602-类证治裁-第58部分

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为末，每服二钱，防风汤下。　
〔去风〕x小蜈蚣散x　蜈蚣（一条）　全蝎（二个炒研）　擦牙出涎。治口噤身反张，不省人事。　
〔入里〕x左龙丸x　左蟠龙（即鸽粪，炒）　僵蚕（炒）　鱼鳔（蛤粉炒。各五钱）　雄黄（一两）　天麻（二钱）　
饭糊丸桐子大，每服十五丸，温酒下，日三服。如症重，每药末一钱，饭糊中加入巴豆霜五厘，每服中加一丸　
渐加至十丸，以利为度，痛愈即止。一方，有大蜈蚣二条。　
〔无汗〕x防风汤x　防　芎　羌　独（各一钱二分半）　水煎，调蜈蚣散，温服之，大效。　
〔通治〕x九味羌活汤x　羌活（钱半）　防风　茅术（各一钱）　细辛（五分）　芎　芷　芩　地（各八分）　
炙草（六分）　葱白（二茎）　姜（三片）　枣（一枚）　
〔散风〕x小续命汤x　见一卷中风。　
〔汗多〕。x　防风当归散x　防　归　芎　地（各一钱半）　
〔固卫〕x白术防风汤x　术　（各二钱）　防风（四钱）　
〔阳明〕x小芎黄汤x　川芎　黄芩（各一钱半）　炙草（一钱）　葱白（四茎）　香豉（四合）　水煎。　
〔风秘〕x大芎黄汤x　即小芎黄去甘草，加酒炒大黄三钱，羌活钱半，水煎。　
〔少阳〕x小柴胡汤x　见一卷温。　
〔风热〕x防风通圣散x　见本卷疠风。　
〔通治〕x曹氏秘方x　荆芥　黄蜡　鱼鳔（各五钱）　艾叶（三片）　无灰酒（一碗）　重汤煎一炷香，　
热饮汗出愈。　
〔通治〕x蠲痉汤x　羌　独　防　杏　地榆　
〔营虚〕x四物汤x　地　芍　归　芎　
〔风痛〕x羌活防风汤x　羌　防　芎　归　芍　草　本（各一钱）　地榆　细辛（各五分）　
〔透脓〕x朱砂指甲散x　朱砂　南星（姜制）　独活（各二钱）　人手指甲（六钱，烧存性）　为末，　
分三服，酒下。　
〔伤湿〕x除湿汤x　见一卷湿。　
〔伤湿〕x白术膏x　一味生白术熬。　
〔变痉〕x急风散x　麝香（一字）　辰砂（一两）　生黑丑（二钱半）　草乌（三两，半生半焙，醋淬）　
每末五分，酒下。　

卷之六
头痛论治
属性：（大头痛　发颐　眉棱骨痛　眼眶痛附）　
头为天象，诸阳经会焉。若六气外侵，精华内痹，郁于空窍、清阳不运，其痛乃作。经曰∶风气循风府而　
上，为脑风。新沐中风，为首风。犯大寒，内至骨髓，为脑逆头痛。以上风寒痛。下虚上实，为肾厥头痛。　
头痛耳鸣，九窍不利，为肠胃所生，头痛甚，脑尽痛，手足青至节，不治。阳气败绝，以上虚痛。条而列之，　
有因风、因寒、因湿、因痰、因火、因郁热、因伏暑、因伤食、伤酒、伤怒、与气虚、血虚、及真头痛、偏　
头痛、内风扰巅、肾虚水泛、肾虚气逆诸症。因风者恶风，川芎茶调散。因寒者恶寒，桂枝羌活汤。因湿者头　
重，羌活胜湿汤。因痰者呕眩肢冷，为太阴痰厥头痛，半夏天麻白术汤。因火者齿痛，连翘、丹皮、桑叶、　
羚羊角、山栀、薄荷、菊叶、苦丁茶。因郁热者心烦，清空膏加麦冬、丹参，或菊花散。因伏暑者口干，荷叶、　
石膏、山栀、羚羊角、麦冬。因伤食者胸满，香砂枳术丸。因伤酒者气逆，葛花解酲汤。因伤怒者血逆，　
沉香降气汤。气虚者脉大，补中汤加川芎、细辛。血虚者脉芤，或鱼尾上攻，眉尖后近发际为鱼尾。四物汤加　
薄荷。真头痛，客邪犯脑，手足青至节，黑锡丹，炙百会穴。偏头痛屡发日久不痊，菊花茶调散、芎犀丸、　
透顶散。内风扰巅者，筋惕，肝阳上冒，震动髓海，三才汤加牡蛎、阿胶、白芍、茯神、炒甘菊花。肾虚水泛　
者，头痛如破，昏重不安，六味汤去丹皮，加沉香，更以七味丸、人参汤下。因肾虚气逆，为肾厥，玉真丸、　
来复丹。外如雷头风，头痛起块，或鸣如雷震，清震汤。大头痛，头面尽肿，由天行时疫，甚则溃脓，普济消　
毒饮。轻者发颐，肿耳前后，甘桔汤加薄荷、荆芥、鼠粘子、连翘、黄芩。眉棱骨痛，由风热外干，痰湿内郁，　
选奇汤。眼眶痛，俱属肝经，肝虚见光则痛，生熟地黄丸。肝经停饮，痛不可开，昼　
静夜剧，导痰汤。　
东垣曰∶头痛每以风药治者，高巅之上，惟风可到，味之薄者，阴中之阳，自地升天者也。太阳头痛，　
恶风寒，脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主。少阳头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡、黄芩为主。阳　
明头痛，自汗寒热，脉浮缓长实，升麻、葛根、白芷、石膏为主。太阴头痛必有痰，体重腹痛，脉沉缓，苍　
术、半夏、南星为主。少阴头痛，足寒气逆，为寒厥，脉沉细，麻黄附子细辛汤主之。厥阴头项痛，或吐涎　
沫厥冷，脉浮缓，吴茱萸汤主之。太阴少阴二经，虽不上头，然痰与气逆壅于膈，头上气不得畅而为痛也。　
此六经头痛之治也。　

