602-类证治裁-第80部分

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〔不止〕x角　鹿茸散x　牛角　鹿茸　当归　续断　阿胶　甘草　地榆　丹参　地黄　川芎　赤石脂　
龟甲　柏子仁　
〔呕痛〕x伏龙肝汤x　见四卷痢。　
〔鲜血〕x旋复花汤x　见二卷痰饮。　
〔初崩〕x荆芥四物汤x　即四物汤加荆芥、条芩、香附各一钱，水煎。一方加地榆，一方并加阿胶、艾叶。　
〔虚热〕x奇效四物汤x　四物汤加阿胶，名妇宝丹。此再加艾叶、黄芩炒各一钱。　
〔因怒〕x养血平肝汤x　归　芍　香附（各二钱）　青　柴　芎　地　
（各八分）　甘草（五分）　
〔劳心〕x柏子仁汤x　柏子仁　香附　川芎　鹿茸（酒蒸焙）　茯神　当归（各钱半）　续断（二钱）　
阿胶　远志（各一钱）　炙草（五分）　加姜煎。　
〔脾虚〕x当归芍药汤x　黄　（钱半）　白术　苍术　当归　白芍（各一钱）　陈皮　熟地（各五分）　
生地　炙草（各三分）　柴胡（二分）　水煎。　
〔脱血〕x升阳益胃汤x　见七卷便血。　
〔崩带〕x艾附汤x　艾叶　制香附　
〔漏水〕x丁香胶艾汤x　当归（钱二分）　芍　地（各三分）　川芎　丁香（各四分）　艾叶（一钱）　
阿胶（六分）　水煎。　
〔虚脱〕x鹿茸散x　鹿茸（酥炙，一两）　龙骨　鳖甲（酥炙）　熟地　白芍　白石脂　乌　骨（炙黄）　
续断（各二两）　苁蓉（一两）　
〔虚脱〕x鹿茸丸x　鹿茸（燎去毛，酥炙）　赤石脂　禹余粮（各一两）　当归　地黄　续断（各二两）　
附子　艾叶　柏叶（各五钱）　为末酒糊丸。　
〔固涩〕x牡蛎丸x　牡蛎火　，研细，醋调丸。再　红研细，用醋调艾末熬成膏，和丸桐子大。每服五十　
丸。　
〔固涩〕x五灰散x　莲蓬壳　黄绢　血余　百草霜　棕皮（俱烧灰）　山栀　蒲黄（俱炒）　黑墨　血竭　
为细末调服，或炼蜜为丸。米饮下五十丸。　
〔固涩〕x十灰散x　黄绢　马尾　藕节　艾叶　赤松皮　蒲黄　莲蓬壳　油发　棕榈　绵花（俱烧灰）　
研细，醋煮，米汁为丸。　
〔血热〕x保阴煎x　见五卷痉。　
〔血热〕x加减一阴煎x　见四卷怔忡。　
〔火盛〕x徙薪饮x　见七卷淋浊。　
〔脾肾〕x理阴煎x　见二卷咳嗽。　
〔滑泄〕x固阴煎x　见二卷脱。　
〔不固〕x秘元煎x　见四卷三消。　
〔阳虚〕x四维散x　见三卷饮食。　
〔气虚〕x独参汤x　人参一味煎。　
〔气血〕x当归补血汤x　黄　（炙一两）　当归（酒洗二钱）　水煎服。　
〔血滑〕x龙骨散x　龙丹（　）　当归　制香附（各一两）　棕毛灰（五钱）　为细末。每服四钱，空心米　
汤下。　

卷之八崩漏论治
崩漏脉案
属性：杭氏　崩漏日久，近添腹痛。医疑孀居气悒失调，用失笑散破血中气滞，加阿胶、归、芍熄风和营。究竟　
腹痛未止，淋沥益加，血如豆汁。晡时神倦火升，阴络既伤，奇脉不固，虚阳易炎，左部虚不受按，右部浮大　
少力。治宜固摄冲任，兼镇虚阳。赤石脂（二钱）、五味（五分）、龙骨（　）、丹皮（各钱二分）、　
杜仲（盐水炒）、熟地（砂仁蒸）、白芍、山药（俱炒。各二钱）、钗石斛、茯神（各三钱）、莲子（十五粒）、　
鸡血藤膏（二钱）、四服淋痛已止。去石脂、龙骨，加杞子（焙，一钱五分）、龟甲心（炙，三钱），虚火亦　
除。冲任为奇经，崩久不止，必固奇经之药，鸡血藤膏用以引入阴络也。　
邹氏　五旬外暴崩成块，晕绝而苏，脉虚芤。此虚风扰动阴络也。用阿胶（三钱）水煨服，血止。仍用熟　
地、茯神、白芍、荆芥（醋炒黑）、续断、杞子、甘草（炙黑）、乌梅，取甘酸化阴熄风之旨，寻愈。　
