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第192部分

古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第192部分


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【 张志聪曰:复者谓三阴三阳之气,受所胜之气胜制,郁极而复发也。厥阴之复,少腹坚满,里急暴痛,厥阴之气,郁而欲发也。偃木飞沙,郁怒之气大复也。倮虫不荣,风气发而土气衰也。厥心痛者,色苍苍如死状,终日不得太息,此厥阴之气干于心也。汗发者,风热之阳加于阴也。呕吐饮食不入,木淫而土败也。筋骨掉眩,风气盛也,清厥者,风淫于上,阴气下逆也。冲阳,胃之动脉,此风气盛而土气绝也,按六气之胜复,与五运不同。五运不及之岁,有胜气而子气为母复雠,六气之胜复,无分太过不及,有胜则有复,无胜则无复,胜甚则复甚,胜微则复微,而所复之气。即是所郁之本气复发,非子复母雠也。故曰,厥阴之复,少阴之复,与气交变章之论复不同也。六微旨论曰:寒暑燥湿风火,气有胜复,胜复之作,有德有化,有用有变。盖谓六气主岁,无论司天在泉,如上下和平,无有胜复,此气之德化也。用者胜之始,变者复之机,此胜复而为民病也。少阴之复,则燠热内作。烦躁,火烦而阴躁也。鼽嚏,燠热上乘于肺也。少腹绞痛,少阴之气发于下也。火见燔焫,君火之气发于上也。嗌燥,火热烁金也。阴寒在腹,则注泄,得火热之气,则注止。少阴标本并发,是以注泄分而时注时止也。气动于左者,君火之气,发于左肾之水中。上行于右者,肺肾上下相交,肾为本而肺为末也。火淫肺金,则欬而皮痛,金主声,故暴瘖也。心痛者,火气自伤也。郁冒不知人者,寒热之气乱于上也。洒淅振栗者,阴阳相搏也。寒已而热者,少阴之阴寒,从火化而为热也。是以渴而欲饮,少气骨痿,盖火盛则少气,热盛则骨痿也。隔肠,小肠也。哕者,小肠之气不通,逆气上走心而为噫也。赤气后化者,复在五气终气,是以流水不冰,疿疹疮疡,乃热伤气血,火热烁金,故天府绝也。太阴之复,气极则变发,阴湿之气盛,是以体重中满,饮食不化也。胷中宗气之所居,阴气上逆,故胷中不便。欬喘有声者,饮乘于肺也。太阴所至为湿生,终为注雨,鳞见于陆者,土崩溃也。头顶痛重,而掉瘛尤甚者,所谓因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋緛短,小筋弛长,緛短为拘,弛长为痿也。呕者,湿乘阳明也。密默者,欲闭户牖独居,此阴阳相薄也。阳尽而阴盛,故欲独闭户牖而居。盖阳明者,表阳也,太阴者,三阴也,阴变而乘于阳,则阳欲尽而阴盛,是以唾吐清液也。甚则入肾,下乘冬令之寒水也。肾开窍于二阴,故曰窍泻。夫太阴居中土而旺于四季,是以胜气胜于四时,复气在于岁半以后,故止乘肺胃之秋金,冬令之肾水也。少阳之火,复发于秋冬之时,是以枯燥燔爇,介虫乃耗,谓木枯草焦而甲虫耗散也。惊瘛欬衂,热乘心肺也。便数憎风,表里皆热也,面如浮埃,面微有尘也。手足少阳之脉,皆上系于目,故目乃瞤瘛。火气内发者,阴火发于内也。上为口糜,发于上焦也。发于中焦则呕逆,发于下焦则血溢血泄也。发而为疟者,少阳主枢,是以寒热阴阳,外内出入,寒极反热,从火化也。嗌络焦槁,肺金伤也。渴饮水浆,阳明胃金燥也。太阴湿土,主四之气,色变黄赤者,火土相合也。少气脉痿者,气血皆伤也。化而为水,传为胕肿者,从四气五气,而直至于终之气也。阳明之复,发于本位主令之时,是以清气大举,森木苍干,毛虫乃厉,病生胠胁,气归于左者,金乘木也。心痛否满,腹胀而泄,乘火土也。胆病者,善太息呕苦,木受金刑,腑亦病也。欬哕,肺气逆也。欬哕烦心者,病在鬲中,阳明之气上逆也。头痛,厥阴病也。夫病生胠胁头痛,病在肝之经气,如入肝则干脏矣。干脏者,半死半生,盖邪虽薄脏,而脏真不伤者生,如太冲脉绝,真元伤矣。夫厥阴少阴少阳太阴之复,发于五气六气之时,阳明太阳之发,报复岁半以前之气,是以木火土之皆病也。太阳之复,厥气上行者,郁逆之气上行,而欲复岁半以前之气也。水凝,水寒在下也。雨冰,寒气在上也。上下皆寒,故羽虫死,盖寒淫而火灭也。心胃生寒,胷鬲不利,心痛否满,头痛善悲,时眩仆者,厥气上行,从下而中,中而上也。食减,水乘上也。腰脽反痛,屈伸不利,水淫而反自伤也。阳光不治,木火之气衰也。少腹控睾,引腰脊上冲心者,厥阴病也。唾出清水,及为哕噫,从胃而上及于心也。盖亦报复岁半以前之木火土也。上章曰,发表不远热,攻里不远寒,如少阳少阴之火郁而不解,是宜不远热而发散之,然无犯其温凉。盖四之气宜凉,五之气宜温,至终之气而后可用热,时气之不可不从也。阳明之复,以苦泄之,以苦下之者,谓渗泄其小便,下其大便也。】 

