458-伤寒捷诀-第4部分

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发喘
属性：伤寒喘急最宜详。专论阳明及太阳。太阳无汗麻黄症。阳明潮热小承汤。水停心下　
喘而咳。加减青龙必可当。阴症喘时肢逆冷。理中四逆用为良。　
夫喘者。肺病也。经曰。肺主气。肺气逆而上行。冲冲而上。喝喝而息。数张口、抬肩　
、摇　
身、滚肚、是为喘也。凡伤寒发喘。有因太阳无汗而喘者。此为邪气在表。心腹必濡而不坚　
。当用麻黄汤主之。有因水停心下而喘者。此为即水为邪。宜小青龙汤散之。有因阳明潮湿而　
喘者。此为邪气在里。心腹必胀而为满。法当用小承气汤下之。若阴症喘则必促。脉浮而厥　
。宜理中四逆汤温之。大抵诸喘为恶症。以邪气因盛。正气将脱也。他如直视谵语。及汗　
出如油。喘不休。俱不治也。　


咳嗽
属性：太阳咳嗽用青龙。里水还须十枣攻。寒热柴胡加减治。阴邪真武总收功。　
有声无痰曰咳。有痰无声曰嗽。经曰。肺主气。形寒饮冷则伤之。使气逆而不散。冲击　
咽膈　
。今喉中淫淫如痒。习习如梗。而咳嗽也。凡伤寒咳嗽。有因太阳水气在表而咳者。宜小青　
龙汤主之。有因太阳水气在里而咳者。宜十枣汤主之。有因少阳寒热往来而咳者。宜小柴胡　
汤加减治之。有因少阴水气在里而咳者。宜真武汤主之。大抵伤寒以嗽为轻。不与杂症同。须斟　
酌治之。　


吐血
属性：皆因邪热中三焦。当汗医家失审量。热毒入深成吐血。桃仁承气地黄汤。　
吐血者。诸阳受热。其邪在表。当汗不汗。致使热毒入腑。积瘀于内。迫血妄行而吐也。宜以桃仁承气汤主之。亦　
有服桂枝汤而吐血者。宜犀角地黄汤主之。大抵吐血衄血。有阳乘阴者。有阴乘阳者。阳乘阴者。血热妄行是也。阴乘　
阳者。血不归经是也。　


衄血
属性：太阳衄血病将瘳。犀角黄芩芍药搜。漱水阳明犀角进。当归四逆少阴授。　
衄血者。经络　
及服桂枝汤后而衄者。此皆阳气盛长病欲解也。宜犀角地黄汤。及黄芩芍药汤。茜根汤。茅　
花汤。加减主之。有因少阴发汗而动衄者。此症难治。亦可用当归四逆汤主之。大抵吐血衄　
血。脉滑小者生。脉实大者死。脉微者易治。若热甚。脉反数急者死也。衄而头汗出。或身　
上有汗。不至足者。皆难治也。凡衄血亡血家不可发汗。发汗则阴阳俱虚。针经曰。夺汗者　
无血。夺血者无汗。此之谓也。　
当归四逆桂枝芍。细辛甘草木通合。直加大枣治阴厥。脉细阳虚由血弱。　


单伏双伏
属性：伤寒脉伏是何缘。阳极如阴大汗全。更有夹阴沉伏见。须投姜附灸关元。　
伤寒一手脉沉曰单伏。两手脉沉曰双伏。不可以阳症见阴为诊。乃火邪内郁。不得发越　
极似阴。故脉伏。必有大汗而解。正如久旱将雨。六合阴晦。雨后庶物皆苏之义。又有夹阴　
伤寒。先有伏阴在内。外复感寒。阴盛阳衰。四肢厥冷。六脉沉伏。须投姜附及灸关元。脉　
乃复出也。若太溪冲阳。皆无脉者必死。　


阴阳易
属性：阴阳易即女劳复。痛引阴中热上冲。通用烧　男女易。须知　鼠亦收功。　
男病新瘥。女与之交曰阳易。女病新瘥。男与之交曰阴易。细考之即女劳复也。有谓男病愈　
后。因交而女病。女病愈后。因交而男病。于理未然。古今未尝见此症也。其脉离经。其状　
体重少气。小腹里急。或引阴中拘挛。热上冲胸。头重不欲举。眼中生花。膝胫拘急。古方　
通用烧　散。取女人　裆近隐处。煎烧灰。水调。方寸匕。日三服。女病用男　。亦有用　
鼠汤者。皆治女劳复之方也。　


咳逆
属性：阳明咳逆热寒生。水饮停痰气逆行。半夏生姜皆可治。橘皮柿蒂总堪平。　
咳逆者。气上逆而呃忒也。仲景作咳逆。即此症也。切勿误作咳。咳者嗽也。亦勿误　
。哕者呕也。今从俗作呃逆者是也。凡伤寒呃逆。有因胃热而呃者。橘皮竹茹汤主之。有因　
胃寒而呃者。丁香柿蒂汤主之。有因水饮停痰而呃者。半夏生姜汤主之。大抵呃在中焦。谷　
气不运。其声短小。得食即发。呃在下焦。真气不足。其声长大。不食亦然。若咳逆不止者。不　
橘皮竹茹治呕咳。参甘半夏枇杷麦。赤茯再加姜枣煎。方由金匮此方　。丁香柿蒂人参　
姜。呃逆因寒中气戕。济生香蒂仅二味。或加橘竹用皆良。　


心动悸
属性：心悸三阳证自详。水停苓甘小柴汤。冒旋甘桂　真武。小建中建炙甘方。　
悸者。心中筑筑动。怔忡不安也。凡伤寒动悸。有因太阳水停心下。厥而悸者。火　
。故悸也。经曰先治其水。后治其厥。宜茯苓甘草汤主之。有因太阳发汗过汗。冒旋而悸者　
。宜桂枝甘草汤主之。有因发汗过多。　动而悸者。宜真武汤主之。有因阳明壮热往来而悸　
者。宜小柴胡汤主之。有因少阳发汗。谵语而动悸者。亦宜小柴胡汤主之。有因伤寒三四日　
心悸而烦者。此阳气虚也。宜小建中汤主之。有因伤寒脉结代而心动悸者。宜炙甘草汤主之。　
小建中汤芍药多。桂姜甘草大枣和。更加饴糖和中脏。虚劳腹痛效无过。炙甘草汤参姜　
桂。麦冬生地火麻仁。大枣阿胶加酒服。虚劳肺痿效如神。　


两感伤寒
属性：阴阳俱病终难起。两感伤寒慢料理。一日太阳与少阳。头痛口干烦饮水。二日阳明合太　
阴。腹满身热如焚毁。不欲饮食鼻中干。　言妄语终难睡。三日少阳合厥阴。耳袭囊缩不知　
人。厥逆水浆不入口。六日为期是死辰。　
两感者。双经同病也。其症一日太阳与少阴俱病。二日阳明与太阴俱病。三日少阳与厥　
阴俱病。此阴阳表里俱病。欲汗之则有里症。欲下之则有表症。经曰。其两感于寒者必死。　
故仲景亦有治法。然仲景又曰。两感俱作。治有先后。如表症急者。当先救表。里症急者。　
当先救里。故易老为制大羌活汤。意谓传经者。皆为阳邪。一于升阳。散热滋养阴藏。则感　
之浅者。尚或可平也。　
大羌活汤即九味。己独知连白术暨。散热培阴和表里。伤寒两感差堪慰。　


百合
属性：百合一宗皆病形。无复经络最难明。欲卧又却不得卧。欲行还复不能行。饮食有美　
美。虽如强健步难胜。如有寒热复如无。口舌小便还赤涩。药才入口即吐利。如有神灵来作　
孽。病后虚劳多变成。百合地黄汤可啜。　
百合者。百脉一宗也。其症行住坐卧不安。如有鬼神状。此是伤寒病后。虚邪所致　
。宜以百合知母汤、百合鸡子汤、百合代赭汤、百合地黄汤主之。　


懊（读恼古字通用）
属性：伤寒懊恼胜怔忡。或实或虚皆胃中。结胸下早阳邪陷。阳明误下胃虚空。客气动膈　
心中燥。栀子汤兼大陷胸。胃中燥屎宜承气。腹满头坚不可攻。　
懊　者。谓郁闷不舒也。凡伤寒懊恼。有因短气烦躁。胸中懊恼。心下因硬则为结胸者　
大陷胸汤主之。有因舌上白苔。虚烦不得眠。心下懊恼者。此邪热郁于胸中也。宜栀子豉汤　
吐之。有因阳明无汗。小便不利。心中懊恼者。必发黄。宜茵陈蒿汤主之。有因阳明病下　
后。懊恼而烦。胃中有燥屎者。此邪热结于胃中也。宜承气汤攻之。　


