听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第58部分
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例案５、这是一位妇女，姓林，也不知道她跟谁生了气，结果气生完了，开始感觉自己胸腔里面热痛，还吐血，这下可吓坏了，甚至都忘了到底和谁生的气了（可见生气实在是没有必要），这个时候还有痰若干要吐，头疼，还感到恶心，有呕的感觉，然后是脑袋、四肢都出现了水肿，肌肉也瘦了下去，并且“常下紫血”。
您觉得这个情况比较严重了吧？这还没完呢！她的症状还有，在夏天的时候，心口那里开始疼痛，肚子里象有三块石头一样的东西，左右胁下各一个，一块在胃口那里，同时总是感觉胃里胀满，还往上嗳气，心烦，口渴，喝水喝进去马上就吐出来，吃饭也是，吃下去没多久就吐出来，这简直让人抓狂，那么多的粮食都浪费了，人还是那么瘦。
这些症状还不够，这位林女士还手足都冰冷，感觉象冰一样，每到到了秋天的时候才开始好转，在来月经的时候，肚子感觉很疼痛，而且浑身上下的皮肉筋骨都感觉疼，现在是几乎吃不进去什么饭，喝的粥一到胃里，就开始往上返，小肚子那里象堵塞在那里，喘息也很费劲，小便红浊淋涩，大便象羊粪一样干燥。
各位，这都是些什么症状啊，简直是周身上下乱作一团，这么多症状放在一起，简直让人无从分析。
当黄元御被请来以后，也感到很困惑，您这怎么会病成这样啊？您就说说原因吧，生一次气不至于这样。
这位林女士一听，眼泪就下来了，原来，她先是失去了自己的儿子，当时悲哀异常，在眼泪流光了以后，眼睛里都出血了。
后来，她的姑父又去世了，她在痛哭的时候，眼睛里又出了血。
这次事情半个月以后，开始咳喘，惊悸，失眠，但是平时还觉得困，睡觉醒以后，就是一身的汗，身上还感觉忽冷忽热的，而且眼眶周围还呈现出青黑色，到今天，这个病已经有九年，患者到此时已经是奄奄一息了。
大家看到了吧，人的情绪到底有多重要，不好的情绪会彻底地破坏人的各个系统的正常运作，有的时候会有很严重的后果，甚至患恶性肿瘤等的发病都和情绪有着很大的关系。所以各位在碰到什么不顺心的事情的时候一定要想开，要知道自己的健康是最关键的，那些倒没事儿回过头一看，不过如此而已，很快就会烟消云散的。
黄元御碰到这么个患者也感到棘手，病情复杂，而且现在还很危重，怎么办呢？没办法，还是用气机升降的那个圆圈理论来解释一下吧！
于是，黄元御老师就又给各位上起了关于大家体内的圆圈的课，各位，让我们最后一次再来听听他老人家讲的内容吧。
他说：脾是负责把清气往上升的，胃是负责把浊气往下降的，如果脾气正常把清气往上升，那么大小便就会顺利地从下边排出（因为如果清气和浊气在下焦抟结，则大小便就不容易排出），如果胃气正常地往下降，那么也就不会吃进食物呕吐了，现在这位显然是胃气不降才呕吐食物的；胃气不降了，心火就无从下降，结果就在上面刑克肺金，这样就出现了烦躁、咳嗽、口渴，肺主皮毛（中医认为身体的皮毛是肺来管的），肺金被克，则出现了皮毛开泄，汗就多了；甲木不降，则胆虚，就产生了惊悸。
显然，这个圆圈的上面出了问题，整个不往下降了，导致了很多病证的出现。
那么为什么在夏天的时候病重，到了秋天就好转了呢？要知道，现在很多人的病都有这个特点，有的人的皮肤病到秋天就好转，让我们接着听黄老师讲讲吧。