治诸胜复:寒者热之,热者寒之,温要清之,清者温之,散者收之,抑者散之,燥者润之,急者缓之,坚者软之,脆者坚之,衰者补之,强者泻之。各安其气,必清必静,则病气衰去,归其所宗,此治之大体也。帝曰:善。
【 王冰曰:太阳气寒,少阴少阳气热,厥阴气温,阳明气清,太阴气湿,有胜复则各倍其气以调之,故可使平也。宗,属也。调不失理,则余之气自归其所属,少之气自安其所居,胜复衰已,则各补养而平定之。必清必静,无妄挠之,则六气循环,五神安泰。若运气之寒热,治之平之,亦各归司天地气也。】 
【 马莳曰:此总结言治胜复之大体也。凡治诸胜复,太阳气寒,则寒者热之;少阴少阳气热,则热者寒之;厥阴气温,则温者清之;阳明气清,则清者温之;太阴气湿,则湿者燥之。其正气散者收之,其邪气抑者散之,燥者润之,急者缓之,坚者软之,脆者坚之,衰者补之,强者泻之,凡此皆所以各安其气也。又必清静善养,则病气衰去,而各归其宗矣。此乃治胜复之大体也。】 
【 张志聪曰:五味六气之中,辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳,其收散缓急燥润软坚补泻,有逆有从,各随五行六气之所宜,安其胜复之气,使之必清必静,则病气衰而各归其所主之本位,此治之大体也。】 