奔豚动气
属性：奔豚动气有奇方。左右高低细揣量。去术理中兼用桂。不堪汗下应须详。　
奔豚者。肾积也。动气者。谓脏气不调。肌肤间筑筑跳动。遂藏所主。见于脐之左右上　
下。　
独不言当脐者。脾为中州。以行四脏之津液。左右上下皆不可汗下。何况中州。其敢轻动乎　
。古通用理中汤去术加桂苓为主。以茯苓利水。桂泄奔豚。故宜加用。白术滞气。故去之。　


脏结
属性：脏结无阳舌白苔。阴筋急痛引脐来。虽然饮食全如故。下利频频不可回。　


除中
属性：厥而下利当不食。反能食者号除中。此为胃气无余候。纵有良师莫奏功。　


螈
属性：螈为引缩　为伸。热极风生并在经。涤热祛风犹可望。防风通圣散能平。　
筋急而缩为螈。筋缓而伸为　。伸缩不已。为螈　。俗谓之搐搦是也。此皆热极生风。　
风主动。故螈　。宜以防风通圣散治之。以涤热而祛风也。　


怫郁
属性：怫郁阳蒸聚体肤。便坚为实哕为虚。二阳并病容颜赤。承气参枝各半舒。　
怫郁者。谓阳气蒸越。形见于头面体肤之间。聚赤而不散也，凡伤寒怫郁。有因小便不利　
。时　
有微热。大便乍难。怫郁而不得卧者。此为燥屎囊实也。宜承气汤下之。有因吐下后极虚。　
其人怫郁。复与水发汗。因而得哕者。此胃中虚也。宜桂枝人参汤主之。有因太阳初得病发　
汗不彻。并归阳明。续自微汗面赤者。此阳气怫郁也。宜各半汤主之。　


劳复食复
属性：伤寒瘥后热还生。因食因劳辄动经。脉实下之浮即汗。大柴鼠粪气温平。　
劳复食复者。谓伤寒新瘥。血气未平。余热未尽。因劳动而复作者。名曰劳复。以枳实　
栀子　
豉汤及小柴胡汤主之。宜和中以退其热也。又有因过餐而复发者。名曰食复。以栀子大黄汤　
及大柴胡汤主之。通其阳以退其热也。　


过经不解
属性：坏病多缘汗下差。过经不解咎医家。柴胡汤内加硝治。解表还兼泻里佳。　
过经不解者。谓伤寒十二日当愈不愈。则再传。是谓过经。此即伤寒坏病。多因汗下失　
宜所致。宜柴胡加芒硝汤治之。以解表而攻里也。　


温疟
属性：温疟多因坏病成。后寒先热往来频。小柴加桂专能治。白虎人参实可平。　
温疟者。冬受寒邪。复感春寒而发也。其脉尺寸俱盛。其症先热后寒。或寒热往来。此　
寒坏病也。宜小柴胡汤少加薄桂主之。如热多倍加柴胡。寒多倍加桂枝。若热甚而烦躁者。　
宜人参白虎汤主之。大抵伤寒温疟。不与杂症同。宜参证治之。　


渴症
属性：大渴饮时能一斗。常令止与二三升。若还不与非其治。强饮无疑别病生。脉浮而渴太阳　
有汗而渴阳明症。渴而自利属少阴。三者不同须审定。自非大渴莫与饮。小渴惟宜滋润尔。　
若是剧饮心下满。变成水结难调理。　


漱水不欲咽
属性：阳明口渴苦头痛。水不下咽将衄血。瘀血停留定发狂。病家外症无寒热。　
按阳明内有热者。欲饮水。今漱水不欲咽。是热在经而里无热也。阳明经气血俱多。经　
盛。逼血妄行。故知必作衄也。宜犀角地黄汤及茅花汤主之。无表症。不寒热。胸腹满。口　
燥渴。漱水不欲咽。小便多者。此为瘀血。必致发狂。宜桃仁承气汤。甚者抵当丸。取尽　
黑色为度也。又少阴脉沉细。手足冷。或时烦躁作渴。欲漱水不欲咽者。宜四逆汤主之。又　
下利厥逆。无脉干呕、烦渴、欲漱水不欲咽。宜白虎加猪胆汁人尿主之。及唇时不欲咽者。　
宜理中汤加乌梅主之。大抵阴症发燥烦渴。不能饮水。或有勉强饮下。良久复吐。或饮水而　
呕。或哕逆皆内寒也。盖无根失守之火。游于咽嗌之间。假作燥渴。则不能饮。或有能饮水　
不吐。复欲饮者。热也。　


背恶寒
属性：背上恶寒人少会。少阴之病口中和。三阳合病口干燥。