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第16部分

601-医学心悟-第16部分

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水煎服。 

卷二伤寒兼症
犀角大青汤
属性:治斑出已盛,心烦大热,错语呻吟,不得眠,或咽痛不利。 
犀角屑 大青 元参 甘草 升麻 黄连 黄芩 黄柏 黑山栀(各一钱五分) 
水煎服。口大渴,加石膏;虚者,加人参。 

卷二伤寒兼症
结胸痞气
属性:经云∶病发于阳而反下之,热入,因作结胸;病发于阴而反下之,因作痞。阳、三阳也 
阴、三阴也。伤寒邪在三阳,固不可下,下之则为结胸之恶候。即邪已入三阴,而未结聚 
成实,犹宜清解之,若下之太早,尚不免于痞气。结胸证重,痞气较轻也。大抵从胸至腹, 
硬满而痛,手不可近者,为结胸;胸前痞满不舒者,为痞气。结胸证,先用小陷胸汤,如或 
结实难解,更用大陷胸汤攻之。痞气证,半夏泻心汤主之。又有水结胸证,水饮停蓄也,小 
半夏加茯苓汤主之。复有寒实结胸证,乃寒气结聚不应误下而成,须用白散主之。凡一切结 
胸、痞气等证,服药不效者,乃浊气结而未散,《活人》俱用枳实理中丸,应手而愈。 

卷二伤寒兼症
小陷胸汤
属性:本太阳证,为医误下,从心下至少腹硬满而痛,手不可近者,为结胸,应服 
大陷胸汤。若不按不痛者,为小结胸,应服本方。然用药之道,宜先缓后急,有如探试之法 
上三味,以水六钟,先煮栝蒌,减半、去渣,纳诸药煮取二钟,温服。 
按此方,加枳实一钱五分,更效。 

卷二伤寒兼症
大陷胸汤
属性:结胸证,服前药不效,须用此方。 
大黄(去皮生用,六钱) 芒硝(四钱) 甘遂(为末,二分五厘) 
上三味,以水六钟,先煮大黄,减半,去渣,纳芒硝,煮二三沸,和甘遂末,温服,得 
快利,止后服。 

卷二伤寒兼症
半夏泻心汤
属性:伤寒传入三阴,而未结聚成实,医早下之以致胸中痞闷不舒者,为痞气。 
半夏(洗) 黄芩 干姜(各一钱五分) 人参 甘草(炙,各五分) 黄连(一钱) 大枣(去核,二个) 
水煎服。本方加枳实五、七分为妙。 

卷二伤寒兼症
白散
属性:治寒实结胸,无热证者。此寒痰积食结于胸中,故用此方,亦救急之良法。 
桔梗 贝母(各三钱) 巴豆(去皮、心,熬黑,研如脂,一分) 
上三味为末,纳巴豆、更于臼中杵之,以白饮和匀,分二服,病在膈上必吐,在膈下必 
利。如不利,进热粥一杯。若利不止,进冷粥一杯,即止。 

卷二伤寒兼症
枳实理中丸
属性:枳实(面炒,一两五钱) 茯苓 白术(陈土炒,各二两) 甘草(炙,七钱五分) 人参(五钱) 干 
姜(炮,四钱) 
上为末,米饮糊丸,如绿豆大。每服三钱,开水下,日二、三服,以瘥为度。 

卷二伤寒兼症
脏结
属性:病患素有宿积,连于脐旁,更加新邪,痛引阴筋。此邪气结实之候,为难治。 

卷二伤寒兼症
振战栗
属性:振者,耸动也;战者,战摇也;栗者,心跳也。虚证多有之,而邪正交争,亦发战栗也 
须按兼症治之。 

卷二伤寒兼症
筋惕肉
属性:经云∶阳气者,精则养神,柔则养筋。发汗多,津液枯少,阳气大虚,筋肉失养,故惕 
惕而跳, 然而动也。急宜温经益阳。真武汤主之。 

卷二伤寒兼症
真武汤
属性:治伤寒发汗后,筋惕肉 ,并治中寒下利,里有水气而发咳,或呕吐腹痛 
水煎服。 
若咳者,加五味子十粒,干姜一钱五分;若小便利,去茯苓;若下利,去芍药;若呕者 
去附子,加生姜一倍。 