黄老师说：在夏天的时候，自然界湿气重（现在北京还是这样呢），脾气郁陷，胃气不降，脾胃之气和肝胆之气扭在一起，乱作一团，“两气抟塞”，所以形成了三个块，等到秋天的时候，秋天之气为燥，湿气收敛，这样脾气可以生发了，胃气也降了，所以病就好转些。而中医认为脾主肌肉，湿旺脾郁，则身体变得非常的消瘦，水湿之气重，所以会有水肿出现。
除了脾胃，让我们来看看肝肾吧，脾胃是这个轮子的中轴了，中轴出了问题，这个圆圈的其他部分也就不转了，这就导致了上热下寒，下焦寒冷，则导致经血瘀滞，慢慢就变成了紫色的，很多人认为经血紫色为热，其实也要考虑到下焦寒冷的情况啊。
肝藏血而开窍于目，这位悲哀过度，肝气郁结，所以血会从眼睛里出来，肝气郁陷，则小肚子感到有硬结，肝属木，其色青，肝病则脸上会出现青色。
这样我们就解释了她身上出现的所有乱七八糟的症状，这些症状看似凌乱，但是如果从气机升降的角度来分析，还是都可以找到根源的。
这就是黄元御的这个脾胃升降理论的好处，多复杂的病情，它都可以给归纳入一个简单的模式，并用轻轻一拨的方法，让人体自行恢复。
林女士的这个病怎么治疗呢？黄元御老师开出了方子（其实我估计各位现在也都会开了），就是：茯苓、甘草、半夏、川椒、附子、干姜、桂枝、白芍、丹皮、苁蓉。
这个方子里的前三味我们已经很熟悉了，是拨动圆圈的中轴的，茯苓把湿气泻去，让脾气上升，甘草坐镇中州，半夏把胃气往下降，而黄元御认为这个患者下焦虚寒，脾肾阳虚，所以加了川椒、干姜、附子。这个川椒就是花椒，四川产的好一些，所以叫川椒，它是个热药，为什么四川那边常用来做菜呢？因为四川那个地方湿气重，花椒有燥湿的作用，各位有患皮肤湿疹的，可以把川椒熬水，然后用这个水洗患处，可以去除湿疹，川椒还可以暖中驱寒，肚子里凉就可以用川椒，有的女孩子因为胞宫虚寒，冷得导致月经时痛经，就可以用川椒和公丁香研成粉末，放入肚脐里，外边用风湿膏帖上，则可以起到缓解痛经的作用。
这个干姜我们讲过了，是入脾肾经的，可以引附子的药性入肾经，所以有“附子非干姜不热”的说法，黄元御非常喜欢用这个药，用来燥除脾经的湿气，黄元御说干姜的作用有：“燥湿温中，行郁降浊，不宜火土，消纳饮食，暖脾胃而温手足，调阴阳而定呕吐，下冲逆而平咳嗽，提脱陷而止滑泄”。
至于附子我们就不讲了，这是温补肾阳的。
方子里的桂枝、白芍、丹皮是针对肝经去的，因为肝经郁陷是这个妇女的病之诱因，因此调理肝经很重要，桂枝可以升肝经之郁陷，白芍入阴，柔肝和肝，丹皮可以清泄肝经之火。
最后用的药是肉苁蓉，这个药是干嘛的呢？原来，肉苁蓉是入肝、肾、大肠经的，它可以起到暖腰膝，健筋骨的作用，可以滋养肝肾之精血，润大肠之燥结，黄元御认为，那些大便象羊粪一样，都是小颗粒，很难排出的，是土湿木郁，下窍闭塞的缘故，肉苁蓉这味药温补肾阳而不燥，富含油脂，可以滋润大肠，使得大便通畅，如果有这样症状的朋友，可以用十克或者十五克肉苁蓉，配合十克的火麻仁来服用，可以使得大便排得更容易些。黄元御对于这种大便燥结的，都喜欢在方子的最后加入肉苁蓉，他认为其他的泻药都有伤正气的可能，而肉苁蓉的药性从容不迫，非常合适。
这个方子服用半个月以后，这位林女士的病就痊愈了。
各位看看，这就是高手，无论病情多么的复杂纷乱，人家很快就找出问题的症结，用的药不多，在气机流转的过程中轻轻的一拨，人体它自己就开始恢复了。
