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第57部分

古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第57部分


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即四形脏之脉也。四脉争张,以致阳并于上,亦经厥而及于气也。肾为生气之原,此三阴之气虚陷于下,不能与阳相接,故宜泻其阳之络,补其阴之经,阴阳平而经气和矣。一阴者,厥阴也,是以一阴气至,当厥阴主治,而反见脏真之虚,心为(疒肙)痛,盖厥阴之气,发于命门,为心主之包络,厥阴气逆,以至真虚而心痛也。厥逆之气,留薄于心下,则上迫于肺,故发为白汗。夫真虚痛心,病在内也;经气厥逆,病在外也。病在内者,治以药食;病在外者,治以针砭。故宜调食和药,治其下俞。夫所谓一阳、二阳、三阳,一阴、二阴、三阴者,阴阳之二气也。所谓太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴者,概脏腑经气而言也。人禀天地阴阳之气而成此形,是有有形之脏腑经脉,有无形之阴阳六气也。虽然,脏不离乎经,经不离乎气,气不离乎脏,经气贯通,脏气并合,阴阳出入,上下循环,是以有论三阳之独至者,有论在于经足经者,有论经病而及于气,气病而及于经者,有论阴阳之不相合者,有论经气逆而病及于脏者,此皆阴阳之道,可合可分,书不尽言,举一以概十,学者当知一经之气若是,则十二经可知,能引而伸之,进乎技矣。 朱卫公曰:言蹻前卒大者,释明三阳之脉,候足之三阳也。盖生阳之气,皆从下而上,由阴而阳,故俱取之下俞。又申明三阴三阳之候,候十二经之本脉也,如蹻前少阳之脉卒大,而厥阴之动脉微小者,是为少阳独至也。】 

帝曰:太阳脏何象?岐伯曰:象三阳而浮也。帝曰:少阳脏何象?岐伯曰:象一阳也。一阳脏者,滑而不实也。帝曰:阳明脏何象?岐伯曰:象大浮也。太阴脏搏,言伏鼓也。二阴搏至,肾沉不浮也。
 
【 王冰曰:明前独至之脉状也。】 
 
【 马莳曰:此总承上文而明六经之脉象也。帝言太阳、阳明、少阳,俱曰独脏至,而太阴脏则曰脏搏,二阴则曰独啸,一阴则曰至,其脉体果何象耶?伯言太阳之脉主于浮,盖太阳为三阳,阳行于表,故脉宜象三阳而浮也。少阳为阳之里,阴之表,所谓半表半里者是也,其脏为阳之初生,故脉体滑而不实,象一阳之为初阳也。阳明虽为太阳之里,而实为少阳之表,比之滑而不实者,则大而浮矣,髣髴乎太阳之浮也。太阴则入于阴分,脉虽始伏,而实鼓击于手,未全沉也。二阴虽相搏而至,然肾脉沉而不浮也。由是观之,则厥阴为沉之甚,又非二阴比矣。】 
 
【 张志聪曰:太阳脏者,谓小肠膀胱之经脉也。此复论经气之见于脉者,各有别也。三阳,阳盛之气也,言太阳之脏,脉象阳盛之气而浮也。少阳脏者,三焦甲胆之经气,故象一阳初动之生阳。所谓一阳二阳者,乃三阳之气也。气应脉外,故以脉之浮沉,以效象阴阳之气。如在一阳之脏脉,则见脉体之滑象矣,盖阳气搏于脉中,其脉则滑,阳欲外浮,故不实也。此反结上文而言一阳之脏脉,与一阳之气见于脉者之不同也。阳明脏者,胃与大肠之经脉也。阳明者,两阳合明,阳气合并,则阳热盛,故其象大浮;象大浮者,二阳之气也;而复结阴脏之经脉,与阴气之见于脉者之不同也。太阴脏搏者,乃太阴之经脉相搏,故见脉象之伏鼓,如二阴之气相搏,虽至于少阴之肾,止见乎沉而不浮,盖以脉象之浮沉,以别阴阳之气以脉体之滑动不实,鼓动而伏,以别阴阳之脉也。此篇论欲识病脉,先知经脉,然欲知经脉,又当体析其经与气焉。】 

古今图书集成医部全录卷十三

 脏气法时论篇第二十二

【 马莳曰:五脏之气必应天时,而人之治脏气者,当法天时,故名篇。】 

黄帝问曰:合人形以法四时五行而治,何如而从?何如而逆?得失之意,愿闻其事!岐伯对曰:五行者,金木水火土也。更贵更贱,以知死生,以决成败,而定五脏之气,间甚之时,死生之期也。帝曰:愿卒闻之。 【 间,去声。】 
 
【 马莳曰:此因帝欲法时以治脏气,而伯言以五行为主,可以为治病之准也。】 
 
【 张志聪曰:此承上章而复间也。经脉篇曰:合于四时五脏阴阳揆度,以为经脉之常,故帝以脏腑阴阳合于人形,法于四时五行,而为救治之法。何如而从?何如而逆?反逆为从谓之得,反顺为逆谓之失。伯言能察其脏腑,而知死生之期,然须法于四时五行生克之顺逆,而后死生可必。故曰五行者,金木水火土也,言天之十干四时,地之五谷五味,人之五脏五气,皆合于此五者,以此五者而合参之,则成败死生可决矣。更贵更贱者,贵贱更互也。间者,持愈之时;甚者,加甚之时也。】 

岐伯曰:肝主春,足厥阴少阳主治,其日甲乙;肝苦急,急食甘以缓之。心主夏,手少阴太阳主治,其日丙丁;心苦缓,急食酸以收之。脾主长夏,足太阴阳明主治,其日戊己;脾苦湿,急食苦以燥之。肺主秋,手太阴阳明主治,其日庚辛;肺苦气上逆,急食苦以泄之。肾主冬,足少阴太阳主治,其日壬癸;肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也。
 
【 马莳曰:此言五脏应乎四时而治之者,必法时也。春属木,肝亦属木,故肝主春。斯时也,足厥阴肝者乙木也,足少阳胆者甲木也,正治其时。春之日有甲乙,乃肝气之尤旺者,然肝脉主弦,最苦在急,急则肝病也,惟甘性缓,急宜食甘者以缓之。夏属火,心亦属火,故心主夏。斯时也,手少阴心者丁火也。手太阳小肠者丙火也,正治其时。夏之日有丙丁,乃心气之尤旺者,然心脉洪,最苦在缓,缓则心虚也,惟酸性收,急宜食酸者以收之。长夏属土,脾亦属土,故脾主长夏。斯时也,足太阴脾者己土也,足阳明胃者戊土也,正治其时。长夏之日有戊己,乃脾气之尤旺者,然脾为太阴湿土,最苦在湿,湿则脾病也,惟苦性燥,急宜食苦者以燥之。秋属金,肺亦属金,故肺主秋。斯时也,手太阴肺者辛金也,手阳明大肠者庚金也,正治其时。秋之日有庚辛,乃肺气之尤旺者,然肺苦气上逆,惟性苦者可以泄逆,急宜食苦者以泄之。冬属水,肾亦属水,故肾主冬。斯时也,足少阴肾者癸水也,足太阳膀胱者壬水也,正治其时。冬之日有壬癸,乃肾气之尤旺者,然肾属水,最苦燥,惟辛性润急,宜食辛者以润之,庶乎腠理自开,津液自致,五脏之气自相通也。】 
 
【 张志聪曰:肝主春木之气,足厥阴主乙木,少阳主甲木,二者相为表里,而主治其经气,甲为阳木,乙为阴木,在时为春,在日主甲乙,肝主春生怒发之气,故苦于太过之急,宜食甘以缓之。心主夏火之气,手少阴主丁火,太阳主丙火,二者相为表里,而主治其经气,丙为阳火,丁为阴火,在时主夏,在日为丙丁,苦缓者,心以长养为令,志喜而缓,缓则心气散逸,自伤其神矣,急宜食酸以收之。长夏六月也,谓火土相生之时,足太阴主己土,阳明主戊土,二经相为表里,而主治其经气,戊为阳土,己为阴土,位居中央,脾属阴土,喜燥恶湿,苦乃火味,故宜食苦以燥之,盖脾脏之喜燥者,喜母气以资生,苦湿者,恶所胜之乘侮也。肺主秋金之令,手太阴主辛金,阳明主庚金,二经相为表里,而主治经气,庚为阳金,辛为阴金,在时主秋,在日主庚辛,肺主收降之令,故苦气上逆,宜食苦以泄下之。肾主冬水之令,足少阴主癸水,太阳主壬水,二经相为表里,而主治经气,壬属阳水,癸属阴水,在时主冬,在日为壬癸,肾者水脏,喜润而恶燥,宜食辛以润之,谓辛能开腠理,使津液行而能通气故润。以上论五脏之本气,而合于四时五行五味也。】 

病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春,禁当风。肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。肝病者,平旦慧,下哺甚,夜半静。肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。

【 王冰曰:平旦木旺之时,故爽慧;下晡金旺之时,故加甚;夜半水旺之时,故静退也。然慧与静小异。急食辛者,以脏气常散,故以辛发散也。】 
 
【 马莳曰:病在肝者,以肝性属木,其病从春始也。至于夏属火,则火能克金,而金不能克木,故肝病当愈于夏,所谓子制其鬼者是也。但夏不愈当甚于秋时,甚则沦于死矣,乃金来克木,子休而鬼旺也,故当死。设秋不死,当持于冬,盖冬属水而生肝木,得母气一旺,肝气有资,故可与病气相支,盖肝病至冬,乃鬼休而母养,故能相持于父母之乡也。至冬能与相持,故病复起于春,盖肝气之病,又当至春而起,所谓自得其位而起者是也。然吾之肝,正属厥阴木,而风气必通于肝,故凡有肝病者,必禁当风以犯之也。斯则一岁之中,可以计其所愈、所甚、所持、所起者如此。以日而计之,肝病者,愈于丙丁之日,以丙丁火旺,所制者金,而金不克木,木病自愈也。设丙丁不愈,加甚于庚辛之日,以庚辛金旺,必来克木,而木病必甚也。设庚辛不死,持于壬癸之日,以壬癸水旺,必母来助子,而木病可支也。虽能支于水旺之日,而又必起于甲乙之日,以木病当复于本日也。以时而计之,肝病者平旦慧,以平旦应甲乙木,故病主慧,时旺木亦旺也。下晡者,申酉时也,应在庚辛,故病主甚,金来克木也。夜半者,亥子时也,应在壬癸,故病主静,水来生木也。肝之所苦在急,则其所欲在散,惟味之辛者主散,宜急食辛以散之。性欲散而辛能散, 此补之者所以用辛也。性苦急而酸能收,此泻之者所以用酸也。】 
 
【 张志聪曰:病在肝愈于夏者,子制鬼贼,令母实也。甚于秋者,子休贼旺,至不胜而甚也。持于冬者,贼气休而得母气之养,至所生而持也。起于春者,自得其位也。风气通于肝,故禁而勿犯。愈在丙丁者,至所生而愈也。加于庚辛,金克木也。持于壬癸,得母气之所生也。起于甲乙,本气复旺也。平旦乃木气生旺之时,故爽慧;下晡乃金旺之时,故病甚;夜半得母之生气,故安静。肝气受邪,则木郁而欲散,故急食辛以散之,以辛补之。以酸泻之。厥阴之胜也,邪盛则正虚,故以辛之发散以散其木郁,以辛之润以补其肝气,以酸之泄以泻其有余,所谓以所利而行之,调其气,使其平也。】 

病在心,愈在长夏,长夏不愈,甚于冬,冬不死,持于春,起于夏,禁温食热衣。心病者,愈在戊己,戊己不愈,加于壬癸,壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁。心病者,日中慧,夜半甚,平旦静。心欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之。

【 马莳曰:以心经言之:凡病在心者,以心性属火,其病从夏始也。至于长夏属土,则土能克水,而水不能克火,故心病当愈于长夏。但长夏不愈,当甚于冬,以水能克火也。若冬不死,当持于春,以木能生火也。其病之复起,又当在于夏,以火病当起于火候也。且热则心躁,故食温衣热,类皆当禁用之,此乃以岁而计之者如此。至于以日而计之者何如?心病者,愈在戊己日,以土旺则水衰,水衰不能克火也。戊己不愈,加于壬癸,以水旺则火必受克也。壬癸不死,持于甲乙,以木旺则火生也

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