卷二伤寒兼症
义手冒心
属性:发汗过多,义手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。 

卷二伤寒兼症
惊悸
属性:心忪也,惕惕然跳动也。有气虚者,有汗下过多,损津液者,有水气者,当按兼症施治 
可也。 

卷二伤寒兼症
小便不利
属性:小便不利,有数种。因汗下而小便不利者,津液不足也。黄胆热病,小便不利者,郁热 
内蓄也。风湿相搏,与夫阳明中风而小便不利者,寒气所乘也。更有气虚而小便不利者,宜 
详辨之。 

卷二伤寒兼症
遗溺
属性:伤寒遗溺,乃危急之候。下焦虚寒,不能摄水,多致遗溺,理中、四逆辈主之。然三阳 
合病,每兼此症,有用白虎汤者,此热甚而阴挺失职也。大抵热甚神昏者可治,虚寒逆冷为 
难治也。若杂症遗尿,多属气虚,参、 、归、术主之。 

卷二伤寒兼症
呃逆
属性:即KT 也,气自脐下直冲胸也。或谓咳逆即呃逆,非也,咳逆为咳嗽,与呃逆有何干 
涉?大法伤寒当下失下,胃火上冲而呃者,其证燥渴内热,大便闭结,大柴胡汤下之。便不 
结,泻心汤主之。三阴中寒,胃气欲绝而呃者,其证厥冷恶寒,下利清谷,附子理中汤,合 
丁香散温之。呃止则吉,不止则凶也。 

卷二伤寒兼症
扁鹊丁香散
属性:丁香(五个) 柿蒂(五个) 甘草(炙,五分) 干姜(一钱 
为末,沸汤点服,为妙。 

卷二伤寒兼症

属性:( 即恼字,古通用) 
懊 ,心中郁郁不舒,比之烦闷有甚焉者。由表邪未尽,乘虚内陷,结伏于心胸之间也 

卷二伤寒兼症
栀子豉汤
属性:栀子(三钱) 香豉(五钱 
水煎服,服后,随手探吐之。若加枳实,名枳实栀子豉汤,治前证,并伤饮食。 

卷二伤寒兼症
郁冒
属性:昏冒而神不清,俗谓昏愦是也。经云∶诸虚乘寒者,则为厥,郁冒不仁,此寒气上逆也 
法当温补。又阳明证,小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不得卧,有燥屎也,法 
当下之。又伤寒传至五六日间,渐变神昏不语,形貌如醉,或睡中独语一二句,与之以水则 
咽,不与则不思,医者不识,投以承气则误矣。盖不知此热传手厥阴心胞络经也。与食则咽 
邪不在胃也。不与则不思,神昏故也。邪热既不在胃,而在心胞,宜用导赤散,合黄连解 

卷二伤寒兼症
导赤散
属性:木通(一钱五分) 生地(三钱) 赤茯苓(二钱) 灯心(二十节 
水煎服。 

卷二伤寒兼症
奔豚
属性:气从少腹上冲心而痛,如江豚之上窜,此下焦阴冷之气,宜用姜附汤,加肉桂、吴萸肉 
、茯苓主之。或以橘核、小茴、川楝子佐之,尤效。 

卷二伤寒兼症
身热恶寒身寒恶热
属性:病患身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮 
肤,热在骨髓也。 
窃谓身热,反欲得近衣者,伤寒外感之属也;身寒,反不欲近衣者,热邪内郁之候也。 
然亦有欲得近衣而为内热者,火极似水也;亦有不欲近衣而为里寒者,水极似火也。是 

卷二伤寒兼症
风温湿温
属性:伤寒发汗已,更感于风,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗身重,多 
眠,鼻息鼾,语言难出,葳蕤汤主之。湿温者,其人常伤于湿,因而中暑,名曰湿温。两胫 
逆冷,胸满,头目痛,妄言,多汗,其脉阳浮而阴小,切忌发汗,汗之名重 ,为难治 
苍术白虎汤主之。 

卷二伤寒兼症
风湿相搏
属性:伤寒八九日,风湿相搏,身体烦疼,不能自转侧,不呕不渴,脉虚浮而涩者,桂枝附子 
汤主之。此症脉虚浮而涩,且不渴,故用此汤,若兼口渴者,则不可用也。 