古今图书集成医部全录卷四十二

 至真要大论篇第七十四 【 中】 

帝曰:气之上下何谓也?岐伯曰:身半以上,其气三矣,天之分也,天气主之。身半以下,其气三矣,地之分也,地气主之。以名命气,以气命处,而言其病。半,所谓天枢也。故上胜而下俱病者,以地名之;下胜而上俱病者,以天名之。所谓胜至,报气屈伏而未发也。复至则不以天地异名,皆如复气为法也。 【 分,去声。】 
【 王冰曰:身之半,正谓齐中也,当伸臂指天,舒足指地,以绳量之。中,正当齐也。故曰,半所谓天枢也。天枢正当齐两旁同身寸之二寸。其气三者,假如少阴司天,则上有热中有太阳兼之三也。六气皆然。司天者其气三,司地者其气三,故身半以上三气,身半以下三气也。以名言其气,以气言其处,以气处寒热而言其病之形证也。如足厥阴气居足及股胫之内侧,上行于少腹循胁;足阳明气在足之上胻之外股之前,上行腹齐之旁,循胷乳上面;足太阳气起于目,上额络头,下项背,过腰横过髀枢股后,上行入腘贯腨,出外踝之后,足小指外侧;足太阴气循足及股胫之内侧,上行腹胁之前,足少阴同之;足少阳气循胫外侧,上行腹胁之侧,循颊耳至目锐眦在首之侧,此足六气之部主也。手厥阴少阴太阴气,从心胷横出,循臂内侧至中指小指大指之端;手阳明少阳太阳气,并起手表,循臂外侧上肩及胛上头,此手六气之部主也。欲知病诊,当随气所在以言之。当阴之分,冷病归之;当阳之分,热病归之。故胜复之作,先言病生寒热者,必依此理也。彼气既胜,以未能复,抑郁不畅而无所行,进则困于雠嫌,退则穷于怫塞,故上胜至则下与俱病,下胜至则上与俱病。上胜下病,地气郁也,故从地郁以名地病。下胜上病,天气塞也,故从天塞以名天病。夫以天名者,方顺天气为制,逆地气而攻之;以地名者,方从天气为制则可。假如阳明司天,少阴在泉,上胜而下俱病者,是怫于下而生也。天气正胜,天可逆之,故顺天之气方同清也。少阴等司天,上下胜同法。六元正纪大论云:上胜则天气降而下,下胜则地气迁而上。此之谓也。胜至未复而病生,以天地异名为式,复气以发,则所生无问上胜下胜,悉皆依复气为病,寒热之主也。】 
【 马莳曰:此言人气之上下,合于司天在泉之分,而上下为病者,其治法复与胜同也。帝疑六气之在人身分为上下,伯言身半以上为天,其气有三,少阴君火,应心与小肠,阳明燥金,应肺与大肠,少阳相火,应三焦与心包络,乃天之分也,而天之气主之。身半以下为地,其气亦有三,太阴湿土,应脾与胃,厥阴风木,应肝与胆,太阳寒水,应肾与膀胱,乃地之分也,而地之气主之。以少阴阳明等名而命其气,以气而命其心与小肠肺与大肠等处,凡各经之病,可以指而言之。夫所谓半者,即天枢穴以为界也。故上部胜而齐之下有病者,即以地分名之。下部胜而齐之上有病者,即以天分名之。此上胜则下复,下胜则上复,亦犹之天地也。治法何如?所谓胜至之时,特报气屈伏而未发耳。至于报复一至,则不分在天在地之异名,而其治胜之法,一如治复之法。故上文曰,凡治诸胜复者,寒者热之,冷者温之,温者清之,清者温之,一十二句,乃治法之大要也。】 
【 张志聪曰:此论人身之上下,以应天地之上下也。夫岁半以上,天气主之,乃厥阴风木、少阴君火、少阳相火。岁半以下,地气主之,乃太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水。在人身厥阴风木之气,与督脉会于巅顶,是木气在于火气之上矣。君火之下,包络相火主气,是木火火之三气,在身半以上也。脾土居阳明胃金之上,阳明居太阳膀胱之上,是土金水之三气,在身半以上也。以木火土金水之名,以命其上之三气,下之三气,以上下之三气而命其在天在地之处,以天地之处而言其三阴三阳之病,则胜复之气可知矣。半者,所谓天枢之分,在齐旁二寸,乃阳明之穴名,盖以此而分形身之上下也。夫所谓枢者,上下交互而旋转也。故在天地,乃上下气交之中名天枢,在人身,以身半之中名天枢也。如身半以上之木火气胜,而身半以下之土金水三气俱病者,以地名之,谓病之在地也。如身半以下之土金水胜,而身半以上之木火气病者,以天名之,谓病之在天也。盖以人身之上下,以应天地之上下,故以天地名之。如胜至则报复之气,屈伏于本位而未发也。复至则如复气而为法,不必以天地而名之,如厥阴少阴少阳之复,其气发于四气五气之时,阳明太阳之复,其气归于初气二气之木火,故不必以木火居岁半以上,而以天名之,金水主岁半以下,而以地名之,皆如复气之所在而为成法也。】 

帝曰:胜复之动,时有常乎?气有必乎?岐伯曰:时有常位,而气无必也。帝曰:愿闻其道也。岐伯曰:初气终三气,天气主之,胜之常也。四气尽终气,地气主之,复之常也。有胜则复,无

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