例案６、（网友互动）问：罗老大，从5月份开始，我就一直追着这个帖子，基本每期都认真阅读了，感觉很有意思。上个月看到你开讲的黄元御大师的脾胃升降理论，深为折服，于是特地从网上下载了《黄元御医学全书》，这半个多月一直在研究《四圣心源》，感慨颇多，很有种豁然之感。
本人从小体质较差，五六时即罹患哮喘之疾，幼年开始辗转求医，受尽折磨，父母家小也极为痛苦，中医西医，内服外炙，不管正规医院还是小道偏方，遍试无效，后经一本地老中医调理，稍有好转，及至成年后，慢慢有所减轻。哮喘之苦，未曾经历之人难以想象，发作时如绳勒脖颈。须臾嘴唇便呈紫黑，喘息之间极为痛苦。
所谓久病成医，我也一直在思考哮喘的根源，大学是理科，也学过人体生理学，但总觉得从西医的角度看哮喘的根源不是非常清楚，中医平常也关注过，但限于资质，也是茫然无绪。
《四圣心源》专门有鼻齁喘一章，自觉其理论颇有道理，因此就按方抓药，即苏叶、杏仁、橘皮、半夏、茯苓、干姜、生姜各三钱，甘草、砂仁各二钱，由于条件所限，就把药放在暖壶里，拿开小冲泡塞住，大概三四个小时之后开始服用，这样一共吃了三帖，里面貌似没什么常规止喘的药，连炙麻黄都没有。原本那几日夜间憋闷，有较轻微的哮喘，吃完药后居然好多了，真神奇。
我今年26岁，男，大学时候在海边，气候比较温和，可能有利于身体，哮喘一直没有怎么发作。去年底开始在山区工作，气候潮湿阴冷，感觉颇不适应。这边多以烈酒御寒祛湿，觥筹交错，不胜其苦。我从小皮肤就不好，时有什么湿诊、皮炎之类的，奇怪的是往往皮肤不好的时候哮喘就会减轻，皮肤涂了药膏好些之时哮喘又会发作，至今未愈。现在偶尔会有憋闷之感，一般夜间加重。今年夏天开始到原来那个有些效果的老中医处就诊，吃了3个多月的中药，感觉没啥效果，后来他很怀疑我得了银屑病，吓得我不轻。他跟我解释，哮喘当用温药，银屑病当用凉药，无法统一，只能尽力为之，我当时感觉颇为无奈，后来也懒得去看了，因为实在没什么效果。目前的情况是夜间胸部偶有憋闷哮喘，皮肤干燥，浑身发痒，皮屑较多颈项处蚕豆大疮，红色微凸，粗糙，左多右少，搔之有皮屑。畏寒肢冷，下肢尤甚，脚心多汗，体倦乏力。睡眠与大便正常。数月前偶发早搏，后被该老中医调理痊愈，但偶尔觉得心口闷。舌胖，胎微黄，舌尖可见针头大红点。医生把脉后一般都写濡弦，不知何意。
根据《四圣心源》与麻瑞亭先生治哮喘与荨麻疹的药方，俺给自己撰了个方子，请罗先生、杏虎先生、王思柳先生、肝癌先生等诸位方家批判一下：
黄元御先师：
齁喘：苏叶、杏仁、橘皮、半夏、茯苓、干姜、生姜各三钱，甘草、砂仁各二钱。
（另赵彦威，茯苓、甘草、半夏、干姜、细辛、橘皮、桂枝、砂仁。）
瘌风：紫苏丹皮地黄汤苏叶三钱、生姜三钱、甘草二钱、丹皮三钱、芍药三钱、地黄三钱。
麻瑞亭先生：
荨麻疹：苏叶9克、粉甘草6克、炒杭芍9克、丹皮9克、生地9克、浮萍9克、杏仁9克、大枣4枚、生姜6克；瘙痒甚者加荆芥6克，防风6克。
紫瘢：桂枝9克、生甘草6克、生杭芍9克、粉丹皮9克、全当归9克、老川芎9克、赤丹参15克、青浮萍12克、煨生姜9克、大枣4克，气虚加黄芪。
心悸咳喘：茯苓12克、泽泻9克、炒杭芍9克、粉丹皮9克、制首乌12克、广橘红9克、杏仁9克、法半夏9克、广郁金9克、苏泽兰30克、柏子仁9克、北沙参12克、砂仁6克。
自撰方子：生甘草9克、茯苓9克、法半夏9克、