卷二伤寒兼症
劳复、食复、女劳复
属性:大病后,不宜劳动,若劳倦伤气,无力与精神者,名曰劳复,补中益气汤主之。若饮食 
伤脾,名曰食复,宜调胃气,以消积食,枳实栀子豉汤主之。若病后犯房事,以致病复,名 
曰女劳复,其症头重不举,目中生花,腰背疼痛,小腹里急绞痛,以人参三白汤主之。 

卷二伤寒兼症
人参三白汤
属性:人参(二钱) 白术 白芍 白茯苓(各一钱五分) 甘草(炙,五分) 附子(炮,一钱) 枣(二枚) 
水煎服。 

卷二伤寒兼症
阴阳易
属性:男子病新瘥,与女子接,其病遂遗于女,女子病新瘥,与男子接,其病遂遗于男,名曰 
阴阳易。其症头重不举,目中生花,腰背疼痛,小腹里急绞痛,与女劳复证候相似,间有吐 
舌数寸者,为大危,人参三白汤主之。 

卷二伤寒兼症
狐惑
属性:狐疑不决之状,内热生虫之候也。上唇有疮,则虫蚀其肺,名曰惑;下唇有疮,则虫蚀 
其肛,名曰狐。雄黄丸主之。 

卷二伤寒兼症
雄黄丸方
属性:雄黄(研) 当归(炒,各七钱五分) 槟榔(五钱) 芦荟(研) 麝香(研,各二钱五分) 
上捣研为末,煮面糊为丸,如桐子大。每服二十丸,粥饮下,日三服。 

卷二伤寒兼症
阳毒阴毒
属性:热之极,寒之甚,至极而无复加者也。阳毒则斑黄,狂乱;阴毒则厥逆,清谷,身痛如 
被仗。阴阳二毒,多有兼咽痛者,各宜按证投剂,大抵五日内可治,过此恐难为力。阳毒, 
栀子汤加人中黄主之。阴毒,四逆汤加葱白主之。 

卷二伤寒兼症
栀子汤
属性:治阳毒 
升麻 黄芩 杏仁 石膏(各二钱) 栀子 赤芍 知母 大青(各一钱) 甘草(五分) 柴胡(一 
钱五分) 豆豉(百粒 
水煎服。加人中黄一钱尤效。 

卷二伤寒兼症
百合病
属性:行住坐卧,若有神灵,其人默默然意趣不乐,谓之百合病。用百合知母汤主之。 

卷二伤寒兼症
百合知母汤方
属性:百合(一枚) 知母(二钱 
水煎服。 

卷二伤寒兼症
坏病
属性:本太阳病,若发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与也,知犯 
何逆,随证治之。按,逆者,治不如法也。随证治之者,见某证用某药以救之也。古人悉以 
羊肉汤主之。恐未尽然。又是斋方,不论阴阳二症,或投药错误,致患人沉困垂危,七日后 
皆可服,传者云∶千不失一。用好人参一两,去芦、薄切,水一大升,于银石器内,煎至一 
盏,坐新汲水内,取冷,作一服,汗不自他出,只在鼻尖上涓涓如水,是其验也。余尝用 
之,屡效。 

卷二伤寒兼症
羊肉汤方
属性:当归 白芍(各一钱五分) 牡蛎( 赤,一钱) 生姜(二钱) 桂枝(五分) 龙骨( 赤,四分) 黑 
附子(炮,去皮、脐,五分 
上为末。羊肉二两,葱白二寸,以水二碗,熬减一半,以布滤绞去渣,温服。 

卷二伤寒兼症
热入血室
属性:妇人伤寒,经水适来适断,邪气乘虚内陷于血海之中,以致昼则明了,夜则谵语,如见 
鬼状者,是为热入血室。治法,无犯胃气,及上二焦,必自愈。宜用小柴胡汤,去半夏,加 
桃仁、红花、生地、丹皮之类主之。 

卷二伤寒兼症
阴躁似阳躁
属性:阴极反发躁也。伤寒阳证发躁,必口渴便闭,下利肠垢,或谵言妄语,脉必沉实有力。 
若直中阴寒,不应有躁,今反烦

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