听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第78部分
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等到学中医学的深入了，才豁然开朗，这些人都争什么啊，分什么伤寒、温病的啊，原本就是一回事儿嘛！
您该问了，什么？伤寒和温病是一回事儿？
是的，其实都是外感病里的各种状态，是不同的阶段，被人为地给分开了，所以每个疗效都不是百分之百。
我来给各位分析一下吧，现在我们对微生物也了解了，我们可以给病毒分一下类，哪一类病毒是风寒感冒的病毒？哪一类病毒是风热感冒的病毒？中医的外邪还有风、暑、湿、燥邪，您把感冒病毒给分一下吧，和这些邪气对一下号吧！
这个任务会让人发狂的，因为实在是没有办法对号，我们现在知道主要导致流感的流感病毒为正粘液病毒，分为甲、乙、丙三个类型，我们感染以甲型为主，有多种变异，那么，到底和寒、温等外邪如何对应呢？答案是：根本就没有办法对应。
所以，我们不能说外界的病毒和细菌是有风、寒、暑、湿、燥、火等性质的，因为一个流感病毒，就可以让你这次感冒冷得发抖，下次感冒热得发狂。
那么，中医说的外界的这风、寒、暑、湿、燥、火六个邪气又是指得什么呢？
原来，这六个邪气并不是真的邪气，而是指外界天气、周围湿度等等生存的条件，如果这些条件发生了异常变化，出现了这六种特征，就是六个邪气了，其实都是大自然的变化，之所以把它叫邪气，是因为它们能够引起人体的相应不正常的变化。古代的中医把这些身体不正常的变化给分成了六大类，如此而已。
人体在正常的状态下，是对这些外界微生物有抵抗作用的，比如家里人感冒了，您什么事儿没有，这就是例子，而一旦外界的变化引起了您身体的相应变化，比如您在外面冰天雪地的状态下穿了件单衣服，结果感冒了，不是一个分类到“寒”那个种类感冒病毒侵袭了你，而是气候的“寒”打乱了你身体的正常状态，出现了相应的反应，结果感冒病毒来了。
中医古代不知道感冒病毒是什么，所以干脆很明智地用天气异常给归类了，现在我们知道了，应该把这话给说明白了，否则还是那么晕着叫：“寒邪”，这寒邪在哪儿放着呢？您倒是拿出来看看啊？没有。
所以，患感冒的进程都是一个模式的，外邪（现在叫感冒病毒）侵袭了人体，引起了人体的反抗。
这个模式，因为外界环境的条件，或者我们自身体内状态（阴虚、阳虚，痰，瘀等）的不同，会在进展的节奏上有所变化。
至于全球范围的流感大爆发，则是感冒病毒在某种外界条件下产生变异，出现了一个人体感觉特陌生的变种，结果就爆发了，这有更深层次的气候原因，和当地的小气候关系就不大了。但侵袭人体的模式也是一样的。
现在，讲到感冒的解决办法了。
首先，感冒第一时间是先在身体造成了一定的抑制状态，我们最明显的表现是体表发冷，要裹紧衣服，有的时候还流清鼻涕，打喷嚏，伤寒学派说这是外邪袭击了体表，温病学说语焉不详。
实际上，各位，这个阶段有的时候长点儿，可能持续个几天（甚至到发高烧了，中医说有里热了），有的时候则特别的短，几个小时，半天就过去了，因为它太短了，所以温病学家没有给予足够的关注，所以认为还有一种病上来就是表现为热证的呢。
各位，这个感到体表发冷的阶段太重要了，这个时候病邪还没有深入，身体的抵抗机能还有能力一下就把它清除出去，因此一定要抓住这个时机啊！
