后，一起定下了使用的方子：五饮丸。
这个五饮丸是《外台秘要》里的方子，成份是干姜、茯苓、白术，就三味药，是治疗因为长期喝冷饮或者喝茶导致的体内停饮之证，可见缪希雍把古书是翻了个遍。
缪希雍和王肯堂这二位高人一同出手，效果如何呢？
结果是：“立瘥”，就是很快就痊愈了。
例案10、有位叫杨纯父的人，他家的小孩子病了，什么症状呢？是身上寒热不已。先是请来其他的医生，这些医生一看，身上寒热，甭问啊，这是外感伤寒！
于是，用治疗外感病的药物开始解表，结果毫无效果。
恰巧这个时候，听说缪希雍回来了，就赶快给请了过来。
缪希雍诊断了以后，说：“这不是外感，这是体内受了伤啊。”（此必内伤）
“啊？！”大家都大吃一惊，这么小的一个孩子，会受什么内伤啊？难道，这个家里，出现了心怀叵测之人？！
杨纯父同志也很恼火，瞪起眼睛，问奶妈和仆人们：“怎么回事，孩子受过伤吗？”
大家一口咬定：没有啊？（并不知所以伤故）
这的确是个疑案，小孩子自己也说不清楚，怎么回事儿呢？
大家转过头来，全都看着缪希雍，但是缪希雍还是一口断定，孩子肯定受过伤！
恰巧，就在这时，他们家背柴火的仆人正好从外面进来，听说此事，突然想起了什么，说：“我曾经看到过这个孩子爬院子里的竹子，竹子梢断了，他从上面跌坐到地上，难道是这样受的伤吗？”（囊见郎君攀竹梢为戏，梢折坠地，伤或坐此乎）
缪希雍忙让他给指出爬竹子的地方，一衡量高度，就肯定地说：“就是这样受的伤了，这么高掉下来，屁股着地，一定是受了内伤。”
真相由此大白！
于是，开了活血导滞的药物，结果，没几付药，小孩子就痊愈了。（数服而起）
高手，实在是高手啊，您别看缪希雍外表豪放，其实诊病细心着呢！像这种医案，能从众多假象中找出症结所在，没有真功夫那是做不到的。
其实，他一定有他的诊断依据，只不过书中没有记载而已。比如，一般瘀血会在舌象上有比较明显的反映，我这里可以教给大家，在患者伸出舌头的时候，如果在舌体上出现黑色或者紫色的瘀斑，那么说明此人体内有瘀血存在，另外还有看舌下静脉等方法，这些都是诊断的重要指征。
例案11、有位张璇浦的老婆，在生了孩子六天后，突然发狂了，这可不得了啦，本来挺贤惠的一个人，突然去厨房操起了菜刀，见人就砍，哭着喊着要杀人，大家费了九牛二虎之力，才算把她给制服了，可是不能这么下去啊，这还了得？大家回头一走，我们这位张璇浦哪儿是他老婆的对手啊？
于是，大家赶快把缪希雍给请来了，缪希雍一诊断，说：“这是生孩子的时候流血过多，阴血受伤，肝虚火炎的缘故啊”（中医认为肝藏血，如果血虚，那么最受影响的就是肝经了，而肝经又是直接负责情志的）。
大家连忙问：那怎么办啊？
缪希雍告诉大家，赶快先给她喝一瓶新鲜的童便。
得，这一幕又上演了，大家赶快出去满街借小孩，借来了，还是那个老法儿，这边小孩哗哗哗尿，那边咕咚咚地喝。（估计缪希雍居住过的地方小孩子的身价一定特高）
结果，喝完了，还真就安静了一些，这时缪希雍开了方子：龙齿、泽兰、生地、当归、牛膝、茯神、远志、酸枣仁，药量特别的大，并嘱咐熬好后，再加入童便一碗。
就这样，这付药喝完以后，患者就痊愈了。（顿服而止）
在这里面要注意了，缪希雍在补血的时候用到了酸枣仁，这是缪希雍的独特的心法，他在刚刚见到王肯堂的时候曾经透露过，王肯堂给记录下来了，这才让我们得以知道他的秘诀，王肯堂说：刚刚认识缪希雍的时候，“相得甚欢。忽谓余曰：补血须用酸枣仁。余洒然有省。”可见缪希雍特逗，一见面还没等人问呢，就把自己的秘诀迫不及待地告诉王肯堂了，而王肯堂也立刻从里面悟出了些道理。
这可真是一对儿赤诚相待的好朋友啊。
缪希雍在治疗心经、肝经的血虚之证时，经常使用此药。现在这个药特贵，价格直线上升，不知道为什么。反而是童便现在特不值钱了。
顺便提一句，酸枣仁粉治疗部份失眠效果不错。
例案12、再来说一个医案，就是前面的那位喝童便的于中甫同志，这次是他的老婆病了，我再次感慨一遍，这家人真是幸运啊，有缪希雍这样的中医大家做朋友，一家人都受益啊，现在哪儿找这等好事啊。
这位于夫人患的什么病呢？原来是生了孩子以后，突然患了气喘这个病。
缪希雍来了以后，因为当地的风俗是，没满月的产妇是不能见外人的，所以就凭着家属的叙述，开了方子，用人参、苏木、麦冬，喝了一付药以后，就不喘了。
没想到，五天以后，患者忽然开始大量的出汗，无论白天晚上，只要一听到响动，就开始出汗，稍微喝点热水也是全身大汗。（昼夜闻响声，及饮热汤茶，即汗遍体）
这可奇了怪了，怎么会出现如此大汗呢？
