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第137部分

古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第137部分


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【 马莳曰:此言病有标本,刺有逆从也。标者病之后生,本者病之先成,此乃病体之不同也。逆者,如病在本而求之于标,病在标而求之于本;从者,如在本求本,在标求标。此乃治法之不同也。盖凡刺之方,必别病在阴经阳经,或前或后,前后者,背腹也。其经络互相为应,于是而施逆从之法,以移标本之病。故病有在后来而为标者,乃止治其标而不治其本,然亦有不求之于标而必求之于本者;病有先成而为本者,乃止治其本而不治其标,然亦有不求之于本而必求之于标者。故治有取标而愈,有取本而愈,有逆取而愈,有顺取而愈。故知刺法之逆从者,乃正行之法,而不必问之于人也。若问之于人,人知此法者鲜而反惑矣。知病体之标本者,必万举万当,而不妄行刺法也。若不知标本,则病体未明,而不免妄行耳。故治病者,无论刺灸用药,皆当分其标本以取其经也。】 
【 张志聪曰:阴阳者,三阴三阳之六气也。少阳标阳而本火,太阴标阴而本湿,少阴标阴而本热,太阳标阳而本寒,阳明标阳而本燥,厥阴标阴而本风。少阳太阴从本,少阴太阳从本从标,阳明厥阴不从标本,从乎中也。从本者,化生于本;从标本者,有标本之化;从中者,以中气为化也。前后相应者,有先病后病也。逆从得施者,有逆取而得者,有从取而得者。标本相移者,有取标而得者,有取本而得者。故曰者,引至真要论而言也。有其在标而求之于标者,谓病三阴三阳之六气,即于六经中求之以治标。有其在本而求之于本者,谓病风寒暑湿燥火六淫之邪,即于六气中求之以治本。有其在本而求之于标者,如寒伤太阳,乃太阳之本病,而反得标阳之热化,即求之于标,而以凉药治其标热。有其在标而求之于本者,如病在少阴之标阴,而反得君火之本热,即求之于本,以急泻其火。故百病之起,有生于本者,有生于标者,有取本而得者,有取标而得者;有逆取而得者,有从取而得者。逆取而得者,谓寒者热之,热者寒之,结者散之,散者收之,留者攻之,燥者濡之。从取而得者,谓热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用。必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。】 