怎么办呢？方法其实很简单，任何能够刺激身体机能的食物饮料都可以，有的时候，甚至一杯热水都可以，通常，中医是用我们做菜用的大葱的白色的根部，切一下，加几片生姜（也是做菜用的），在水里稍微熬一下，注意，要一开锅就好，不要久熬，因为要的就是它那种刺激的成份，吴鞠通的话说是：“香气大出，即取服，勿过煎，肺药取轻清，过煮则味厚入中焦矣”（他在熬银翘散时说的）。
我还经常让人用苏叶，也叫紫苏叶，药店有卖干的，各位可以在办公室里准备一小包，等到别人感冒了，你的身上突然发冷，立刻用开水泡一把，六七分钟后，就可以喝了。
古代的时候是用麻黄、桂枝等药来解决这个问题的，现在不大用了，但是如果真是浑身冷得发抖，一点汗都没有，那还是要用《伤寒论》中的麻黄汤的，通常表现的用苏叶、葱白等就可以了，等到身上热了，不再发冷，就可以了，最好是微微出点汗，不要出大汗，也不要马上就去风口那儿站着。
这个阶段，中医叫外寒阶段。
如果您在这个阶段没有注意，那么，病邪继续深入，很快，就会到里热阶段。
什么叫里热阶段呢？就是外邪深入，体内的抵抗力量开始和外邪展开了激烈的斗争，你的身体的很多地方都成了战场，此时的表现是：一派热证，咽红，咽痛，发烧，身体骨节酸痛，咳嗽等等，这个阶段张仲景在《伤寒论》里也有论述，比如白虎汤证等，但是由于那个时代可以使用的药物不多，所以论述得比较简单，后世到了清朝，可用的药物多了，温病学家们在此处增加很多内容，很好，但是，增加多了他们就觉得这是自己发明的了，不是张仲景论述过的，于是就另立山头，创立了温病理论，实际上就是张仲景论述的里热的这个阶段，只是温病学家又在此处根据不同的坐标体系，增加了卫气营血几个层次而已。
这个阶段怎么办呢？扁桃体开始发炎了，开始咳嗽了，这些都让人无比的难受啊！
此时的方法是，用温病学家们的清里热的方法。
一个简单的药物组合是：双黄连口服液（各个药店都有卖的），就是双花（金银花的别称）、黄芩、连翘，简称双黄连。
但是，这个还不够丰富，一个比较好的组合是，我们吴鞠通开发研制的：银翘解毒丸。
好嘛，这才绕到主题上，银翘散的方子我在讲吴鞠通的故事时已经给大家分析了，它可以清热解表，散结消肿等，但是这个方子现在有一定的问题，就是它在制成药丸的时候，加入了蜂蜜，这个蜂蜜是可以减缓药性的，因此它的作用没有原来的药末好，而且药量也小了点，其实我倒是建议各位，如果您方便，可以自己去药店买来草药，自己熬一下，基本的方子也就是银翘散的路子：双花十五克、连翘十五克、黄芩六克、防风六克、荆芥三克、竹叶六克、白僵蚕十克（捣）、公英十克、射干六克、苏叶六克（苏叶要熬好药闭火时后下，泡十分钟就可以。
如果咳嗽痰黄可以加上浙贝母。
这个方子里面的白僵蚕是后加的，对咽喉疼痛效果非常的好。
是热证，为什么要加上解表的苏叶呢？这是我的经验，感冒基本上没有纯粹的热证，在里热的同时，一定有各种程度的外寒，一定要配合解表，否则效果不好，如果真的全部都是里热证了，那个病一定是极其的严重了。
在发高烧的时候，可以在方子的里面放入生石膏三十克，如故身体不壮实，同时加入党参十克。
其实后面还有若干个阶段，但是我相信那就不是大家自己能够解决的了，那是更严重的状态，伤寒论中除了太阳之证之外的状态，那就要医生来解决了。