贡氏　小水闭涩，服导赤散加归尾、赤芍、赤苓、牛膝，得利。尺脉犹坚搏，知必经闭血瘀为患，逾旬寒　
热腹痛，暴崩紫黑成块，继而鲜红如注，后则淡红如水，或红白相间，淋沥匝月不止，头晕脘痞，粥饮不入，　
神惫肢冷，脉细欲绝。此阳衰不能摄阴，滑而将脱也。急用四维散加半夏、砂仁、茯神，脉症乃定，后用大补　
汤而安。　
吴氏　胎漏半产已匝月，崩带未止。用补气摄血之剂，犹淋沥不断，延至怔忡不安，腰腿酸痛，《脉诀》所　
谓崩中日久为白带漏下多时骨髓枯也。急须摄固奇经，仿徐之才涩以止脱意，用金锁匙丹。龙骨（　研）、牡　
蛎（醋　研）、茯神、远志（炒）、赤石脂（研）、杞子（酒焙），加杜仲、枣仁（俱炒）、乌梅，一服漏止，　
怔忡亦减。又加减前方而安。　
王氏　七七之期，经断半载，忽又崩淋不已，虽血海亏虚，但宜续、杜摄血，兼艾、附调气足矣。医辄以　
棕灰、黑蒲黄止涩，乃至小腹胀满硬痛拒按，头疼脘痞，热渴心烦，小水短涩，脉左弦右数，此络瘀阻痹攻痛。　
宜主理瘀，佐通络，乃奇经治法，非失笑散决津煎之比。五灵脂、郁金汁（各八分）、牛膝、栝蒌、橘络（各　
钱半）、延胡、桃仁、赤芍、木通（各一钱）、当归须、降香末（各二钱），三服瘀行腹软。但口干微渴，　
头仍不清，必由液虚风动。改用阿胶、甘菊（炒）、麦冬，石斛、荆芥（醋炒）、枣仁、茯神、白芍、　
莲子、龙眼肉，血止，诸症亦退。又下白带，为气虚陷。用党参、玉竹、茯苓、续断、杜仲（盐水炒）、生　
地炭、芡实、杞子（俱焙），三服全愈。　
许氏　中年血脱，延为带浊，必冲任脉虚。夫冲为血海，任主担受，而冲脉隶于阳明，阳明先衰，胃纳不　
旺，致血海不固，担任失司，此淋漏根由也。近则食后脘腹不爽，或暖腐宵胀，必由脾肾阳虚。治法摄阴先　
在益阳，以崇生气，以纳谷味。且脉来左右缓弱，温通为宜。制附子（三分）、益智仁（煨八分）、沙苑子、　
白芍、归身、制半夏（各二钱）、破故纸、杞子（俱焙）、乌　骨（醋炙）、续断（酒炒。各一钱半）、　
胡桃肉（二枚）、煨姜（三钱），三服漏止食进，去附子、故纸、半夏，加芡实、杜仲、菟丝子（俱炒），又　
数服乃固。　
包氏　经闭疑胎，血下每谓胎漏，忽然崩注，杂下脂膜甚多，身热头晕，面赤心烦，咳呕绿沫。上咳则下　
漏，呕作晕频，汤饮不纳，急用煨姜汁止呕，咳逆定，神渐苏。脉虚小而数，沉候如无，两尺空空，显非胎象。　
良由起居不时，生冷失节，气血阻滞，一时暴下阴虚，阳失根据附，变化内风，眩冒呕逆，如风翔浪翻，当知阴　
虚阳搏，崩漏乃成。血海空乏，虚阳升逆，乃气不摄血之咎，况阴从阳长，宜宗立斋、景岳两先生治法，敛　
阳以摄阴。用洋参（焙）、茯神、白芍（炒。各三钱）、炮姜（一钱）、五味（五分）、制半夏、焦白术、甘　
草（炙黑）、续断、杜仲（盐水炒各二钱），二服漏止热退。稍恶寒，阳气尚虚，前剂加制川附（五分），　
遂愈。　
谢氏　天癸当断之年屡患崩漏，近兼利血白带，头震耳鸣，项麻面赤。症由任带两亏，火升风煽，致　
心神浮越，怔悸不安。治以镇阳摄阴，务使阳下交阴，阴上恋阳，震麻暂已。再血海保存，阴络不伤，下元重　
振，专在静摄。勿以操持扰动厥阳，则宵寤汗泄渐安矣。熟地、山药、五味（焙）、杞子（焙）、龟板、龙骨、　
阿胶、牡蛎（　研）、杜仲（盐水炒）、龙眼肉，数服甚适。去龙骨、牡蛎、杜仲，加羚羊角、丹皮、白芍、　
茯神、莲子、芡实、续断等熬膏，即用阿胶收，小麦煎汤和服。渐愈。　
王氏　崩漏成带，至小溲如泔如涕，髀骨痛，腰膝酸。从未饵药，势必沥枯髓液，延成不治。近又春　
温气泄，身热食少，口渴颊红，液涸阳升，脉右弦左弱，急摄阴固下。熟地（炒）、阿胶（烊）、石斛（各二钱）、　
洋参（三钱）、麦冬、茯神、赤石脂（各钱半）、白芍、杜仲（青盐炒）、甘杞子、续断（各三钱），加莲、　
枣煎。数服症渐减，去石脂再服。又去阿胶，加芡实、山药（俱炒，各三钱），又数十服得效。　
魏氏　经阻暴崩，疑为胎漏，按脉无孕象，乃聚瘀日久致患，曾经调治得安。今暑湿令行，头晕呕恶，　
晡后骨蒸，寤不成寐，忽又暴崩，脉虚疾。症属内因，必由阳明脉亏，木火乘侮，是以贯膈犯巅，震及血海，血　
海一空，则骨骱生热。治宜和阳安胃，佐以镇络。嫩桑叶、甘菊（炒）、天麻、白芍、钗斛、枣仁、茯神、牡　
蛎（　研）、海螵蛸（醋炙）、橘红、半夏曲（炒）、续断，数服诸症悉平。惟左关尺芤弱，乃肝肾阴伤。　
用熟地、萸肉、山药、白芍（俱炒）、茯苓、杜仲（盐水炒）、海螵蛸、鳖甲（俱炙）、阿胶（烊），数十　
服得痊。又接服鸡血藤膏而经固。　

卷之八
胎前论治
属性：妇人受孕，则月事不行，诊其脉，足少阴肾脉动甚者，妊子也。经云∶阴搏阳别，谓之有子。王注∶阴　
谓尺中，搏谓独搏于指，与寸脉俱别，则为孕。故胎脉微滑，若经候三月不行，欲验之，用探胎饮，腹中微动　
者，胎也，否则是经滞。《金匮》云∶妊娠下血，腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。腹中　痛，此木邪克土，当归　
芍药汤主之。呕吐不止，此为恶阻，参姜半夏汤主之。常服易产，当归散主之，徐之才曰∶受孕一月，名胎胚，　
足厥阴肝脉养之。二月名胎膏，足少阳胆脉养之。三月名始胞，手少阴心脉养之。四月形体成，手少阳三焦脉　
养之。五月男女分，足太阴脾脉养之。六月筋骨具，足阳明胃脉养之。七月毛发生，手太阴肺脉养之。八月脏　
腑具，手阳明大肠脉养之。九月谷气入胃，足少阴肾脉养之。十月足太阳膀胱脉养之。脏腑齐通，纳天地气于　
丹田，俟时而生。亦有未及期而产，或过期而产者。凡怀孕则血留气聚，脉多滑数。其殒胎多在三月，是血热。　
故胎前症治，率以　
清热凉血为主，盖胎得凉则安。其有外邪，则邪去胎自安。若妊妇禀弱脉微，症属虚寒，法当温补者，又当别　
论也。　
《女科纂要》云∶产前当补脾清热养血，如《金匮》当归散之类。盖补脾则中气固，而无半产胎动之虞。　
清热则火不妄动，而无胎漏烦淋之患。养血则胎有所资，而无坐草艰难之苦。至八九月，仍加顺气之剂，俾　
气顺而骨自开，血足而胎自滑。　
〔恶阻〕受孕二三月间，冲任上壅，气不下行，呕吐痰水，头重目眩，懒动嗜卧，恶食喜酸，或偏嗜一　
物，间作寒热，为阻病。《千金》用半夏茯苓汤，及茯苓丸。今人以半夏动胎鲜用，通用白术汤、二香散、　
竹茹汤、人参丁香散、缩砂散，然半夏实未动胎也。脾虚食少者，六君子汤。胃虚多痰者，橘皮汤。饮食停滞　
者，香砂汤加神曲，谷芽。胀满不安者，小和中饮，或香壳散。肝气致逆者，解肝煎。气滞兼痰者，七气汤。　
中寒吐逆者，温胃饮。　
〔胎漏〕妊娠血下，冲任经虚，不能约制也。通治安胎当归汤。络虚者，胶艾四物汤。气虚者，四君子　
汤去茯苓，加人参、阿胶、枣。漏血腹痛者，钩藤汤。漏血发热者，加味逍遥散。入房致损者，八珍汤加胶、　
艾。亦有妊后按月经至，而胎不损者，系阴血有余，不必强止，但与凉血。胎漏黄浆，或如豆汁，炙　六两，　
糯米五合，煎汤分四服。或苎根二两，　五两，水酒煎服。若肝脾湿热，升阳除湿汤。肝脾郁结，加味归脾汤。　
肝经风热，防风黄芩丸。妊娠溺血，胎漏血自人门出，尿血血