夫阴阳逆从标本之为道也,小而大,言一而知百病之害。少而多,浅而博,可以言一而知百也。以浅而知深,察近而知远。言标与本,易而勿及。治反为逆,治得为从。先病而后逆者治其本,先逆而后病者治其本;先寒而后生病者治其本,先病而后生寒者治其本;先热而后生病者治其本,先热而后生中满者治其标;先病而后泄者治其本,先泄而后生他病者治其本。必且调之,乃治其它病。先病而后生中满者治其标,先中满而后烦心者治其本。人有客气,有同气。小大不利治其标,小大利治其本。病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标;病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。谨察间甚,以意调之。间者并行,甚者独行。先小大不利而后生病者,治其本。 【 间,去声。】 
【 王冰曰:别阴阳,知逆顺,法明着,见精微,观其所举则小,寻其所利则大,以斯明着,故言一而知百病之害。言少可以贯多,举浅可以料大者,何法之明,故非圣人,孰能至于是耶?故学之者,犹可以言一而知百病也。虽事极深远,人非咫尺,略以浅近而悉贯之。然标本之道,虽易可为言,而世人识见无能及者。本先病,标后病,必谨察之。本而标之,谓有先病复有后病也。以其有余,故先治其本,后治其标也。标而本之,谓先发轻微缓者,后发重大急者,以其不足,故先治其标,后治其本也。间谓多也。甚谓少也。多谓多形证而轻易,少谓少形证而重难也。以意调之,谓审量标本,不足有余,非谓舍法而以意妄为也。并谓他脉共受邪气而合病也,独谓一经受病而无异气相参也。并甚则相传,传急则亦死。】 
【 马莳曰:此言凡病皆当先治其本,惟中满及大小便不利者,则不分为标为本,而必先治之也。夫经分阴阳,刺分逆从,病分标本,其为道真妙矣哉!至小而有至大者存,至少而有至多者存,至浅而有至博者存,言一病而遂知百病之害,真可以因浅而知深,察近而知远也。故言大与标,特至易者,而人自弗及耳。且反其病而治之者为逆,顺其病而治之者为从,此亦所可及者。试以标本逆从而详言之:凡先生病而后病势逆者,必先治其初病之为本;若先病势之逆而后生他病者,则又以病势逆之为本而先治之也。凡先病寒证而后生他病者,必先治其寒证之为本;若先生别病而后生寒证者,则又以别病之为本而先治之也。凡先生热病而后生别病者,必先治其热病之为本;若先生热病而后生中满者,则又以中满虽为标而必先治之也。凡先生别病而后生泄泻者,必先治其别病之为本;若先生泄泻而后生别病者,则又以泄泻之为本而先治之也。此则先治之者,正以必且调之而后治别病耳。不惟是也,凡先生别病而后生中满者,必先治其中满之为标;若先生中满而后烦心者,则又以中满之为本而先治之也。盖以人之病气有二,病本不同而彼此相传者,谓之客气;有二病之气,本相同类,而彼此相传者,谓之同气。即如先中满而后二便不利者,必先治小大便不利之为标;若中满而小大便利者,则又以中满之为本而先治之也。何也?以中满与小大便不利,二者为同气之病也。大凡病发而大势有余者,则先治其初病之为本,而后治其后病之为标。盖先治其本,则有余之势一攻,而后诸病可去矣,正本而标之之谓也。病发而大势不足者,则先治其后病之为标,而后治其先病之为本。盖先治其标,则不足之势一补,而后本病自培矣,正标而本之之谓也。然而病之生也,有五脏相克而病势日甚者,如肝克脾、脾克肾之类是也。有五脏间传而病势有生者,如肝生心、心生脾之类是也。间者,病证并行而势轻;甚者,病证独行而势重。即如中满与小大便不利,是亦并行之类也。且先小大便不利而后生别病者,则又以小大便不利之为本而先治之也。上文小大便不利者,对先有中满而言;此小大便不利者,对后有别病而言。由此观之,则百病不同,皆必先治其本,惟中满之与百病,先以治中满为主;若中满而有小大便不利,则又以治小大便为先;其小大便不利之与百病,则亦治小大便不利为先。盖不必分其为本为标,而先治此二病也。】 
【 张志聪曰:阴阳逆从者,谓三阴三阳之气,有胜有复也。相反而治为逆治,相得而治为从治。相得者,如热与热相得,寒与寒相得也。后逆者,胜克之气也。先病者,谓吾身中先有其病也。先逆先寒先热者,谓在天之六气也。先病而后逆者,如吾身中先有脾土之病,而后复感其风邪,重伤脾土,则当先治其脾土,而后治其风邪;如先感天之风邪,克伤中土,以致脾脏为病,是当先洽其风邪,而后调其脾土。故曰,言标与本易而勿损,察本与标气可令调,明知胜复,为万民式,天之道毕矣。先寒者,寒淫所胜也,以吾身感之而生病者,是当治其寒邪。如先病而后生寒者,当治其身之本病,而寒气自解矣。盖先寒者客气,生寒者同气也。先热者,热淫所胜也,以吾身感之而生病者,是当治其本热,如吾身感之而生中满者,又当治其中满。盖六淫之邪,始伤六气,若致中满,则病气入内,故当治其内泄者,湿土之病也。他病者,如湿邪所胜民病心痛耳聋之类,故当先治其虚泄,必且调之脾土而后治其它病。至真要论曰:诸胀腹大,皆属于热。如先病热而后生中满者,是当治其中满;如先病中满而湿热之气上乘于心,以致心烦者,亦当治其中满而烦自解矣。夫先热而后生中满者,感天之热淫而致生中满也,先病而后生中满者,病吾身中之热而生中满也。故曰,人有客气,有同气。客气者,谓在天之六气;同气者,谓吾身中亦有此六气,而与天气之相同也。如中满而小大便不利者,当先利其二便。如小大便利者,仍治其中满。盖邪气入于腹内,必从二便而出。有余者,邪气之有余;不足者,正气之不足也。邪气者,风寒暑湿燥火六淫之邪;正气者,三阴三阳之六气也。六微旨论曰:少阳之上,火气治之;阳明之上,燥气治之;太阳之上,寒气治之;厥阴之上,风气治之;少阴之上,热气治之;太阴之上,湿气治之,所谓本也。本之下,气之标也。此皆以风寒暑湿燥火六气为本,而以三阴三阳之六气为标。故病发而有余者,此风寒暑湿之本气有余,故当先散其邪气,而后理其阴阳;如病发而不足,当先调其阴阳,而后治其本气。盖邪气盛则实,精气夺则虚。是以邪气有余者,先散其邪气;精气不足者,先补其正虚,此标本之大纲领也。然标本之间,而又当以意调其间甚也。夫邪之所凑,其正必虚。间者,谓邪正之有余不足二者兼于其间,故当并行其治,盖以散邪之中,兼补其正,补正之中,兼散其邪。如偏甚者,则当独行其法,谓邪气甚者,竟泻其邪,正虚甚者,竟补其正,此为治之要道也。如先小大便不利而后生病者,当专治其小大二便,又无论其邪正之间甚矣。 朱永年曰:此间甚之中,又分缓急也。】 

夫病传者,心病先心痛,一日先欬,三日胁支痛,五日闭塞不通,身痛体重。三日不已,死,冬夜半,夏日中。
【 王冰曰:三日不已死,以胜相伐,唯弱是从,五脏四伤,岂其能久?故为死。冬夜半,夏日中,谓正子午之时。或言冬夏有异,非也。昼夜之半,事甚昭然。】 
【 马莳曰:此承上文甚者独行,而言五脏相克之死期,此以心病言之也。夫传其所胜,谓之甚。夫病传者五脏皆然,试以心言之:心病者,脏真通于心,故先心痛。火来乘金,一日传之于肺,即发而为欬,以肺之变动为欬也。又三日,则四日矣,肺邪胜木,故胁支痛,以肝脉循胁肋也。又五日则九日矣,肝邪胜土,故闭塞不通,身痛体重,以脾不运化,及脾主肉,故病及肉。又三日则十二日矣,其病不已则死。但冬则死于半夜,夏则死于日中耳。盖夜半为水,而冬之夜半,其水尤甚,以水来克火,故死。日中为火,而夏之日中,其火尤甚,以心火已绝,火不能持,故亦死。】 
【 张志聪曰:夫所谓标本者,感在天之六气,而病吾身中之阴阳,即入于腹内以致中满者,在于募原腠理之气分,若淫邪泮衍于血脉之中,则入脏腑为内所因矣。故曰,善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。如心先痛者,病先发于心,欬者一日而之肺;胁支痛者,三日而之肝;闭塞不通,身痛体重者,五日而之脾。皆此逆传其所胜,是以三日不已而死。心为火脏,冬之夜半者,水胜而火灭也。夏之日中者,亢极而自焚矣。】 

肺病喘欬,三日而胁支满痛,一日身重体痛,五日而胀。十日不已,死。冬日入,夏日出。
【 马莳曰:此言肺病相传之死期也。肺病者,脏真高于肺而主息,故喘欬三日,则肺传于肝,胁支满而痛。又一日

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