这里面有个特例，就是暑邪和湿邪，也就是外界暑的状态和湿的状态引起的身体改变，暑邪我们不论述了，我们论述一下湿邪，其实很多时候人的体内的湿气也很重，这样外界的湿就更会影响人体，这个时候患的感冒，开始的时候也是身上冷，这个阶段是一样的，但是接下来，里热的时候，前面的银翘散加味就不大起作用了，因为体内的湿阻遏了气机，此时要把湿气去掉，此时药用吴鞠通开出的三仁汤，方子是：杏仁十五克、滑石十八克、通草六克、白寇仁六克、竹叶六克、厚朴六克、生薏苡仁十八克、半夏九克，其中的滑石最好去掉，这个方子我在吴鞠通的故事里也叙述了。
这个方子也非常的好用，在夏天的桑拿天，很多人感冒，都是浑身难受，发烧，头晕，胸中发闷，口中发粘，我开出这个方子，患者立刻就会感觉清爽，有的人表述是出了一身的粘汗，然后就退烧了，一般见效很快，湿气去掉后，人体自身恢复得很快，有的人第二天就痊愈了，根本就没有机会用到银翘散了。
先给各位介绍到这里，这其实是个初步的浏览，其中还有很多详细的内容，而且后面还有若干个阶段，有机会以后再介绍。
总之，在感冒这个问题上（不包括其它传染病），我认为伤寒和温病是一回事儿，结合起来应用，在感冒的治疗上就方便得多了。
罗博士的行医随笔：
治病先辨寒热
吴鞠通是位温病大家，他把温病的理论进行了总结，使得温病理论成为了一个成熟的体系，其功德无量啊，那么，温病理论到底有什么呢？
我的母亲当年患上了肾小球肾炎，也不知道是什么时候患的，更不知道是怎么患的（其实也有此遗传因素）。她是个女强人，是肛肠外科的专家，整天光顾着忙工作了，有一段时间因为不停地感冒发烧，到医院一检查，居然出现了尿蛋白，这才发现患病了。当时尿检红细胞视野，腰酸欲折，没有力气，在我们当地最好的西医医院里住了半个月，确诊为慢性肾小球肾炎急性发作。住院打抗生素，尿中白细胞是没有了，但是红细胞依然极高。我记得非常清楚，在最后出院的时候，主治医师和我谈话，说你母亲血压高、血糖高，所有的不利因素都有了，这个病能维持现状就不错了，以后会一步步进入肾衰阶段的。（西医第五版《内科学》写道：“慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭。”）
那个时候我还没有治疗过肾病，在以前学习教材时，也知道慢性肾小球肾炎的预后不好，那段时间我很悲观。那天晚上，在医院的外面，和父亲在饭馆中吃完了饭。我认真地把医生的话；向父亲交代了，告诉父亲要有个思想准备。后来知道，父亲回家后自己哭了一场。
出院回家的时候，母亲虚弱得只能被两个人挽扶着上楼。她在家里总感觉冷，总要比别人多穿几层衣服，永远穿最厚的袜子，还要穿几层，晚上睡觉腿冷如冰，要暖水袋焐着才能睡觉。
母亲的朋友有些是各医院的中医主任，给开了补肾的药物，也不见好。
按照一般医生的想法，如此怕冷，岂不是个寒证，当然要温补来治疗了。
就在那段时间，北京中医药大学举办了温病学赵绍琴教授经验培训班。当时我的一位在北京的老朋友问我，说赵绍琴是清官御医的传人，我是否想要来学习。其实那时候我还不知道赵老擅长治疗肾病，但还是报名来学习了，来了才知道赵老是中医温病大师，中医肾医领域的权威，他观点是肾病很多情况是热邪潜伏在肾经，不是寒，不在温补，不要补肾。我学习了以后，悄然大悟，回到家，就给母亲开了凉血活血的方子。
这个方子就是赵绍琴教授治疗肾病的方子：防风6克、荆芥炭6克、炒槐花10克、生地榆10克、丹参10克、茜草10克、芦根10克、白茅根10克、焦三仙各10克、水红花子10克、腰�
