626-医学见能-第5部分

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茯苓术草和中胃，姜附回阳暖气嘘。　
脚发热厥，夜睡不欲被复者，肾中真阴虚也。宜六味地黄丸。　
熟地（五钱）　山萸（三钱）　山药（四钱）　茯苓（三钱）　丹皮（三钱）　泽泻（三钱）　
歌曰∶夜中足热肾阴亏，苓地山萸泽泻宜。　
山药滋阴当重用，再加凉血牡丹皮。　
脚跗肿大，青白如蚕明亮者，寒湿之气注也。宜神仙鸡鸣散。　
吴萸（二钱）　苍术（二钱）　紫苏（二钱）　生姜（三钱）　苡仁（三钱）　木瓜（二钱）　陈皮（二　
钱）　槟榔（一钱）　桔梗（二钱）　云苓（三钱）　
歌曰∶脚肿皮光白似蚕，吴萸苍术苡瓜探。　
槟榔陈桔姜苏入，除湿云苓性要参。　
（伯未按∶当在五更时冷服，故名“鸡鸣”。）　
脚跗赤肿，以及生疮溃烂者，湿热之下注也，宜苍术知母汤。　
苍术（二钱）　知母（三钱）　白术（二钱）　云苓（二钱）　黄芩（二钱）　白芍（二钱）　续断（二　
钱）　秦皮（二钱）　茵陈（二钱）　桑皮（二钱）　地骨皮（二钱）　甘草（一钱）　防己（一钱五分）　
歌曰∶足跟赤肿或生疮，二术三皮知芍匡。　
苓续茵陈防己入，枯芩甘草共清凉。　
脚痛瘦削，无论干枯发热者，肝肺之痿弱也。宜去痿治血汤。　
生地（三钱）　当归（三钱）　元参（二钱）　白芍（二钱）　杏仁（二钱）　丹皮（二钱）　麦冬（三　
钱）　知母（二钱）　胆草（二钱）　秦艽（二钱）　
歌曰∶脚疼瘦削属痿痹，药用元参归地施。　
杏芍麦冬知共胆，秦艽再入牡丹皮。　
妇人脚心疼痛，如刀锥刺者，少阴经瘀血也。宜仲景温经汤。　
当归（三钱）　白芍（二钱）　阿胶（二钱）　川芎（一钱）　桂枝（二钱）　丹皮（三钱）　麦冬（四　
钱）　半夏（二钱）　人参（二钱）　吴萸（一钱）　
甘草（一钱）　生姜（三片）　
歌曰∶脚底烦疼痛似锥，妇人瘀血用丹皮。　
归芎胶芍同姜桂，参草吴萸冬夏施。　

卷一证治
前阴
属性：＇总诀＇男女前阴总属肝，肝经萦绕在其端。气抟湿热求真诀，按法施方本已探。　
前阴痒湿，以及赤肿生疮者，肝经之湿热也。宜龙胆泻肝汤。　
胆草（二钱）　泽泻（二钱）　车前（二钱）　甘草（一钱）　栀子（二钱）　木通（一钱）　柴胡（一　
钱）　生地（三钱）　当归（二钱）　黄芩（三钱）　
歌曰∶前阴痒湿总医肝，归地柴芩栀草攒。　
前泽木通和胆草，湿除热退治何难。　
阴囊胀结，痛引小腹以内者，肝经之疝气也。宜茴香五苓散。　
小茴（二钱）　荔核（二钱）　橘核（一钱）　楝核（一钱）　归尾（三钱）　香附（三钱）　白术（二　
钱）　台乌药（二钱）　猪苓（二钱）　泽泻（二钱）　桂尖（一钱）　槟榔（一钱）　云苓（三钱）　白芍　
（二钱）　
歌曰∶阴囊胀结用茴香，归芍云苓香附匡。　
白术乌药猪共泽，荔枝楝橘与槟榔。　
（伯未按∶方中酌加柴胡钱半。）　
前阴暴缩，或兼转筋入腹者，肝肾之虚寒也。宜加味四逆汤。　
干姜（二钱）　附子（二钱）　乌头（炮，一钱）　当归（三钱）　人参（二钱）　云苓（三钱）　甘草　
（炙，二钱）　
歌曰∶前阴暴缩总虚寒，姜附乌头急与餐。　
苓草参归仍共济，不难填肾与温肝。　
阴囊缩入，兼见舌卷心热者，肝经之热邪也。宜生犀泻肝汤。　
生地（三钱）　犀角（二钱）　白芍（三钱）　大黄（一钱）　当归（二钱）　知母（三钱）　苁蓉（三　
钱）　
歌曰∶阴囊缩入舌兼收，地芍犀黄要急投。　
知母当归清血热，苁蓉加入病能瘳。　
阴茎虫蚀，以及妇人阴蚀者，古之狐惑病也。宜外洗苦参汤。　
苦参、雄黄煎洗（亦可内服龙胆泻肝汤）。　
歌曰∶阴茎虫蚀泻肝汤，龙草柴芩归地良。　
前泽木通和胆草，苦参外洗合雄黄。　

