听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第42部分

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　　后来，服用药物时人参的用量递减，在服用了半年以后，这个病就彻底地好了。
　　
例案15、还有高攀龙的小儿子，不知道怎么的，受了伤，反正小孩子淘气，估计也是摔到了也说不定，总之是大小便都带血。
　　前面的医生给用了桃仁、红花，结果是便血越来越厉害了。这让家里非常的着急，这个时候，就把缪希雍给请来了。
　　缪希雍一看，特不理解，说：“为什么要用桃仁呢？桃仁红花之类的药，是当有瘀血的时候需要化瘀，才会用到的，现在血在流着，没有瘀啊，再用就是又使伤处重新受伤了。”
　　“啊？”高攀龙吓了一跳：“这便如何是好？”
　　缪希雍说：“受伤了，就要补一下，就会好转的。”
　　于是开了生地、川续断、杜仲、牛膝，熬药喝了以后，稍微缓解了一些，但是肚子却疼痛不已。
　　缪希雍说：“是在《内经》强者气盈则愈，弱者着而成病。”
　　于是在原方里又加上了人参二钱，一付药以后，就痊愈了。

例案16、顺便说一句，缪希雍创立的治血三法和治吐血三要法，那可是中医临床理论里面很重要的内容啊。
　　这边最小的儿子才好，那边高攀龙的二儿子又病了。
　　那是个夏天，患儿身上发热十个昼夜，烧得只能喝下去点白开水了，这些医生用发汗的方法也不灵，用麻仁丸通下也不管用，我们的高攀龙同志本着麻烦一次是麻烦，麻烦两次也是麻烦的原则，就立刻把缪希雍给找来了。
　　缪希雍一看，嘿，哪位说这是伤寒了？这是伤暑啊！就是热的，需要用白虎汤治疗，但是，因为前面给乱治了一通，现在孩子的身体虚了，需要在药里再加入人参二钱。
　　药服下去以后，孩子出了些汗，热就退了，于是缪希雍就开了个健脾、清暑、导滞的方子，因为当时流行疟疾，就预防病后体虚，再转成疟疾或者痢疾（不知道缪希雍为何会有此预测），然后就出诊去松陵了。
　　结果，孩子果然没两天，就发疟疾了，于是按照缪希雍的方子服用，疟疾就止住了，然后，又变成了痢疾（总是暑邪没有完全清出），怎么办呢？这位高攀龙看来没有白和缪希雍交往，也懂些医理，就自己开了生脉散和益元散，结果喝了以后，儿子更显得瘦弱了（儿尪羸甚）。
　　这帮医生这时候来劲了，纷纷预言，这孩子马上就要死了。
　　这下家里可就乱了，点香拜神的，求佛的，干什么的都有，直搞得高攀龙是心烦意乱。
　　就在这个时候，缪希雍从松陵回来了，他心里其实惦记着这个孩子呢，一回来就直奔高攀龙的家。
　　大家都带着哭腔问缪希雍：怎么办啊？还有救吗？
　　缪希雍都没诊孩子的脉，只是直视着孩子（不诊而谛视儿），然后问孩子：“喝粥香吗？”
　　孩子回答：“喝粥很香！”
　　缪希雍站起来，大声地喊：“病已经去了！”（病去矣）
　　高攀龙简直晕了，心想：老大，您不是在说梦话呢吧，这孩子快要死了啊！（儿旦夕虞不保，兄言何易也？）
　　缪希雍说：“你看这孩子目光炯炯，饮食胃口非常好，这是精神已经旺盛了，胃气也强健了啊！放心吧，相信我，没错的！”
　　是吗？大家都将信将疑，很多旁边的医生都等着看笑话。
　　结果，没两天，孩子就恢复了健康。（寻果脱然起）

例案17、高攀龙的夫人有病也找缪希雍，高夫人经常胸口痛，于是就求高攀龙把缪希雍给开个方子，缪希雍诊了脉以后，就开了个方子，但是，当时由于没有犯病，所以也没服药。
　　但是有一天，突然犯病了（一日忽大发），胸中感觉像有一个东西往上冲似的，疼痛的无法忍受，“叫号欲绝”，需要用三个妇女按着都不行，怎么办？甭想啊，高攀龙赶快按缪希雍留下的方子去抓药，然后回来煎了，服了下去。
　　结果，只服用了一杯，就觉得向上冲的那个东西堕了下去，在肚子里作痛，然后，再服一杯，肚子里的疼痛也消失了。
　　本来以为这就好了，但是过了两天，起床洗漱的时候，突然感觉要呕吐，然后头痛如劈。
　　高攀龙这人胆子也大，立刻说：“这是和前面一样的症状啊”
　　于是煎了前面的药，再喝下去，结果，这个病就好了。
　　天哪，这是什么方子啊，如此的神效？
　　我们在这里偷偷地看一下他们桌子上缪希雍给留下的方子吧，有手快的同学可以给抄下来，只见方子上写着：白芍药酒炒三钱，炙甘草五分，吴茱萸汤泡三次八分，白茯苓二钱，延胡索醋煮切片一钱，苏子炒研一钱五分，橘红盐水润过一钱二分，半夏一钱姜汁拌炒，旋复花一钱，木通七分，竹茹一钱。
　　其实，缪希雍并没有说高夫人患的是什么病，但是，我们从他的方子分析，高夫人是血虚，所以缪希雍方子里用了张仲景的芍药甘草汤，同时患者气机上逆，所以方中里用了一些行气降气的药物。
　　值得各位注意的是，方子里面在药物后面都添加了许多附带的嘱咐，比如白芍后面就写着“酒炒”，什么意思呢，怎么以前我们没有见过这样的呢？
　　原来，这是中药的一些炮制方法，中药在制成药材的过程中，有些药直接用那是不行的，通过炮制则能起到减少毒性、增加药性等作用，而炮制手段的成熟，说明医家对药性掌握得更准确了。比如白芍用酒炒，是因为白芍有酸寒之性，在用酒炒过之后则减少酸寒之性，不会克伐生气，后来又发展成伐肝生用，补肝炒用等用法（现在的医生都不大这么用了）。
　　缪希雍在炮制领域做出了很大的贡献，这些临证炮制法在清代发展到鼎盛，我看清代医案时常为医家精细的用药手法所惊叹。

例案18、庄敛之家里就发生了一件惨痛的事情，原来，庄敛之的老父亲病了。
　　具体的症状在文献中没有记载，只是说诸位医生都认为是患了外感病，于是开了很多的解表的药物，然后最不靠谱的是，还让患者“禁绝饮食”，对于这种治疗方法，我实在是觉得不可理解，您要是说忌口，别吃什么生猛海鲜、大鱼大肉的，我能理解，但是这可好，连饮水都给禁了，别不是和这家有仇吧？可见当时的糊涂医生不少。
　　然后，半个月以后，我们庄敛之同学的父亲就病危了，要说他还真够能挺的，要搁一般人甭说半个月，几天就挂了。
　　这个时候，想起了缪希雍，于是就找人给缪希雍带个口信，希望他来给看一下。
　　缪希雍听说以后，二话不说，立刻动身。
　　我们前面曾经提到过，缪希雍这个人的特点是，只要听说哪里有人来请诊，不管多远，立刻就去，那是“千里必赴”。
　　要说这位缪希雍真是位大侠式的人物，奔七十的人了（这一年是公元1614年，缪希雍六十八岁），在听说求诊的消息以后，马不停蹄，从他住的长兴到金坛，“三日夜驰至”，然后下马进屋，立刻开始给庄敛之的父亲诊脉。
　　审证视脉以后，“顿足大叫”，说：“你父亲这不是外感病啊，这是内伤杂病啊，应该用平补的方法来治疗，并且还要吃一些好吃的美食，现在脾胃之气已经要绝了，怎么办啊？！”
　　大家一听，这才知道是给耽误了，于是忙求缪希雍死马当活马医，勉强给开了方子吧，看看能否给挽救回来。
　　这样，缪希雍就给开了方子，结果五天以后，发现患者根本没有任何好转的迹象了，缪希雍仰天长叹，说：“我已经尽力了，但仍然无力救他回来啊！”
　　于是，潸然落泪，告辞而去。
　　没两天，庄敛之的父亲就去世了。

例案19、这天，其中的一个小妾病了，患的是疟疾，这就把庄敛之同学给操心坏了。
　　她患病的症状是“寒少热甚”，这个疟疾发病，并不都是有规律的一会儿寒，一会儿热的，有很多情况是寒热不对称的，同时，她还汗少，头痛，不爱吃东西。
　　这个时候，庄敛之同学直接就找缪希雍来诊视了。
　　恰巧缪希雍当时就住在附近，于是就赶来了。
　　诊了脉以后，感觉脉象洪数而实，这是有热的脉象啊，再看这位患者，病情也确实和脉象一致，发热的时候多，出汗，这些都是热证的表现。
　　于是，就开了清热生津补脾的方子：麦门冬、知母、石膏、竹叶、粳米、橘红、牛膝、干葛、白茯苓、白扁豆，开了三付。
　　这个方子，那是张仲景的竹叶石膏汤和白虎汤打的底子，用来治疗气阴两伤，其中用麦门冬、知母、石膏、竹叶是用来清气分热邪的，粳米滋养胃阴，这里可以看出缪希雍用药是十分谨慎的，比如他就将原方里的半夏去掉了，为什么呢？因为半夏温燥，对热病不利，他用橘红来理胸中之气，然后用牛膝来壮腰腿之气血，其药气下行。（因为后面的医案中记载这个女子素有胸痛，腿软无力之证，所以用了这两味药）
　　其中干葛是用来升阳明胃经之气的，可以解肌通络，舒缓头痛，同时也是治疗泄泻的重要药物，白茯苓升脾经之阳气，扁豆滋养脾阴。
　　在这一个方子里，药性有升的，有降的，可以调理气机的上下，气机一开，则热邪就容易散去，然后又配了大量的清气分热的药物，最后，再捎带着补一下脾经（这是缪希雍的创造，后世叶天士对缪希雍的调养脾胃的理论几乎全盘吸收），增强抗病能力。
　　这个药服用了三付以后，却没有任何效果，而且，患者却更重了，又大发寒热，人都神智不清了。
　　咦？这可就奇怪了，难道是自己没有诊断准确？
　　这时候庄敛之同学也来了，很担忧地说：“是不是用的石膏什么的太寒凉了？我看还是别用了吧！（自己的小妾自己心疼啊）”
　　这个时候天已经很晚了，缪希雍也不方便去诊断，看着庄敛之同学可怜巴巴的样子，心一软，得，那就把石膏去了吧，加上人参二钱。
　　庄敛之同学一听，欢天喜地的回去了，终于可以补了！
　　庄敛之这一走，缪希雍仔细回想了一下，不对啊，难道我会判断错吗？不好，要犯错误！
　　于是，赶快让人去拦住庄敛之，让他把人参煎好，但是别服用，等我去诊脉后再定夺。
　　然后，天一亮，缪希雍就来到了庄敛之家，给这个小妾诊了脉，居然还是洪数的脉象，诊断的没有错误啊，人参千万别服用了，石膏的份量不够，上次开的是一两五钱，这次加到二两（我前面说过，对生石膏的灵活应用是缪希雍对中医的一大贡献，现在的医家还这么用呢），再加何首乌五钱。
　　为什么要加上何首乌呢？这里是用来养血的，缪希雍把可能出现的后方空虚的问题都给注意到了，此时养血为什么不用当归等药物呢？因为那种药物性燥，对温热病的治疗不利，缪希雍这些用法为后世温病学家们开拓了思路，而且，何首乌入肝经，古人认为疟邪最容易侵犯肝经了。何首乌生用可以解毒散结，我相信缪希雍此处用的是生何首乌。
　　而且，缪希雍让这个方子每天服用两付，这么说就是一天使用了四两生石膏。
　　在药物的份量加重以后，这个小妾的疟疾就豁然痊愈了。

例案20、后来，就在一年以后，这个小妾又病了一次，症状是忽然头痛如裂，心