缪希雍在门外面转了好多圈，反复地想，起初，以为是虚呢，就开了人参、黄芪、当归、地黄，结果喝了两付没有效果，缪希雍立刻意识到，药不对证！于是赶快让患者停药，然后就自己再仔细地思考。
缪希雍实在是个谨慎的医生，我们在他的医案里，经常会发现，他在思考病情的时候，经常要翻阅许多医书，来寻求支持诊断的证据。（顺便八卦一句，这就应该是现在全球最流行的循证医学的概念，其实，循证医学的创始人也说，他的想法是从中国古代的文献考据中来的。）
缪希雍对此案，也是翻遍了医书，寻找相似的论述，在翻到明朝名医戴原礼的《证治要决》的时候，他突然感觉戴原礼的论述很有见地，戴原礼说：如果出汗使用固表药没有效果，那么就要补心，因为汗者，心之液也（这是中医的特殊概念，中医认为血和汗同源，而汗为心之液）。
缪希雍就对于同志说，原来你的夫人是产后阴血不足，心无所养，才导致的大汗啊，我现在明白了，就再开方子治疗吧。
于是就开了一个方子，其中以酸枣仁做为君药，重用到了一两，这个份量够大的了，好在那时候酸枣仁还特便宜。
服用了三十二付以后，还是没有见到什么效果，大家全都很失望，心想，这位缪大侠别不是又给看错了吧。
于是，于同志就支支吾吾小心翼翼地提醒了一下缪希雍。
但是，这次缪希雍十分肯定，他说：“这是因为阴血难生的缘故啊，不要着急，这不是一两天就能够见效的，再等等。”
就这样，这个方子又接着服用了十天，到第十天的时候，于夫人忽然觉得非常的困，于是就投床大睡，这一睡可不得了啦，整整睡了四天！
睡醒以后，病就痊愈了。
而且，于同志还发现了一个意想不到的收获，病好了以后，夫人变得更漂亮了，皮肤变得比去隔壁“西施美容院”做几百两银子的面膜还光洁红润，原话是“颜色愈常”，原来，这是气血更充足的缘故啊。
例案13、先说说这位高攀龙的内弟王兴甫同志吧，就是前面我们提到的，那位在家里设酒让高攀龙和缪希雍相见的老兄，为什么对缪希雍这么客气啊，还弄点儿酒喝喝，敢情，人家缪希雍救过他的命。
那次是这位王兴甫同志胃口特好，多吃了点儿牛肉，吃完了就觉得特别的不舒服，然后坏了，开始发了像疟疾一样的忽冷忽热的症状，最后连食物都吃不下去了，接着更可怕，连水也喝不下去了，往外呕的是绿色的水（胆汁出来了），喝什么药也喝不下去，小便非常少，颜色深得像浓茶，大便干脆就没了。
这个情况，甭问啊，当时的医生都傻了，纷纷摇头，另请高明吧，治不了！
此时，不知道哪位这么英明，把缪希雍给请来了。
缪希雍一看，果然患者很痛苦，就让患者仰面躺下（令仰卧），然后用手指按了一下患者心口偏右边的地方（以指按至心口下偏右），患者疼得大叫，于是缪希雍就明白了。
各位，这次缪希雍寻找压痛点的位置，很类似现代医学中诊断胆囊炎的莫菲氏压痛点，但比洋人的早了大约三百年。
然后，缪希雍给患者服用了用矾红和平胃散做成的药丸，药下去以后，就不吐了，也能下去水了，第二天，泻出了黑色的大便块。
然后，再给他服用了些汤药，四天以后，我们的王兴甫同志就康复了。
王兴甫这个感激啊，这是从死亡线上把自己给拉了回来啊。
例案14、再说我们高攀龙的女婿，叫浦生，患了一种病，就是嗳气，吃饭的时候，每吃一二口，就嗳气数十口，这可难过坏了，您瞧他吃这一顿饭，净在那儿嗳气了。
缪希雍来给诊断后，说：这是气不归元，中焦不运啊，每付药里需要用人参二钱。
也不知道这位浦生是怕花钱，还是不相信，总之是服用了别的医生的药，结果您猜怎么样？病更重了。
过了两三个月，缪希雍又来诊断，说：这回，需要用人参四钱了。
我们这位浦生小同志也够倔强了，就是不服这个药。
就这样，再过了两三个月，缪希雍又来了，诊了脉以后说：这次，需要人参六钱了。
浦生同志仍然不服用（估计是真没钱了），又过了一个月，在看这位浦生小同志，已经是饮食不下了，每次一呕，就觉得一团冷气从胸中出来（冷气如团而出），这回，觉得自己可能要活不过去了（自分必死）。
缪希雍也急了，赶快对高攀龙说，你快去管管你这位女婿吧，不要命了？
高攀龙也跳了起来，这还了得，我女儿不能没有丈夫啊，于是就跑到浦生的家里，坐镇监督，要浦生喝缪希雍的药。
喝了两付，没有什么效果，只是不像喝别人的药那么吐。
到第三付喝下去以后，奇迹发生了，只听见患者心口处突然“如爆一声”，然后上面则嗳气，下面则小便无数，上下像通了一样，然后就开始想喝粥，当粥端上来后，好家伙，这一顿喝了三四碗，喝粥的时候大家就发现，他也不上逆了。
后来，服用药物时人参的用量递减，在服用了半年以后，这个病就彻底地好了。
例案15、还有高攀龙的小儿子，不知道怎么的，受了伤，反正小