卷之六头痛论治
头痛脉候
属性：寸脉紧急，或浮弦，或短，皆头痛。浮滑为风痰，易治。短涩为虚，难治。浮弦为风，浮洪为火，　
细或缓为湿。　

卷之六头痛论治
附方
属性：〔风痛〕x川芎茶调散x　见一卷伤风。　
〔寒痛〕x桂枝羌活汤x　桂　羌　防　草　
〔湿痛〕x羌活胜湿汤x　见一卷湿。　
〔痰痛〕x半夏天麻白术汤x　夏　麻　术　参　陈　苓　姜　麦芽　神曲　苍术　泽泻　
〔郁热〕x清空膏x　芩　连　羌　防　柴　芎　草　茶调三钱。　
〔风热〕x菊花散x　见五卷头风。　
〔食积〕x香砂枳术丸x　木香　砂仁　枳　术　陈　夏　荷叶包，陈米煨饭为丸。　
〔伤酒〕x葛花解酲汤x　见一卷湿。　
〔伤怒〕x沉香降气散x　见三卷郁。　
〔气虚〕x补中益气汤x　见一卷中风。　
〔血虚〕x四物汤x　地　芍　归　芎　
〔温肾〕x黑锡丹x　硫黄　黑铅　加沉香　附子　肉桂　茴香　故纸　肉豆蔻　金铃子　木香　葫芦巴　
〔偏痛〕x菊花茶调散x　即川芎茶调散，加　菊花　僵蚕　
〔偏痛〕x芎犀丸x　川芎　犀角　参　苓　辛　栀　麦冬　草　石膏　辰砂　片脑　阿胶　
〔偏痛〕x透顶散x　见五卷头风。　
〔肝阳〕x三才汤x　天冬　熟地　人参　
〔肾虚〕x六味丸x　七味丸　俱见一卷中风。　
〔肾厥〕x玉贞丸x　见五卷厥。　
〔通利〕x来复丹x　见三卷呕吐。　
〔大头〕x普济消毒饮x　见一卷疫。　
〔耳肿〕x甘桔汤x　甘草　桔梗　荆　防　杏　葛　石膏　鼠粘子　元参　前胡　
〔眉棱〕x选奇汤x　见五卷头风。　
〔肝虚〕x生熟地黄丸x　生地　熟地　甘菊　石斛　枳壳　防风　牛膝　羌活　杏仁　蜜丸。　
〔涤饮〕x导痰汤x　见一卷中风。　
〔寒厥〕x麻黄附子细辛汤x　麻　附　辛　
〔厥冷〕x吴茱萸汤x　见三卷呕吐。　

卷之六头痛论治
头痛脉案
属性：张氏女　患头痛，每发须吐尽痰沫，痛乃止，诊其脉沉缓，知为太阴痰厥头痛。仿东垣半夏天麻白术汤加　
减，愈。按太阴头痛，必有痰也，苍术半夏汤主之。少阴头痛脉沉细，足寒而气逆，麻黄附子细辛汤主之。　
太阴、少阴二经虽不上头，然痰与气逆壅于膈间，则气不畅而头为痛也。　
侄　头右偏痛，右上牙龈迄耳根紧掣，右鼻亦窒。一医用大黄、滑石，失之沉降。一医用柴胡、升麻，　
失之升提。予谓火郁生风，宜清凉发散，用辛以散风，苦以降火，参气味主治。内用羚羊角、山栀、甘　
菊（炒）、连翘、天麻（煨）、桔梗、丹皮、薄荷、钩藤、青荷蒂。外用细辛、白芷、羌活、川芎、当归、　
苏叶，煎汤熏洗。日数次，汗泄鼻通，紧痛顿减。后于内服原方去连翘，加知母（为其便燥），数服而平。　
此症多由少阳风火郁遏所致，其脉或　
左弦右沉，至阳升巅顶，两寸必较浮大，此其验也。　

卷之六
耳症论治
属性：足少阴肾窍于耳，肾气充则耳听聪，故经言精脱者耳聋也。又言肝病气逆，则头痛耳聋，以胆附于肝，而胆　
脉上贯耳中也。精脱失聪，治在肾。气逆闭窍，治在胆。凡耳聋以及耳鸣，治法悉准乎此。第就中条析之，有因　
劳力伤气者，补中汤加盐水炒黄柏、知母、茯苓、菖蒲。有因房劳伤肾者，滋阴地黄汤、益肾散，加盐炒知、柏。　
有因阴虚火动者，磁石六味丸加减。有因病后虚鸣者，四物汤加盐炒知、柏。肾气丸加磁石、龟板。有因心肾　
亏，肝阳逆，虚风上旋蒙窍者，用填阴镇逆，佐以酸味入阴，咸以和阳。如山萸、地黄、磁石、龟板、天冬、麦　
冬、白芍、五味、牛膝、秋石。有脏气逆为厥聋者，流气散、当归龙荟丸。有风入络为风聋者，必兼头痛，防风　
通圣散。有因怒气壅者，流气散、清神散。有因惊火郁者，清胆汤。有气闭猝聋者，芎芷散。有年久耳聋者，　
胜金透关散。有小儿耳聋者，通鸣散。有肾经热，右耳重听，兼苦鸣者，地黄汤。有肝胆火升，常闻蝉鸣者，　
龙胆泻肝汤、清胆汤。有因痰火升而鸣者，加减龙荟丸。总之，由痰火者其鸣甚，由肾虚者其鸣微。又有耳中津　
液结块，名耳　。栀子清肝汤。有风温上郁，耳　右胀者，马勃散。有左耳　痛，挟暑风上郁者，须辛凉轻剂。　
菊叶、苦丁茶、山栀、滑石、连翘、淡竹叶。有因暑邪闭窍者，鲜荷叶汤。有耳　胀，少阳火郁，羚羊角汤。　
耳流脓，黄柏面，或甲片、麝末，研吹。小儿胎风耳脓，鱼牙散吹。耳忽大痛，如虫蠕动，蛇蜕烧存性，鹅　
管吹。寒热耳大痛者，疔也。以疔治之。内外红肿痛者，耳痈也。活命饮加升麻、桔梗。耳蕈耳痔，不寒热，　
不作脓，黄连消毒饮、活命饮。皆足少阴、手少阳肾与三焦风热上壅致之，此耳症大概也。　

卷之六耳症论治
耳症脉候
属性：尺脉浮而盛为风，洪而实为热，细而涩为虚，两尺数为阴火上冲。　

卷之六耳症论治
附方
属性：〔补气〕x补中汤x　见一卷中风。　
〔房劳〕x滋阴地黄汤x　六味地黄加　归　芍　芎　菖蒲　远志　知母　黄柏　
〔伤肾〕x益肾散x　磁石　巴戟　沉香　菖蒲　川椒　各研末二钱，用猪腰子一个切开，和葱白、食盐，纸　
包煨，空心酒下。　
〔阴虚〕x磁石六味丸x　六味地黄加磁石。　
〔病后〕x四物汤x　地　芍　归　芎　
〔病虚〕x肾气丸x　见二卷虚损。　
〔气逆〕x流气散x　参　苓　术　草　青　陈　芷　枳　槟　朴　藿　夏　桂　麦冬　香附　丁香　木香　
木瓜　木通　腹皮　草果　蓬术　菖蒲　苏叶　
〔气逆〕x当归龙荟丸x　见一卷火。　
〔风聋〕x防风通圣散x　见五卷疠风。　
〔怒气〕x清神散x　羌　防　荆　芎　菊　草　僵蚕　木通　木香　菖蒲　
〔火郁〕x清胆汤x　青蒿　菊叶　薄荷　连翘　苦丁茶　荷叶　
〔气闭〕x芎芷散x　川芎（钱半）　芷　辛　朴　夏　陈　苏　桂　草　苍术　木通（各七分）　姜（三片）　
葱白（二茎）　
〔久聋〕x胜金透关散x　鼠胆　川乌　细辛　胆矾　麝香　
〔小儿〕x通呜散x　菖蒲　远志　防风　柴胡　麦冬　细辛　杏仁　磁石　葶苈　葱白汤下。　
〔肾虚〕x六味汤x　见一卷中风。　
〔肝火〕x龙胆泻肝汤x　见三卷诸气。　
〔痰火〕x加减龙荟丸x　芩　栀　归　柴　龙胆　大黄　青皮　青黛　芦荟　胆星　木香　麝香　神曲糊丸。　
〔耳　〕x栀子清肝汤x　见五卷疠风。　
〔风温〕x马勃散x　马勃　薄荷　桔梗　杏仁　连翘　通草　
〔暑邪〕x鲜荷叶汤x　鲜荷叶　青菊叶　夏枯草　芩　栀　苦　丁茶　蔓荆子