卷一证治
后阴
属性：＇总诀＇后阴肛脱乃为虚，以外俱将实证医。大抵燥金多燥热，即从燥气定权舆。　
后阴脱出，屎后良久乃入者，中气下陷故也。宜补中益气汤。　
党参（三钱）　白术（三钱）　黄　（三钱）　当归（二钱）　大枣（三枚）　柴胡（一钱）　升麻（二钱　
）生姜（三片）　甘草（炙，一钱）　陈皮（一钱）　
歌曰∶脱肛气陷用柴升，参术归　姜草增。　
大枣陈皮调胃剂，补中益气服之灵。　
（伯未按∶升麻宜醋炒，若小儿脱肛，鳖头烧灰敷之。）　
后阴疮痔，一切肿痛诸苦者，阳明之血燥也。宜麻仁地榆汤。　
麻仁（三钱）　地榆（三钱）　当归（三钱）　白芍（二钱）　杏仁（二钱）　银花（一钱）　黄芩（三　
钱）　黄连（一钱）　槐实（二钱）　桔梗（一钱）　生地（三钱）　牛蒡子（二钱）　
歌曰∶和血能将痔漏除，槐榆归芍总当储。　
芩连牛蒡同麻杏，地桔银花燥热祛。　

卷一证治
大便
属性：＇总诀＇大便无分结与溏，只将寒热细评章。至于痢证尤难治，还望医师妙主张。　
大肠不通，口渴而小便黄者，阳明之燥结也。宜加味承气汤。　
生地（三钱）　花粉（三钱）　大黄（二钱）　芒硝（一钱）　枳壳（一钱）　浓朴（二钱）　甘草（一　
钱）　
歌曰∶阳明燥结便难通，口渴硝黄枳朴攻。　
甘草兼能清胃火，生津花粉地黄同。　
大便不通，口和而小便清者，脾寒气凝结也。宜加味理中汤。　
当归（三钱）　白芍（炒，三钱）　人参（二钱）　白术（二钱）　干姜（一钱）　
甘草（一钱）　
歌曰∶小便清和大便难，归参姜术治脾寒。　
再加白芍和甘草，气顺肠通腹自宽。　
大便溏泄，其色青白完谷者，脾经寒湿气也。宜加味胃苓汤。　
苍术（二钱）　陈皮（二钱）　甘草（炙，一钱）　茯苓（三钱）　桂枝（二钱）　附子（二钱）　大枣　
（四枚）　白术（三钱）　党参（二钱）　猪苓（二钱）　泽泻（二钱）　肉蔻（一钱）　干姜（一钱）　
白芍（二钱）　
歌曰∶大便溏时谷尚完，总宜桂附蔻姜攒。　
二苓二术和陈朴，枣芍熬同泽草餐。　
（伯未按∶久泻不愈，生葱杵烂，入黄丹为丸如豆大，填脐中。）　
大便溏泻，其色浊垢胶腻者，肠中之湿热也。宜清热涤肠汤。　
杏仁（三钱）　滑石（二钱）　木通（二钱）　浓朴（二钱）　黄芩（三钱）　车前子（一钱）　栀　
子（二钱）　绿豆（三钱）　甘草（二钱）　泽泻（二钱）　生地（三钱）　白芍（三钱）　黄连　
（二钱）　当归（二钱）　
歌曰∶便溏浊垢法当清，杏芍芩连绿豆烹。　
归地黄前同滑泽，甘和栀朴煮汤成。　
大便溏泻，必在五更时分者，肾寒而侮脾也。宜加味四神丸。　
附子（二钱）　肉蔻（二钱）　白术（三钱）　云苓（三钱）　大枣（四枚）　甘草（炙，一钱）　
吴萸（二钱）　干姜（一钱）　人参（三钱）　五味（一钱）　
生姜（三片）　粟壳（一钱）　
歌曰∶五更泻泄附姜投，参术吴萸甘枣收。　
肉蔻味苓姜粟壳，肠鸣无复水幽幽。　
大便完谷，食入即刻利出者，肺热而暴注也。宜泻肺止利汤。　
黄芩（二钱）　知母（三钱）　黄连（二钱）　大黄（一钱）　石膏（三钱）　桔梗（一钱）　葛根（　
二钱）　桑皮（二钱）　人参（二钱）　生地（三钱）　白芍（二钱）　粟壳（一钱）　
歌曰∶莫将完谷认虚寒，协热偏宜知地餐。　
参芍芩连桑与葛，大黄粟壳桔膏攒。　
便泻赤白，下部逼胀难通者，湿热郁为痢也。宜加减芍药汤。　
柴胡（一钱）　当归（二钱）　白芍（三钱）　甘草（一钱）　槟榔（二钱）　葛根（三钱）　杏　
仁（三钱）　桔梗（二钱）　木香（二钱）　黄芩（二钱）　黄连（二钱）　绿豆（三钱）　银花（一钱）　荷　
叶（二钱）　
歌曰∶痢症都缘湿热侵，兼红兼白用归芩。　
槟榔银葛香柴芍，杏草连荷桔豆寻。　
（伯未按∶用陈红茶叶、山楂炭、红白沙糖各三钱，煨姜一钱，极简效。）　
便痢纯赤，或见口渴溺赤者，热结在血分也。宜地榆白头汤。　
黄连（二钱）　黄芩（二钱）　黄柏（二钱）　秦皮（三钱）　地榆（二钱）　白头翁（三钱）　当归（　
二钱）　白芍（三钱）　银花炭（一钱）　丹皮（二钱）　
歌曰∶红痢当从血分医，丹秦榆柏芍归随。　
白头翁与芩连共，再入银花病自离。　
（伯未按∶或用一味白头翁煎服，或用鸦胆子七粒，桂圆肉包，吞服。）　
下痢纯白，但见里急下重者，热郁在气分也。宜膏芩清痢散。　
黄芩（二钱）　石膏（二钱）　兜铃（二钱）　防己（二钱）　银花（二钱）　知母（三钱）　杏仁（三　
钱）　滑石（二钱）　枳壳（一钱）　荷梗（三钱）　芍药（三钱）　甘草（一钱）　
歌曰∶痢如纯白治如何，膏杏银防枳与荷。　
滑草兜铃知共芍，服之病气渐调和。　
下痢禁口，其人饮食不纳者，邪热伤中气也。宜人参开禁汤。　
人参（三钱）　黄连（二钱）　黄芩（三钱）　石膏（三钱）　知母（三钱）　连翘（二钱）　木香（一钱　
）花粉（三钱）　麦冬（三钱）　桔梗（一钱）　葛根（二钱）　银花（一钱）　荷梗（二钱）　甘草（一　
钱）　
歌曰∶禁口多缘津液枯，膏冬参粉极滋濡。　
银翘葛根芩连共，知桔香荷甘草俱。　
大便久痢，诸药不能禁止者，寒热之错杂也，宜姜连四神丸。　
干姜（二钱）　黄连（二钱）　乌梅（四枚）　白芍（三钱）　甘草（一钱）　
歌曰∶久痢诸汤治不灵，姜连梅芍草梢增。　
症兼寒热宜斟酌，漫借经方炫己能。　

卷一证治
小便
属性：＇总诀＇三焦决渎为出路，肺主通调脾转布。但治小肠与膀胱，世人那得知其故。　
小便赤短，别无外证内伤者，小肠经火气也。宜加味导赤散。　
生地（三钱）　木通（二钱）　草梢（一钱）　竹叶（一钱）　滑石（二钱）　山栀（三钱）　黄芩（三钱　
）　
歌曰∶小便缘何见赤黄，木通甘草地芩详。　
山栀竹叶同锅煮，滑石煎汤病即康。　
（伯未按∶以银花、生地及通天草代饮，轻者亦能已。）　
小便白浊，甚则尽如米饮者∶脾经之湿气也。宜萆　厘清饮。　
萆　（一钱）　菖蒲（二钱）　甘草（一钱）　益智（二钱）　乌药（三钱）　神曲（一钱）　青盐（五　
分）　
歌曰∶脾经湿气犯膀胱，小便虽通浊似浆。　
萆　菖蒲盐曲共，草梢乌药智仁匡。　
（伯未按∶宜少食油类。）　
小便短涩，每溺则涩而痛者，膀胱之热淋也。宜车前五淋散。　
当归（三钱）　白芍（三钱）　赤苓（三钱）　栀仁（三钱）　甘草（一钱）　灯心（三分）　车前子（　
二钱）　
歌曰∶热结膀胱用五淋，茎中痛涩芍归寻。　
车前甘草山栀共，赤茯苓加灯草心。　
小便不通，点滴俱不能出者，膀胱之热结也。宜滋肾通关丸。　
黄柏（三钱）　知母（三钱）　安桂（三分）　
歌曰∶膀胱热结便殊艰，知柏滋阴岂等闲。　
安桂少加为反佐，蜜丸汤下号通关。　
小便带血，或兼茎中割痛者，热动胞中血也。宜加味五苓散。　
当归（三钱）　赤芍（二钱）　甘草（一钱）　牛膝（一钱）　郁金（一钱）　生地（三钱）　胆草（一　
钱）　白芍（三钱）　栀仁（二钱）　灯心（五分）　桃仁（三钱）　木通（一钱）　车前子（一钱）　麝香（　
三厘）　
歌曰∶小便缘何带血丝，桃归二芍郁金施。　
地前通胆栀和麝，牛膝灯心甘草随。　
（伯未按∶生地汁、茅根汁和服，亦有效。）　
小便不通，诸药俱不效验者，气道迫塞故也。宜通气麻杏汤。　
麻黄（七分）　杏仁（三钱）　甘草（一钱